Úhlové deformace kolene jsou v dětství běžné a obvykle se jedná o odchylky od normálního růstového vzoru. Úhlová deformita kolene je součástí normálního růstu a vývoje během raného dětství. Fyziologické úhlové deformity se mění s věkem takto:
- Během prvního roku: V průběhu druhého roku: Laterální vyklenutí holenní kosti
- Během druhého roku: V období mezi 3. a 4. rokem věku: Oblouk nohy (kolena a holenní kosti)
- : Knock Knees
Tento stav je obvykle zřetelnější, když jsou dítěti 2 až 3 roky, a obvykle se upraví do 7 nebo 8 let věku dítěte. Pokud se však stav neupraví, může být známkou základního onemocnění, které vyžaduje léčbu.
Dokonale seřízené koleno má svou nosnou osu na linii, která prochází kyčlí, kolenem a kotníkem. Na základě sklonu hlavice holenní kosti/fibuly dovnitř/vně; úhlové deformity kolene se klasifikují jako:
- Genu valgum (poklepové koleno): Genu varum (pokrčené nohy): Hlavice tibie/fibuly (nikoliv samotný kloub) je skloněna směrem od středové linie těla
- Genu varum (pokrčené nohy): Hlavice tibie/fibuly je skloněna směrem ke středové linii těla
Genu varum (pokrčené nohy): Vyklenuté nohy jsou velmi časté u batolat. Pokud má dítě mísovité nohy, jedna nebo obě nohy jsou vyklenuté směrem ven. Když dítě stojí, je mezi dolními končetinami a koleny zřetelný prostor. U dospívajících se pokrčené nohy vyskytují zřídka. Ve většině případů mají děti s vbočenými nohami výraznou nadváhu.
Mezi běžné příčiny vbočených nohou patří:
- Fyziologický genu varum: U většiny dětí mladších 2 let se vbočení nohou projevuje jako součást normálního fyziologického procesu. Za normálních okolností se vyklenutí upraví do 3 až 4 let věku a nohy mohou mít normální vzhled.
- Blountova choroba: Je to onemocnění, při kterém dochází k abnormalitě růstové ploténky v horní části holenní kosti.
- Křivice: Je to onemocnění kostí, které se vyskytuje u dětí v důsledku nedostatku vápníku, fosforu nebo vitaminu D, které jsou nezbytné pro zdravý růst kostí.
- Úraz
- Infekce
- Nádor
Nejnápadnějším příznakem je pokrčení nohou, které se objevuje, když dítě stojí a chodí. Dalšími častými příznaky jsou neohrabaný způsob chůze a vtáčení nohou dovnitř (intoeing). Pokrčené nohy obvykle nezpůsobují žádnou bolest, nicméně během dospívání se mohou objevit nepříjemné pocity v kyčlích, kolenou a/nebo kotnících.
Genu valgum (poklepová kolena)
Poklepová kolena jsou stav, při kterém se nohy v kolenou prohýbají dovnitř. Když dítě stojí, zdá se, že se kolena ohýbají k sobě a kotníky jsou rozkročené.
Knock knees se nejčastěji vyvíjí jako součást normálního růstu. V některých případech, zejména pokud je dítěti 6 let nebo více, se mohou poklepová kolena objevit v důsledku jiných zdravotních problémů, jako je poranění holenní kosti, osteomyelitida (infekce kostí), nadváha a křivice.
Diagnostika
Diagnóza loukotí nebo poklepových kolen se stanoví na základě fyzikálního vyšetření. Pokud je dítě starší než 2,5 roku a má symetrické nohy, může být navíc provedeno rentgenové vyšetření.
Léčba Bow legs
Jak dítě roste, stav se obvykle upraví sám. U dětí s těžkými, nevyřešenými bow legs mohou lékaři doporučit nechirurgické možnosti léčby, jako je ortéza, fyzikální terapie a léky. Pokud nechirurgické možnosti léčby nevedou k nápravě loukoťových nohou dítěte, zvažuje se operace.
Léčba loukoťových nohou
Většina dětí s loukoťovými nohami nevyžaduje žádnou léčbu, ale pokud stav přetrvává i po 7. roce věku, může být doporučena noční ortéza připojená k ortopedické obuvi. Pokud je oddělení kotníků závažné, může přicházet v úvahu chirurgický zákrok
.
