Výzkum uvádí, že psychiatrické poruchy se vyskytují u 15 % pacientů s chronickými závratěmi. Vědci upozornili, že pacientům, kteří navštívili různé specializované lékaře, aniž by dospěli k diagnóze, může pomoci najít úlevu doporučení k psychiatrovi.
Vědci přezkoumali publikované studie o vztahu mezi psychiatrickými poruchami a závratěmi a zjistili, že psychiatrické poruchy – často související s úzkostí – mohou být přítomny až u 15 % pacientů, kteří trpí závratěmi. Po vestibulárních onemocněních, která postihují části vnitřního ucha a mozku zodpovědné za kontrolu rovnováhy, se psychiatrické poruchy jeví jako druhá nejčastější příčina chronických závratí.
„Jedním z důvodů, proč může být tak obtížné diagnostikovat základní příčinu, je to, že způsob prožívání závratí se může dramaticky lišit,“ říká Zak Kelm, DO, rezident psychiatrie na Ohio State University a hlavní autor této studie.
Závratě mohou spadat do několika širokých kategorií, včetně vertiga (pocitu točení), presynkopy (téměř mdloby) a nerovnováhy (nerovnováhy). Pokud se zdá, že pacientův popis příznaků odpovídá jedné z těchto kategorií, jsou lékaři lépe vybaveni pro stanovení přesné diagnózy.
„Pacienti, kteří mají potíže s popisem svých příznaků nebo se zdá, že pociťují několik různých příznaků, pravděpodobně zažívají nespecifické závratě,“ říká Dr. Kelm. „Když lékaři vidí pacienty, kteří uvádějí obecné nebo nejasné závratě, mělo by to být vodítkem k tomu, aby se zeptali na pacientovo duševní zdraví.“
Vztah mezi závratěmi a psychiatrickými poruchami je složitý a dynamický. Někdy je obtížné rozlišit, která z nich je příčinou druhé nebo zda je vzájemné působení oboustranné.
Autoři poznamenávají, že se vědci pokusili tento vztah lépe pochopit zavedením termínu chronická subjektivní závrať (CSD). Pacienti s CSD pociťují závratě většinu dní po dobu delší než tři měsíce. Často popisují pocit těžké hlavy, lehké závratě nebo nerovnováhy. Někteří mají pocit, jako by se pohybovala podlaha, zatímco jiní se cítí odloučeni nebo vzdáleni od svého okolí. Mnoho pacientů uvádí, že se jejich příznaky zhoršují při složitých podnětech, například při pobytu v přeplněných prostorách.
Podle jedné studie měla třetina pacientů s CSD primární úzkostnou poruchu a neměla v anamnéze vestibulární poruchu nebo jiné onemocnění, které by mohlo způsobovat závratě. Další třetina neměla v anamnéze žádnou psychiatrickou poruchu, ale měla vestibulární onemocnění, které vyvolalo nástup úzkosti. Poslední třetina měla v anamnéze úzkostnou nebo jinou psychiatrickou poruchu a poté se u ní objevilo onemocnění, které vyvolalo závratě. V těchto případech se již existující psychiatrická porucha zhoršila a vyústila v chronické závratě.
V každé z těchto situací je třeba řešit základní nebo výslednou psychiatrickou poruchu. „Jedním z důvodů, proč jsou psychiatrické poruchy přehlíženy, je to, že mnoha lékařům je nepříjemné naznačovat pacientům, že by mohli mít duševní onemocnění,“ říká Dr. Kelm. „Myslím, že zeptat se pacienta na úroveň jeho stresu a na to, zda prožívá úzkost, může učinit rozhovor přístupnějším pro obě strany.“
Po odeslání k psychiatrovi mají někteří pacienti úspěch s kognitivně-behaviorální terapií; jako nejpřínosnější se však jeví farmakoterapie. Jako účinné se ukázaly selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), přičemž přibližně u 50 % pacientů, kterým byl podán SSRI, došlo k úplnému ústupu příznaků a 70 % pacientů hlásilo výrazné zmírnění příznaků.
Autoři studie poznamenávají, že celostní přístup, který bere v úvahu duševní a emoční zdraví pacienta, stejně jako jeho fyzické zdraví, může lékařům pomoci rychleji se dostat k příčině.
