Poikiloderma of Civatte
Co je poikiloderma of civatte?
Poikiloderma of civatte byla poprvé popsána v roce 1923 a označuje zarudnutí a skvrnitý pigment po stranách krku. Oblast pod bradou obvykle není postižena.
Tento stav se častěji vyskytuje u žen a v oblastech s vysokou expozicí UV záření.
Co způsobuje poikilodermii civatte?
Příčina poikilodermie civatte není známa. Předpokládá se však, že na vzniku tohoto onemocnění se podílí světlá kůže, sluneční záření, hormonální faktory a některé složky kosmetických a toaletních přípravků (fotosenzibilizující složky).
Jak poikiloderma civatte vypadá?
Na kůži vystavené slunci se projevuje ztenčení kůže (atrofie), zarudnutí způsobené rozšířenými cévami (erytém) a barevné (pigmentové) změny.
Poikiloderma civatte nejčastěji postihuje boky krku, zatímco oblast pod krkem zůstává charakteristicky nepostižena. Poikiloderma civatte může postihnout i jiné oblasti na obličeji.
Jaké další problémy se mohou vyskytnout při poikiloderma civatte?
Nejsou známy žádné zdravotní problémy spojené s tímto onemocněním.
Podobné změny na krku se mohou vyskytovat u genetických kožních onemocnění, jako je Rothmundův-Thomsonův syndrom, Bloomův syndrom a onemocnění pojivové tkáně (např. dermatomyozitida, lupus erythematodes a mycosis fungoides). Podobné změny mohou být pozorovány také na kůži, která byla dříve léčena radioterapií.
Jak se poikiloderma civatte diagnostikuje?
Diagnóza se obvykle stanoví prohlídkou a posouzením kůže. Nejsou nutné žádné formální testy.
V některých případech je nutná kožní biopsie a/nebo krevní testy k vyloučení jiných onemocnění, která mají podobný vzhled.
Jak se poikilodermie civatte léčí?
Léčba poikilodermie civatte může být obtížná. Váš dermatolog bude často kombinovat některé z níže uvedených technik, aby dosáhl co nejlepšího výsledku.
- Všeobecná opatření
- Měly by se pravidelně používat opalovací krémy se širokým spektrem (s SPF 30+ nebo vyšším) pokrývající UVA i UVB spektrum.
- Pokud je to praktické, měly by se nosit šátky nebo jiný oděv, který zakryje krk.
- Používání parfémů a kosmetických přípravků by mělo být omezeno.
- Krémy
- K ošetření hnědých (pigmentovaných) oblastí kůže lze použít zesvětlující krémy.
- Bělící krémy, jako je hydrochinon (2-6 %), lze použít jako samostatnou léčbu nebo v kombinaci s krémy na bázi vitaminu A, jako je tretinoin. Použití alfa-hydroxykyselin může snížit hnědou pigmentaci.
- Kombinace krémů a laserů
K léčbě tohoto stavu se často používají krémy a lasery v kombinaci. Cílem je zpočátku ošetřit a vyblednout hnědé oblasti (pigmentace) poikilodermie civatte. Jakmile je toho dosaženo, mohou být lasery účinnější při cílení na červené oblasti.
- Laserové a světelné terapie
Laserové a světelné terapie představují nejslibnější metodu léčby poikilodermie civatte.- Pulzní barvicí laser (595nm): Většina lidí bude pro dosažení nejlepšího výsledku potřebovat 3 až 6 ošetření. Každé ošetření může způsobit dočasné lehké podlitiny. Kůže může zpočátku zblednout a někdy se může objevit „šachovnicový“ nebo skvrnitý vzhled. Tyto příznaky však po ukončení ošetření odezní.
- Ošetření intenzivním pulzním světlem (IPL) nebo širokopásmovým světlem se zaměřuje jak na cévy, tak na melanin (pigment) a léčí zarudnutí i hnědé zabarvení. Ošetření se provádí s odstupem 4 až 6 týdnů. U IPL lze očekávat znatelné „otisky“, nicméně při více sezeních lze tento vzhled zlepšit.
- Frakční neablativní lasery (1927 nm):
Jaká je prognóza/pravděpodobný výsledek poikilodermie civatte?
Pokud se poikiloderma civatte neléčí, může se mírně zlepšit při používání ochrany před sluncem (fotoprotekce). Při důsledném vyhýbání se slunci a aktivní ochraně před sluncem mohou hnědé oblasti vyblednout, avšak červené oblasti zůstanou nezměněny.
Po léčbě je třeba kůži důsledně chránit před jakýmkoli sluněním, aby se snížilo riziko opakování poikilodermie civatte. Pokud se stav opakuje, lze s přestávkami použít udržovací laserové ošetření.
Tyto informace napsali Dr. Davin S. Lim a Dr. Michelle Rodrigues
.
