Pětileté neverbální dítě s poruchou autistického spektra (PAS) bylo přijato na lůžkovou pediatrii s nově vzniklou agitovaností a sebepoškozujícím chováním. Rodiče ho popisovali jako příjemné dítě bez předchozích epizod sebepoškozování. Čtyři dny před přijetím rodiče zaznamenali novou podrážděnost, po níž následovalo dvoudenní sebepoškozování obličeje bez jasného precipitantu. Jeho údery zavřenou pěstí do obličeje zesílily a vyžadovaly fyzické omezení ze strany rodičů, aby se zabránilo dalšímu zranění. Jízda autem a ibuprofen poskytly pouze dočasnou úlevu. Po dobu 2 dnů konzumoval minimum tekutin a nejedl žádnou pevnou stravu. Rodiče popřeli jakékoliv změny prostředí nebo rutiny a popřeli nedávné cestování, kontakty s nemocnými, horečky, kašel, otalgie, zvracení, průjem a zácpu. Pacientovi byla ve věku 18 měsíců diagnostikována porucha autistického spektra, ale neměl žádnou jinou významnou anamnézu. při vyšetření bylo dítě čilé, ale neklidné a neklidné, mělo na sobě vycpané rukavice, zatímco se ho rodiče snažili uklidnit tím, že ho tlačili v kočárku. V pravé periorbitální oblasti, na tváři a v čelisti měl četné oblasti se silnými podlitinami a otoky obličeje. Ostatní fyzikální vyšetření bylo bez pozoruhodností. Laboratorní výsledky zahrnovaly leukocytózu s posunem doleva, normální metabolický panel a zvýšenou kreatinkinázu. Další vyšetření zahrnovala normální lumbální punkci, rentgenový snímek hrudníku, počítačovou tomografii hlavy a obličeje bez kontrastu a magnetickou rezonanci mozku. Konzultant zubní lékař ho vyšetřil a zaznamenal prořezávající se stoličku, ale žádný kaz nebo absces. Bylo vyžádáno psychiatrické vyšetření, protože nebyl jasný lékařský zdroj pacientových potíží.
