Beklometason-dipropionát je lokálně účinný kortikosteroid používaný jako pomocná látka při kontrole chronického astmatu, pokud je podáván inhalačně ve formě aerosolu. Není určen k léčbě akutních záchvatů. Zdá se, že hlavním rozdílem mezi beklometason-dipropionátem a jinými kortikosteroidy dříve používanými inhalačně je jeho vysoká lokální aktivita spolu s nižší systémovou aktivitou v důsledku metabolické inaktivace spolknuté části dávky. Klinické zkušenosti ukázaly, že v dávkách 200 až 600 mg denně je inhalátor s beklometason-dipropionátem vhodnější než perorální kortikosteroidy kvůli absenci vedlejších účinků, pokud se u dospělých pacientů a dětí, kteří nejsou dostatečně kontrolováni plnými dávkami kromoglykátu sodného a bronchodilatancií, poprvé zvažuje potřeba udržovacích kortikosteroidů. Inhalační beklometason-dipropionát může umožnit hodnotné snížení udržovacích dávek systémových kortikosteroidů u mnoha pacientů, kteří již tyto léky dostávají, a u některých pacientů může systémové steroidy zcela nahradit, zejména pokud je jejich počáteční dávka steroidů nižší než 10 mg prednisonu denně nebo jeho ekvivalent. O substituci je třeba se pokusit, pokud je astma pacienta dobře kontrolováno obvyklými dávkami systémových steroidů a plnými dávkami jiné adjuvantní léčby. Vysazování systémových kortikosteroidů by mělo probíhat pomalu a opatrně. Protože zotavení ze zhoršené funkce kůry nadledvin způsobené dlouhodobou léčbou systémovými steroidy je obvykle pomalé, je nutná zvláštní péče po dobu 9 až 12 měsíců po převedení na aerosol beklometason-dipropionátu, dokud se osa hypotalamo-hypofýza-nadledviny dostatečně nezotaví, aby zvládla naléhavé situace, jako je trauma, operace, závažné infekce nebo akutní záchvat astmatu. Je nezbytné, aby byla okamžitě použita další léčba včetně vysokých dávek systémových kortikosteroidů ke zvládnutí jakékoli akutní exacerbace astmatu, která se objeví během udržovací léčby aerosolem beklometason-dipropionátu. Testy funkce nadledvin naznačují, že beklometason-dipropionát v dávkách 400 až 800 hrnků denně má malý nebo žádný nežádoucí účinek. Nejčastějším nežádoucím účinkem spojeným s trvalým používáním inhalátoru beklometason-dipropionátu byla orofaryngeální kandidóza, která zřejmě souvisí s dávkou a je častější u žen než u mužů. Po nahrazení systémových steroidů inhalátorem beklometason-dipropionátu byly hlášeny účinky z vysazení systémových steroidů, jako je celková nevolnost a zhoršení základních alergických onemocnění, jako je alergická rýma. Systémové abstinenční účinky se však vyskytují zřídka, pokud se systémové steroidy vysazují pomalu.
