Co jsou to bludy parazitózy?
Jak již název napovídá, bludy parazitózy jsou stav, kdy se jedinec mylně domnívá, že je napaden parazity, jako jsou roztoči, vši, blechy, pavouci, červi, bakterie nebo jiné organismy.
Bludy parazitózy se někdy nazývají bludné zamoření, pseudoparazitická dysestezie nebo parazitofobie. Úzce souvisí s Morgellonovou chorobou, při níž má jedinec pocit, že mu z kůže vycházejí vlákna.
Kdo trpí bludy parazitózy a co je jejich příčinou?
Příčina bludů parazitózy není známa, ale byla klasifikována jako monosymptomatická hypochondrická psychóza. Tímto termínem se označují pacienti s jediným fixovaným hypochondrickým bludem přetrvávajícím po delší dobu, který však není sekundární k jinému psychiatrickému onemocnění. Kromě parazitických bludů mohou mít pacienti jinak normální osobnost nebo častěji přijatelnou míru excentričnosti se sklonem k sociální izolaci.
Parazitické bludy byly spojeny i s jinými psychiatrickými onemocněními včetně schizofrenie, obsedantních stavů, deprese, bipolární poruchy a úzkostných poruch. Jedná se o tzv. sekundární bludy parazitózy.
Bludy parazitózy se nejčastěji vyskytují u bělošek středního věku nebo starších žen, i když mohou být postiženy osoby všech ras, pohlaví a věku.
Jaké jsou příznaky a symptomy bludů parazitózy?
Lidé trpící bludy parazitózy často popisují, že nákaza je v kůži nebo pod kůží, těsně uvnitř tělních otvorů nebo ve sputu, v žaludku nebo ve střevech a v jejich okolním prostředí, jako je postel, gauč nebo v celé domácnosti.
Mezi charakteristické příznaky bludů parazitózy patří:
- Pacient vyhledává četné posudky lékařů, deratizátorů, hygieniků a entomologů, poté si často stěžuje na nekompetentnost obdržených rad a k odborníkům se chová nepřátelsky a podezíravě.
- Pocity svědění, pálení, lezení a kousání, které mohou vést až k sebepoškozování, když se postižený snaží parazity vyhrabat. To způsobuje drobné škrábance až vydloubané důlky a vředy.
- Vykazuje „znamení krabičky od sirek“ (nazývané také „znamení vzorku“), kdy postižený nabízí k vyšetření vzorky uchovávané v malé nádobce, jako je krabička od sirek. Vzorky se obvykle skládají z úlomků kůže, vlasů, zaschlé krve nebo strupů. Někdy mohou obsahovat živé organismy, jako jsou mravenci nebo mouchy.
- Mohou být přijata extrémní opatření k očištění kůže a dezinfekci nebo dokonce zničení oděvů a nábytku.
Jeden nebo více členů rodiny někdy sdílí bludy o parazitóze. Pokud se jedná o dva členy rodiny, obvykle manžela a manželku nebo rodiče a dítě, je blud znám jako folie à deux (bláznovství dvou).
Exkoriace v důsledku bludů parazitózy
Jak se stanoví diagnóza bludů parazitózy?
Kompletní fyzikální vyšetření a příslušné laboratorní testy mohou pomoci identifikovat jiná onemocnění, která napodobují bludy z parazitózy, a vyloučit případné skutečné napadení, např. svrabem nebo všenkami.
- Stěry z kůže a biopsie
- Kompletní krevní obraz
- Chemický profil
- Testy funkce štítné žlázy
- Minerální a vitaminové měření, např. vitamin B12, feritin (železo)
Je třeba také zjistit anamnézu zneužívání drog s kokainem, methylfenidátem nebo amfetaminy, protože tyto látky mohou vyvolat pocit svědění a vést ke škrabání kůže.
Jaká je léčba bludů o parazitóze?
Léčba pacientů s bludy o parazitóze je často obtížná, protože jsou zcela přesvědčeni o existenci a napadení „svými“ parazity. Někdy se může onemocnění zlepšit a odeznít samo, ale ve většině případů je obvykle nutná léčba psychotropními léky. Léčbu těchto pacientů často nejlépe zvládne spolupráce dermatologů, psychiatrů a entomologů. Při léčbě pacienta je třeba vzít v úvahu následující body:
- Předtím, než začnete hovořit o skutečné existenci napadení a upozorníte na to, že se jedná o psychiatrické onemocnění, je třeba postupovat taktně a opakovaně pacienta navštívit, abyste získali jeho důvěru.
- Nezneužívejte „bludy“ k tomu, abyste pacienta přiměli k přijetí určité léčby. Například přimět pacienta k užívání psychotropního léku tím, že mu řeknete, že tím „zabijete parazity“, pouze posílíte a potvrdíte jeho blud.
- Pacienti se často zdráhají vyhledat psychiatrickou pomoc, a pokud návrhy, aby tak učinil lékař nebo dermatolog, nejsou učiněny opatrně, pacient se nemusí vrátit na další návštěvy.
- Někteří pacienti mohou být schopni žít se svou nákazou bez léků nebo psychiatrické léčby, pokud se jim dostane vhodného ujištění, podpory a pozornosti od lékaře nebo dermatologa.
- Měly by být vyšetřeny depresivní příznaky a léčba deprese může být užitečná. Uvádí se, že účinný je escitalopram, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu.
- Antipsychotika, jako je pimozid, risperidon a olanzapin, se používají, ale měla by být zahájena pouze pod dohledem dermatologa nebo psychiatra.
.
