Celulitida

– Celulitida je difúzní, akutní infekce kůže a podkoží.

– Způsobují ji některé anaerobní mikroby nebo Streptococcus pyogenes či Clostridium perfringens.

– Šíření infekce napomáhá tvorba enzymů, které rozkládají pojivové tkáně – ty za normálních okolností izolují oblasti zánětu.

– U dospělých se celulitida nejčastěji projevuje na dolních končetinách.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Celulitidou jsou ohroženi zejména starší lidé. Její vznik je pravděpodobnější v přítomnosti:

– Poškozená kůže;

– Špatný krevní oběh;

– Diabetes mellitus;

– Chronický lymfedém nohy;

– Obezita;

– Předchozí bércový vřed;

– Zjevná vstupní brána, jako je chirurgická léze, bércový vřed, drobná oděrka, ekzém ze stáze nebo místo intravenózní injekce léku.

PŘÍZNAKY A SYMPTOMY

– Lokalizované teplo.

– Zarudnutí.

– Hladká lesklá kůže – krusty a šupinatění bývají pozorovány pouze u varikózního ekzému.

– Bolest.

– Otok.

– Příležitostně: horečka; malátnost; zimnice; bolest hlavy; zvýšený počet bílých krvinek.

– Pokud se neléčí, mohou se produkty zánětu dostat do krve a způsobit sepsi.

– V těžkých případech může dojít k nekrotizující fasciitidě.

– Celulitida v noze se rozšíří a postihne lymfatické uzliny v tříslech, které mohou být zvětšené, citlivé a při vyšetření snadno hmatné.

– Celulitida na obličeji může způsobit zvětšení lymfatické uzliny před uchem nebo na krku.

DIAGNÓZA A TESTY

– Klinické vyšetření.

LÉČBA A TERAPIE

– Intravenózní nebo perorální antibiotika – obvykle benzylpenicilin/flukloxacilin – pokud nejsou podávána vhodná antibiotika, může dojít k abscesu a destrukci tkáně.

– Profylaktické podání tinzaparinu, pokud existuje riziko hluboké žilní trombózy.

– Elevace postižené oblasti.

– Prevence tlaku na postiženou oblast.

– Pacientům s opakovanou celulitidou mohou být předepsána profylaktická antibiotika.

OŠETŘOVATELSKÉ DŮSLEDKY

– Je nutný klid na lůžku – pasivní cvičení může snížit související komplikace.

– Elevace končetiny je důležitá pro snížení otoku.

– Péče o tlakovou oblast.

– Edukace pacienta po odeznění stavu. Doporučte:

základní péči o kůži a vyhýbání se predisponujícím faktorům, pokud je to možné;

vyvarování se poškození kůže nošením vhodných ochranných pomůcek při účasti na práci nebo sportu;

pečlivé čištění všech kožních trhlin a sledování příznaků infekce;

a dobrý celkový zdravotní stav v boji proti potenciální infekci.

VÝZKUM A VÝVOJ

– Webové stránky klinických důkazů časopisu British Medical Journal se zabývají účinky antibiotik a účinky léčby predisponujících faktorů pro prevenci recidivy.

WEBSITES

Stránky klinických důkazů časopisu British Medical Journal

NHS Direct

Medline Plus

.