BRIANA TILLMAN, COLORADO SPRINGS, COLORADO, USA
FOTO:/LEONID A ANNA DEDUKH
Složité adaptace lidského mléka jsou úžasné. Mateřské mléko prochází během krmení biochemickými změnami; konzistence se v průběhu čerpání opticky vyvíjí od vodnatého předního mléka ke krémovějšímu zadnímu mléku. Lidské mléko má také schopnost zajistit výživové potřeby kojence, které se s věkem mění. Procentuální zastoupení tuků a bílkovin se v průběhu času mění, aby uspokojilo zvýšené energetické nároky pohyblivých dětí.1 Pokud vás tyto změny lidského mléka neohromí, nedávný výzkum naznačuje, že se jeho složení mění také synchronně s cirkadiánním rytmem matek1 , což kojeným dětem poskytuje náskok v neurologickém vývoji a spánkovém režimu.
Kojící matky možná překvapí zprávy o tom, že kojené děti spí v průměru o 45 minut déle za noc a trpí méně kolikami než jejich vrstevníci krmeni umělým mlékem.2 Proměnné ovlivňující spánek kojenců je notoricky obtížné měřit izolovaně, ale v posledních letech se někteří vědci začali zabývat biochemií mateřského mléka jako potenciálním zdrojem „chrononutrice „2 . Mezi zajímavé poznatky patří několik látek, které se mění v závislosti na cirkadiánním rytmu matky, včetně některých aminokyselin, melatoninu, stopových prvků a dokonce i několika nukleotidů – stavebních kamenů mnoha důležitých biologických procesů.
V roce 2008 odebrali španělští vědci vzorky mateřského mléka 77 ženám v tříhodinových intervalech a měřili hladiny 16 aminokyselin.3) Bylo zjištěno, že čtyři z nich, které jsou prekurzory neurotransmiterů aktivity („bdělostní“ aminokyseliny), dosahují svého maxima během dne a nejnižších hladin v noci. Naopak tryptofan, prekurzor melatoninu, který je nechvalně známý tím, že způsobuje ospalost, dosahuje svého maxima v noci. Ačkoli tyto aminokyselinové indikátory cirkadiánního rytmu nejsou přítomny během fáze mleziva (s výjimkou tryptofanu), zdá se, že pomáhají informovat o neurologickém vývoji novorozence během přechodného období a období zralého mléka.
Jiná španělská studie potvrdila cirkadiánní rytmus tryptofanu v mateřském mléce a posunula výzkum dále studiem hladin metabolitu melatoninu
(rozkladný produkt) získaného z moči v plenkách kojených dětí.4) Studie plenek stála za to; nejenže metabolit melatoninu vykazoval u kojených dětí jasné cirkadiánní rytmy, ale jeho rytmus byl také spojen s hladinami tryptofanu u matek. Grafy jsou nápadné svou synchronností, hladiny dětí vykazují mírné zpoždění, které umožňuje výstavbu a metabolismus melatoninu předtím, než je jeho metabolit vyloučen.
Důležité prekurzory melatoninu sledují cirkadiánní rytmy v mateřském mléce, ale i samotný hormon je přítomen a zvyšuje se během období tmy.5) To je důležité zejména během prvních týdnů života, kdy si děti ještě nevytvářejí vlastní zásoby melatoninu. Vzhledem k tomu, že tento hormon plní jednak hypnotickou funkci, jednak uvolňuje svaly zažívacího traktu, mohl by melatonin v mateřském mléce hrát významnou roli v raném neurologickém vývoji cyklů spánek/bdění a také ve sníženém výskytu koliky.
Vědci našli v mateřském mléce i další látky, které se řídí cirkadiánními rytmy, ale jejich účel nebo příčiny zůstávají nejasné. Například železo dosahuje svého maxima v poledne, vitamín E kolem šesté hodiny večerní(6) a hořčík i zinek mají nejvyšší obsah ráno(7). sodík a draslík se také řídí předvídatelnými změnami v mateřském mléce během dne(8), ale mechanismus ani možný dopad těchto změn zatím není objasněn. Obsah tuků vykazuje během noci významné změny(9); to však může souviset spíše se změnami frekvence krmení než s cirkadiánními rytmy vyvolanými na buněčné úrovni(10) Stručně řečeno, vědci teprve začínají objevovat mnoho nových důsledků denních/nočních změn v mateřském mléce.
Pro kojící matky a vedoucí La Leche League z toho vyplývají dvě jasná poselství:
1. Kojícím matkám a vedoucím La Leche League z toho vyplývají dvě jasná poselství. FORMULE SE NEMŮŽOU POROVNÁVAT
Jedinečnost mateřského mléka jako individuálně přizpůsobeného normálnímu neurologickému a biologickému vývoji zůstává nezpochybněna žádnou společností vyrábějící formule na světě. Formule neobsahují melatonin a další důležité chrononutritivní složky a žádná formule dosud nedosáhla cirkadiánních rytmů ve složení.
2. MATEŘSKÉ MLÉKO OVLIVŇUJE VZORCE SPÁNKU DÍTĚTE
Označení odsátého mléka denní dobou sběru může pomoci zachovat cenné spojení mezi složkami mateřského mléka a spánkem kojence i v době, kdy matka musí být pryč.
Jak budou vědci pokračovat ve zkoumání biochemického složení lidského mléka, možná najdeme nové klíče k odhalení tajemství chrononutrice, neurologického vývoje a hormonální aktivity. Do té doby pokračující podpora kojících matek zlepšuje zdraví budoucích generací mnoha způsoby, z nichž některé teprve začínáme chápat.
1Cirkadiánní rytmus lze přirovnat k vnitřním tělesným hodinám, které ovlivňují spánek a stravovací návyky v průběhu 24 hodin.
2Crononutrice je stravovací plán vyvinutý francouzským odborníkem na výživu, který klade důraz na konzumaci určitých živin v různých denních dobách.
1. Riordan,J. a Wambach, K. Kojení a lidská laktace. Boston, MA: Jones and Bartlett Publishers, 2010; 120-128.
2. Engler, C. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. European Journal of Pediatrics 2012; 171(4):720-32.
3. Sanchez, C. et al. Evolution of the circadian profile of human milk amino acids during breastfeeding. Journal of Applied Biomedicine 2013; 11(2):59-70.
4. Cubero, J. et al. The circadian rhythm of tryptophan in breast milk affects the rhythms of 6-sulfatoxymelatonin and sleep in newborns. Neuro Endocrinology Letters 2005; 26(6):657-61.
5. Engler, 730.
6. Barkova, E.N. et al. Diurnal variations in qualitative composition of breast milk in women with iron deficiency. Bulletin of Experimental Biology and Medicine 2005; 140(4):394-6.
7. Karra, M.V. a Kirksey, A. Variation in zinc, calcium, and magnesium concentrations of human milk within a 24-hour period from 1 to 6 months of lactation. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 1988; 7:100-106.
8. Keenan, B.S. et al. Diurnal and longitudinal variations in human milk sodium and potassium: Důsledky pro výživu a fyziologii. American Journal of Clinical Nutrition; Mar 1982; 35(3):527-34.
9. Lubetzky, R. et al. Circadian variations in fat content of expressed breast milk from mothers of preterm infants [Cirkadiánní změny obsahu tuku v odstříkaném mateřském mléce matek předčasně narozených dětí]. Journal of the American College of Nutrition 2006; 25(2):151-4.
10. Daly, S.E. et al. Degree of breast emptying explains changes in the fat content, but not fatty acid composition, of human milk. Experimental Physiology 1993; 78: 741-755.
Briana Tillman se stala vedoucí LLL v roce 2008 a založila první skupinu La Leche League na Korejském poloostrově. Od té doby působila jako vedoucí v Německu a její současná skupina se nachází v Colorado Springs ve státě Colorado v USA. Briana se v roce 2014 stala laktační poradkyní s mezinárodní certifikací (IBCLC) a koncem tohoto roku plánuje zahájit studium medicíny. Briana má tři děti ve věku devět, sedm a čtyři roky.
