Co je dysforie tělesné integrity?

Dysforie tělesné integrity je psychiatrický stav charakterizovaný přetrvávající touhou získat fyzické postižení (např. amputaci, paraplegii). Dysforie tělesné integrity je také označována jako porucha identity tělesné integrity, porucha identity amputovaného a xenomelie.

Obrázek: biid.org/.com

Dysforie tělesné integrity je mimořádně vzácný jev, při němž pacienti dávají přednost odříznutí zdravé končetiny (zejména vlastní ruky nebo nohy), protože pociťují nesoulad mezi svým duševním a tělesným obrazem.

Při dysforii tělesné integrity se pacienti rozhodují pro amputaci, aby našli své pravé já. Touha po amputaci se objevuje ve velmi mladém věku mezi osmi a dvanácti lety. Dysforie tělesné integrity způsobuje pacientům značné utrpení a většina z nich se stala šťastnou až po operaci.

Dysforie tělesné integrity – stručná historie

V roce 1977 byl popsán první případ dvou jedinců, kteří si toužili uříznout zdravé končetiny. Dříve byla dysforie tělesné integrity označována jako apotemnofilie a jako pravděpodobný důvod apotemnofilie se uváděla sexuální orientace.

Později se však zjistilo, že touha pacientů po amputaci nebyla pouze sexuálně orientovaná, ale byla způsobena i několika nesexuálními důvody.

Robert Smith byl prvním chirurgem na světě, který provedl amputaci u zdravých jedinců. Robert Smith provedl elektivní amputace u jinak zdravých pacientů, jednu v roce 1997 a jednu v roce 1999.

Tento stav nazval poruchou tělesné identity a uvedl, že pacienti zoufale toužili po amputaci a po její proměně byli šťastní.

Jaká je souvislost dysforie tělesné integrity s jinými neurologickými stavy?

Psychologové i neurologové se domnívají, že dysforie tělesné integrity je běžná u lidí, jejichž mozek nedokáže správně mapovat tělo. K posouzení souvislosti dysforie tělesné integrity s jinými neurologickými stavy byly využity různé neurozobrazovací techniky.

Při analýze bylo zjištěno, že pacienti, kteří touží po amputaci, mají poškozený mozek v pravé hemisféře.

Jaké jsou příčiny dysforie tělesné integrity?

Nejčastějším důvodem amputace u dysforie tělesné integrity je touha pacienta napravit nesoulad ve svém těle. Tato neobvyklá touha je způsobena pacientovým přesvědčením, že cílová končetina k němu nepatří.

Základní příčina dysforie tělesné integrity je stále neznámá a probíhá výzkum, jehož cílem je pochopit přesnou příčinu. Vědci se domnívají, že za ní stojí především trauma z raného dětství, sexuální vzrušení, obsedantně-kompulzivní tendence nebo přílišná identifikace s amputovanými končetinami.

Jaké jsou příznaky a symptomy dysforie tělesné integrity?

Běžnými symptomy spojenými s dysforií tělesné integrity jsou stres, deprese, poruchy nálady a úzkost.

Dysforie tělesné integrity je často srovnávána s tělesnou dysmorfií. Tělesná dysmorfie je stav, při kterém subjekty neustále negativně přemýšlejí o svém těle, což zhoršuje kvalitu jejich života.

Souvislost s dysforií tělesné integrity byla zjištěna také u mentální anorexie.

Jaké jsou možnosti léčby dysforie tělesné integrity?

Dosud není k dispozici žádná standardní léčba tělesné dysmorfie. Konvenčními léčebnými metodami jsou však kognitivně-behaviorální terapie a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Antidepresiva pomáhají zmírnit depresivní příznaky související s dysmorfií těla. Antidepresiva pomáhají snižovat stres a depresi související s tělesnou dysmorfií; antidepresiva však nedokážou překonat touhu pacientů po amputaci.

Studie uvádějí, že psychóza vedla k mnoha případům autoamputace, autoenukleace nebo autokastrace. Čtyřicetiletá Francouzka s popáleninami dolních končetin; prozradila, že si již 28 let přeje amputaci obou nohou.

Pacienti si úmyslně poškozují končetiny, pokud chirurgové odmítají provést amputaci. V jednom případě si pacientka sama provedla amputaci obou nohou tak, že je zmrazila v suchém ledu.

Chirurgové provedou amputaci až poté, co selžou všechny ostatní terapie a pacient si amputaci stále zoufale přeje. U většiny takových operací bylo zjištěno, že pacienti jsou po provedení operace spokojeni.

Citace

.