Obrázek: iStock
- Co je to zátěžový kontrakční test (CST)?
- Proč se CST provádí?
- Jak se kontrakční zátěžový test provádí?
- Jaký je pocit při kontrakčním zátěžovém testu?
- Jak se interpretuje výsledek CST?
- Jaká jsou rizika tohoto postupu?
- Jaké jsou kontraindikace tohoto testu?
- CST vs. NST
V případě rizikových těhotenství se stává nezbytným ověřit, jak bude dítě reagovat na kontrakce během porodu. Aby lékaři zjistili, jak se s tím plod vypořádá, podrobí vás speciálnímu těhotenskému testu zvanému zátěžový kontrakční test.
MomJunction vám pomůže pochopit význam tohoto testu během těhotenství a jak a kdy se stává nezbytným.
Co je zátěžový kontrakční test (CST)?
CST měří srdeční frekvenci plodu během pozdního těhotenství nebo porodu. Účelem tohoto testu je vyvolat kontrakce a zajistit, aby dítě dostávalo během děložních kontrakcí dostatečný přísun kyslíku z placenty. Tento test je také známý jako zátěžový test nebo test s oxytocinovou výzvou.
Ženy s těhotenskými komplikacemi se obvykle podrobují tomuto testu přibližně ve 34. týdnu nebo později (1). Počet testů, které může těhotná žena potřebovat, navíc závisí na míře rizika jejího těhotenství.
CST se doporučuje, pokud se lékař domnívá, že vaše těhotenství představuje riziko, zejména pro dítě.
Zpět na začátek
Proč se CST provádí?
CST se provádí, aby se zjistilo, jak se dítěti daří během kontrakcí nebo porodu, a aby se zjistilo, zda placenta dostatečně podporuje plod. Pokud má placenta dostatek kyslíku a krve pro plod, srdeční tep nebude ovlivněn.
Průměrná srdeční frekvence plodu je 110-160 tepů/minutu a může kolísat v závislosti na stavu dělohy. Jakákoli abnormalita v srdeční frekvenci plodu znamená nedostatečný přísun kyslíku nebo jiné potíže plodu (2). Děložní stahy obvykle snižují průtok krve nebo kyslíku k plodu přes placentu. To může přinést kolísání srdeční frekvence plodu.
Stresový test kontrakcí se doporučuje v případě, že výsledky nestresového testu nebo biofyzikálního profilu jsou abnormální (1).
Kontrakční zátěžový test je nutný zejména u vysoce rizikových těhotenství s komplikacemi, jako jsou (3, 4):
- Srdeční onemocnění
- Diabetes 1. typu
- Rh-faktorů
- Slabě kontrolovaná hypertyreóza
- Antifosfolipidový syndrom
- Systémový lupus erythematodes
- Hypertenzní poruchy
- Hemoglobinopatie, jako je hemoglobin SS, SC nebo S-thalasemie
- Chronické onemocnění ledvin
- Intrauterinní růstová restrikce
- Vysoký krevní tlak
- Posttermální těhotenství
- Porod mrtvého plodu
- Snížené pohyby plodu
- Vícerčatové těhotenství (dvojčata nebo trojčata) s růstovou diskrepancí
- Oligohydramnion, nebo nedostatek plodové vody
- Polyhydramnion nebo nadbytek plodové vody
V následující části je podrobně popsáno, jak se vyšetření v nemocnici provádí.
Zpět na začátek
Jak se provádí kontrakční zátěžový test?“
Před testem vám řekneme, abyste šest až osm hodin nic nejedla ani nepila. Také je třeba, aby pacientka před zahájením procedury vyprázdnila močový měchýř.
Test: Musíte si lehnout na levý bok a kolem břicha vám budou připevněny dva přístroje. Jeden přístroj monitoruje srdeční tep plodu a druhý zaznamenává děložní stahy. Srdeční tep a kontrakce se zaznamenávají na grafický papír, na kterém se vyhodnocuje výsledek.
Test trvá, dokud během deseti minut (5) nedostanete tři kontrakce (každá trvá 40 sekund). Kontrakce, které pocítíte, mohou být mírné, podobné menstruačním křečím.
- Oxytocinový vyvolávací test: Pokud kontrakce nezačnou samy od sebe do 15 minut, podá se Vám malá dávka oxytocinu (Pitocin) nitrožilně.
- Stimulace bradavek: Je to další metoda k nastartování kontrakcí. Lékař Vás může požádat, abyste stimulovala bradavky, čímž se v těle uvolní oxytocin a kontrakce se spustí přirozenou cestou.
Po vyšetření musíte počkat, až se kontrakce vrátí do normálu. Celková doba potřebná k provedení testu se tedy pohybuje kolem dvou hodin.
Zpět na začátek
Jak se cítíte během zátěžového kontrakčního testu?
Ložení na levém boku pro Vás nemusí být během kontrakcí pohodlné. Elektronické senzory kolem Vašeho břicha Vám navíc mohou způsobovat nepříjemné pocity. Většina žen, které tento test podstoupily, uvedla, že se jedná o bezbolestnou, ale nepříjemnou proceduru (1).
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli, jak lékaři interpretují výsledky CST.
Zpět na začátek
Jak se interpretuje výsledek CST?
Výsledky zátěžového testu kontrakcí se získávají okamžitě z grafického záznamu v elektronickém zařízení, které se během testu používá k monitorování plodu (4). Výsledky mohou být:
- Negativní kontrakční zátěžový test
Výsledek CST je normální/negativní, pokud během kontrakcí, zaznamenaných rychlostí 3 kontrakce/10 minut, nedochází k deceleraci srdce plodu.
- Pozitivní zátěžový test kontrakcí
Výsledek testu je pozitivní, pokud více než polovina kontrakcí vykazuje pozdní deceleraci srdeční frekvence plodu, zaznamenanou rychlostí 3 kontrakce/10 minut.
- Jednoznačný-suspiciózní
Je zaznamenána občasná decelerace nebo významná odchylka v deceleraci. Tato nejasnost vyžaduje opakování testu.
- Equivocal-tachysystole
Jedná se o jednu kontrakci za více než každé dvě minuty, která trvá 90 sekund, což svědčí o zpomalení srdeční frekvence plodu.
- Jednoznačný-neuspokojivý
Výsledek je neuspokojivý, pokud se objeví méně než tři kontrakce za 10 minut nebo pokud nelze sledování správně interpretovat.
Stejně jako několik dalších testů může mít i tento test určitá rizika.
Zpět na začátek
Jaká jsou rizika tohoto postupu?
Některá rizika CST jsou následující: (1):
- Použití oxytocinu by mohlo vést k předčasnému porodu. Může také prodloužit kontrakce, ale ty lze zastavit pomocí léků. Pokud kontrakce neustoupí, doporučí lékař akutní porod.
- Přístroj pro monitorování srdeční frekvence plodu může být vadný a indikovat zdravotní problémy Vašeho dítěte, i když se mu daří dobře.
- Falešně pozitivní zátěžový test kontrakcí by se mohl stát, když zátěžový test kontrakcí ukáže pokles srdeční frekvence plodu, i když je Vaše dítě zdravé. Výsledek testu by také mohl být falešně pozitivní v případě pacientek s hypertenzí.
Ačkoli se test provádí v případě rizikového těhotenství, není doporučován pro určitou skupinu těhotných žen.
Zpět na začátek
Jaké jsou kontraindikace tohoto testu?
Kontrakční zátěžový test nemusí být v některých případech proveditelný.
- Ženy, které nosí vícerčata, protože tento test by mohl stimulovat předčasný porod.
- Pacientka s prasklou membránou z předchozího těhotenství nebo po operacích dělohy.
- Jakékoli známky předčasného porodu.
- Pacientka s předchozím klasickým císařským řezem.
- Obezita.
- Abrupce placenty nebo placenta previa.
- Pacientka s nekompetentním děložním hrdlem.
- Věk těhotenství je nižší než 32 týdnů.
- Pokud jsou pohyby dítěte během testu větší, je pro přístroj obtížné zaznamenat srdeční tep nebo kontrakce.
Dále si vysvětlíme, jak se zátěžový test kontrakcí liší od testu bez zátěže.
Zpět na začátek
CST Vs. NST
Tady jsou rozdíly mezi bezstresovým testem (NST) a kontrakčním zátěžovým testem (CST) (6):
| CST | NST |
|---|---|
| Srdeční frekvence plodu se zaznamenává v reakci na děložní kontrakce. | Srdeční frekvence plodu se měří v reakci na pohyby plodu, aniž by byl plod jakkoli zatěžován. |
| K nastartování děložních kontrakcí se používá stimulace bradavek nebo oxytocin. | Děložní kontrakce se při tomto postupu nevyvolávají. |
| Výsledky testu se odečítají jako negativní (normální) nebo pozitivní (abnormální). | Výsledky testu se odečítají jako reaktivní (normální) nebo nereaktivní (abnormální). |
| Je drahý a těžkopádný. | Je cenově výhodný, rychlý a bezpečnější. |
| V dnešní době se běžně nepoužívá. | V dnešní době je lékaři doporučován. |
Těhotenství je choulostivá životní fáze. Dobrý stav maminky a dítěte by měl být pravidelně sledován, zejména pokud je s těhotenstvím spojeno nějaké riziko. Nevynechávejte žádné prenatální prohlídky a poraďte se se svým lékařem, abyste měla přehled o tom, jak těhotenství probíhá. Podle potřeby se nechte vyšetřit, abyste zajistila, že vy i vaše dítě budete v bezpečí po celou dobu těhotenství.
Zpět na začátek
