Co je prediabetes?

Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Diagnóza prediabetes se může zdát děsivá, ale ve skutečnosti je to příležitost převzít kontrolu nad svým zdravím dříve, než dojde k závažným následkům. Jsme tu, abychom vám poskytli jasné odpovědi na všechny vaše naléhavé otázky týkající se toho, jak zvrátit prediabetes, a změn, které můžete udělat hned teď, abyste zajistili, že se nikdy nezmění v typ 2.

V tomto článku:
Co je prediabetes? | Příčiny | Zjištění příznaků prediabetu | Diagnostika | Rizikové faktory | Komplikace a komorbidity | Životní styl | Léčba prediabetu

Co je prediabetes?

Prediabetes je varovným signálem, že vás v budoucnu možná čeká diabetes 2. typu (T2D), kterým trpí každý třetí dospělý Američan. Obvykle to znamená, že hladina cukru ve vaší krvi je vyšší než normálně, ale ještě není dostatečně vysoká na to, aby byla stanovena diagnóza 2. typu.

Naštěstí prediabetes nemá žádné závažné příznaky. Považujte ji za výzvu k akci. „Svým pacientům vysvětluji prediabetes tak, že vaše tělo se snaží udržet hladinu glukózy v krvi ve zdravém rozmezí,“ říká dietoložka Lauren Antonucci RD. „Neměli byste panikařit, ale měli byste začít provádět skutečné změny ve svém jídelníčku a životním stylu, abyste zabránili zvýšení hladiny cukru v krvi a přechodu do 2. typu.“

Co způsobuje prediabetes?

Insulin je hormon produkovaný slinivkou břišní, který pomáhá tělu přeměňovat glukózu na palivo. Když sníte jídlo, sacharidy obsažené v jídle se přemění na glukózu, jinak známou jako krevní cukr.

Tato glukóza zůstává v krevním oběhu, dokud slinivka neuvolňuje inzulín. Inzulín funguje jako klíč, který otevře vaše buňky, aby glukóza mohla vstoupit dovnitř, kde je pak použita jako palivo pro vaše tělo. Bez inzulínu nebo když inzulín nepracuje efektivně, zůstává tato glukóza uvízlá v krevním řečišti a hromadí se, což způsobuje zvyšování hladiny cukru v krvi.

Během diabetu 2. typu může slinivka břišní stále produkovat inzulín, ale tento inzulín postupně přestává být účinný při pomoci glukóze do vašich buněk.

Prediabetes je ukazatelem toho, že vaše tělo začíná přestávat využívat inzulin tak efektivně, jak by mělo. Jinými slovy, vaše tělo začíná být vůči inzulínu rezistentní. Když se vaše tělo brání inzulínu, hladina glukózy v krvi stoupá, a tak se u vás rozvíjí prediabetes, a pokud se tento proces nezastaví a nepokračuje, vzniká cukrovka 2. typu.

Na jaké příznaky prediabetu si dát pozor?

„Kdyby bylo snadné prediabetes odhalit, nestávalo by se, že by lidé chodili roky a roky, než by jim byla diagnostikována cukrovka 2. typu,“ říká Antonucci.

Dospělí obvykle nepociťují buď vůbec žádné příznaky, nebo jsou příznaky inzulínové rezistence tak pozvolné či mírné, že si jich mohou léta nevšimnout. Někdy se však objeví varovné příznaky. Patří mezi ně:

• Zvýšená žízeň
• Zvýšený hlad
• Únava
• Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, i když jíte více
• Časté močení

K poslednímu příznaku dochází proto, že nadbytek cukru v krevním oběhu vyvolává v těle zvýšenou tvorbu moči, aby se glukóza odplavovala. Čím více močíte, tím je větší pravděpodobnost, že budete dehydratovaní, což může vést k cyklu zvýšených signálů hladu a žízně.

Příznaky cukrovky, které muži pociťují, mohou způsobovat také sexuální problémy, jako je erektilní dysfunkce (ED) a snížená sexuální touha.

Jak lékaři diagnostikují prediabetes?

Diabetes je měření hladiny cukru v krevním oběhu. Lékaři ji zjišťují dvěma různými způsoby:

1. Standardní test na hladinu glukózy v krvi

Ten vyžaduje, abyste se před krevním testem nalili, takže váš praktický lékař nebo endokrinolog může kdykoli zkontrolovat hladinu glukózy ve vašem krevním oběhu. V ideálním případě by hladina glukózy nalačno měla být 99 mg/dl nebo nižší. Pokud se hladina glukózy v krvi nalačno pohybuje mezi 100 a 125 mg/dl, může se jednat o prediabetes, říká Martha McKittrick RD. „Ráda nechávám lidem udělat druhý test, abych se ujistila, že je přesný,“ říká. Hodnota vyšší než 126 mg/dl znamená cukrovku.

2. Krevní test A1C

Test A1C neboli hbA1c je krevní test bez lačnění, který měří průměrné množství glukózy v krevním oběhu za období tří měsíců a měří se v procentech. Zdravé procento je pod 5,7 %. Výsledek mezi 5,7 a 6,4 % naznačuje prediabetes. Jakýkoli výsledek vyšší než 6,5 % ukazuje na cukrovku.

U osoby, která trpí prediabetem, se nemusí vždy projevovat příznaky. Ve skutečnosti je většina z nich nemá. Často se stává, že bezpříznaková osoba získá diagnózu prediabetu až tehdy, když jí praktický lékař provede test na glykémii nebo zkontroluje hodnoty hbA1C a zjistí atypický výsledek.

Z tohoto důvodu je jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat, nechat se jednou ročně vyšetřit s odběrem krve. „Krevní testy vám mohou říci, zda je hladina glukózy příliš vysoká a zda se ubíráte správným směrem, pokud jde o její kontrolu, než se u vás vyvine diabetes 2. typu,“ říká Antonucci.

Ačkoli se u většiny lidí neprojevují nápadné příznaky prediabetu, pokud pociťujete únavu, nadměrný hlad, nadměrnou žízeň a časté močení, je lepší být v bezpečí, než litovat. Objednejte se na vyšetření hladiny glukózy co nejdříve.

Jaké jsou rizikové faktory a varovné příznaky prediabetu?

Riziko vzniku prediabetu se zvyšuje, pokud máte některou z následujících příčin:

• Nezdravá strava. Strava s vysokým obsahem cukru a zpracovaných potravin zvyšuje krevní tlak a kromě hladiny glukózy v krvi zvyšuje i hladinu LDL neboli „špatného cholesterolu“, což vás ohrožuje vznikem prediabetu.
• Nadměrná hmotnost. Pokud máte zdravotní nadváhu, jste vystaveni vysokému riziku vzniku prediabetu. To platí zejména v případě, že nosíte hodně nadváhy v oblasti břicha, která se nazývá viscerální tuk a může hrát roli při vzniku inzulínové rezistence.
• Sedavý způsob života, který zahrnuje málo nebo vůbec žádnou fyzickou aktivitu. Velká neaktivita přispívá k inzulínové rezistenci a nárůstu hmotnosti, což obojí pak může vést k prediabetu. Snažte se hýbat alespoň 30 minut denně, i kdyby to měla být jen procházka.
• Rodinná anamnéza diabetu 2. typu. Prediabetes má dědičný faktor. Pokud někdo ve vaší nejbližší rodině trpí T2D – nebo v minulosti trpěl T2D – je větší pravděpodobnost, že se u vás samotných prediabetes a diabetes 2. typu vyvine. Pravděpodobnost vzniku prediabetu ovlivňuje také vaše rasa a etnický původ. Existuje zde genetická složka, ale výzkum ukázal, že rasové rozdíly v tom, kdo onemocní cukrovkou, souvisí spíše se socioekonomickým postavením a dostupností zdravotní péče a zdravých potravin ve vaší komunitě než s vašimi geny.
• Anamnéza těhotenské cukrovky. Diabetes během těhotenství může signalizovat vyšší riziko prediabetu a později diabetu 2. typu.
• Kouření. Nikotin obsažený v cigaretách snižuje citlivost vašich buněk na inzulín, což zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Další chemické látky v cigaretách způsobují záněty a ztěžují těmto buňkám vstřebávání inzulínu.
• Pokročilý věk. Čím jste starší, tím více jste ohroženi. Ve věku 45 let se pravděpodobnost vzniku prediabetu začíná zvyšovat. V důchodovém věku má prediabetes téměř 25 % seniorů starších 65 let.

Způsobuje prediabetes komplikace?“

Prediabetes nemá žádné komplikace, ale pokud není kontrolován, může se vyvinout v diabetes 2. typu, který pak může přinést závažné komplikace. Mezi některé komplikace T2D patří např:

• Hypertenze
• Mrtvice
• Poškození ledvin
• Poškození očí
• Neuropatie
• Kožní infekce
• Spánková apnoe
• Diabetická vyrážka

Je prediabetes zvratný?

Absolutně! Prediabetes můžete zvrátit přijetím změny životního stylu, včetně:

• Zhodnocení výběru potravin. Navzdory rozšířenému názoru nemusíte vyřazovat potraviny, které máte rádi. Chcete-li mít co největší šanci na dlouhodobý úspěch, vytvořte si ve spolupráci s dietologem jídelníček, který bude stále obsahovat vaše oblíbené potraviny s případnými mírnými obměnami, abyste se necítili ochuzeni a mohli ho dlouhodobě dodržovat. Příkladem může být výměna bílé rýže za květákovou jako příloha k vašim obvyklým pokrmům nebo výměna „zoodles“ z dýně nebo jiné zeleniny za těstoviny, abyste si stále mohli vychutnávat své oblíbené recepty s menším množstvím škrobu.
• Cvičení. Cvičení je skvělým způsobem, jak zvrátit prediabetes, a to z mnoha důvodů. Zaprvé, fitness režim vám může pomoci shodit kila, která zvyšují riziko prediabetu, aniž byste museli držet omezující diety. Navíc, když cvičíte, vaše tělo spotřebuje více glukózy, což ji pomáhá odstraňovat z krevního oběhu. A konečně, cvičení aktivuje buněčný receptor zvaný GLUT-4, který skutečně pomáhá vstřebávat glukózu z krevního oběhu a přesouvat ji do buněk. Kardio i posilování jsou cvičení, která pomáhají aktivovat mechanismus GLUT-4. Americká diabetologická asociace doporučuje alespoň 150 minut mírné fyzické aktivity týdně, což nejčastěji představuje v průměru 30 minut pětkrát týdně. Můžete si ji však rozdělit i na delší tréninky ve dnech, kdy máte k dispozici více času, pokud víte, že v jiné dny nebudete mít čas cvičit.
• Hubnutí. Pokud vám lékař při prediabetu lékařsky doporučil hubnutí a vy nevíte, kde začít (nebo jste již vyzkoušeli všechny diety bez výsledku), požádejte o pomoc. Zamyslete se nad tím: Než abyste se snažili přijít na to sami, raději si najmete účetního na daně, zaplatíte si mechanika, aby vám opravil auto. Stejně tak, pokud je pro vás hubnutí důležité, abyste v budoucnu ochránili své zdraví a vyhnuli se cukrovce, vyplatí se požádat odborníky, aby vám na cestě za hubnutím pomohli. Ztráta pouhých 5 až 10 % tělesné hmotnosti může výrazně snížit riziko vzniku cukrovky 2. typu a odstranit prediabetes, proto investujte do výživového poradce a trenéra, pokud pro vás bylo v minulosti příliš náročné zhubnout. Mnoho zdravotních plánů hradí diabetologa a fyzikální terapii a váš lékař s vámi může spolupracovat, aby vás spojil se službami, které jsou k dispozici a pomohou vám uspět v rámci vašeho rozpočtu. Nejste pojištěni? Aplikace doporučované odborníky na výživu, jako je Cronometer a Mindful Eating Tracker (2,99 USD), vás zbaví počítání kalorií a poučí vás o tom, co jíte, a zároveň vám pomohou lépe si vybírat potraviny.
• Léky. Pokud je u vás po diagnostikování prediabetu velmi vysoké riziko vzniku diabetu 2. typu kvůli komorbiditám, jako je obezita, může vám lékař doporučit léky, jako je metformin, který zabraňuje játrům vytvářet více glukózy, když ji nepotřebujete, takže hladina glukózy zůstává v bezpečnějším rozmezí.

Jaká je léčba prediabetu?

Pokud se zachytí včas, lze prediabetes obvykle zvrátit pomocí diety a cvičení. V závislosti na tom, jak vysokou hladinu cukru v krvi máte při první diagnóze, se lékař může rozhodnout nasadit vám jeden lék nebo jejich kombinaci, abyste glykémii dostali zpět na zdravou úroveň.

„Nasazení léků na léčbu prediabetu není jednoznačné,“ říká Antonucci. „Hladina cukru v krvi, A1C, anamnéza a další komplikace vás mohou dostat do situace, kdy by se k vašemu léčebnému plánu měly přidat léky, abyste se vyhnuli 2. typu – je to případ od případu, takže spolupracujte se svým lékařem, abyste dospěli k nejlepší léčbě pro vás.“

Jaká je dieta při prediabetu?“

Dieta při prediabetu vypadá o dost jinak než typická americká. „Svým klientům rád říkám, aby si polovinu talíře vyhradili pro zeleninu, čtvrtinu pro bílkoviny a čtvrtinu pro zdravé sacharidy, jako jsou celozrnné výrobky a ovoce,“ říká McKittrick.

Člověk s prediabetem by neměl jíst zpracované sacharidy s vysokým obsahem cukru, ale místo toho by měl sacharidy získávat z celozrnných výrobků, ovoce, luštěnin a škrobnaté zeleniny (s mírou). „Pokud chcete sacharidy vyřadit, určitě můžete, ale nemusíte,“ říká McKittrick. „Chutnají dobře, dodávají vám energii a obvykle není udržitelné se jich úplně vzdát.“

Také se snažte každý den přijmout 25-30 gramů vlákniny z potravy, protože potraviny bohaté na vlákninu, jako jsou ovesné vločky a křupavá zelenina, zlepšují inzulinovou rezistenci a udržují vás déle syté.

Často kladené otázky: Nejčastější dotazy

Může cukrovka zmizet?

Ano! Prediabetes a diabetes 2. typu jsou u většiny lidí, kteří se zaváží ke kombinaci diety, cvičení a změny životního stylu, reverzibilní stavy.

Jaké jsou varovné příznaky prediabetu?

Primárním ukazatelem prediabetu je hladina hemoglobinu A1C 5,7 % nebo vyšší. Mezi další rizikové faktory patří nadváha, věk 45 let a více, kouření, nedostatek fyzické aktivity nebo výskyt prediabetu v rodině.

Jaká hladina A1C je nebezpečná?

Hladina A1C mezi 5,7 a 6,4 % znamená, že hladina cukru v krvi je vyšší než normální. Hodnota A1C 6,5 % znamená cukrovku a hladina A1C 8 % nebo vyšší je známkou nekontrolované cukrovky, což znamená, že máte vyšší riziko vzniku komplikací, jako je poškození ledvin nebo mrtvice.

Jaký je nejlepší způsob, jak zvrátit prediabetes?

Nejlepším způsobem je kombinace 1) jakéhokoli způsobu, který vám vyhovuje, a 2) jakéhokoli způsobu, který je udržitelný.

Někteří lidé mohou kontrolovat hladinu cukru v krvi úpravou stravy a životního stylu, zatímco jiní potřebují i léky. Nejdůležitější je spolupracovat s lékařem a najít léčebný plán, který dostane hladinu cukru v krvi pod kontrolu a udrží ji tam, aby se u vás nerozvinula T2D.

Je cukrovka vyléčitelná?

Ne, ale je zvratná. Pokud zachytíte prediabetes dříve, než přeroste v cukrovku 2. typu, můžete tento proces zvrátit a vyhnout se vzniku cukrovky. Dokonce i T2D lze nakopnout, pokud se zachytí dříve, než se nechá rozvinout. Vezměte si tedy odvahu. Můžete to dokázat!“

Prediabetes Rychlá fakta

• Více než 84 % lidí s prediabetem o tom neví.

• Protože často postrádá příznaky, může prediabetes trvat roky, aniž by byl odhalen.

• V USA má prediabetes 88 milionů lidí.

• 34 % Američanů má prediabetes.

Zdroje

Testy na cukrovku, Centrum pro kontrolu nemocí: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/getting-tested.html

Kouření a cukrovka, CDC: https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/smoking-and-diabetes.html

Pochopení sacharidů, American Diabetes Foundation: https://www.diabetes.org/nutrition/understanding-carbs