Rakovina děložního čípku
Buňky v transformační zóně se nestávají náhle rakovinnými, ale nejprve se v normálních buňkách děložního čípku postupně objevují abnormální změny, které se nazývají prekancerózy. Lékaři používají k popisu těchto prekanceróz několik termínů, včetně cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN), skvamózní intraepiteliální léze (SIL) a dysplazie.
Při laboratorním vyšetření se prekancerózy hodnotí na stupnici od 1 do 3 podle množství cervikální tkáně, která vypadá abnormálně.
- U CIN1 (nazývaného také mírná dysplazie nebo SIL nízkého stupně) nevypadá mnoho tkáně abnormálně a je považován za nejméně závažný předrakovinný stav děložního čípku.
- U CIN2 nebo CIN3 (nazývané také středně těžká/těžká dysplazie nebo SIL vysokého stupně) je více tkáně, která vypadá abnormálně; SIL vysokého stupně je nejzávažnější předrakovinný stav.
Ačkoli rakovina děložního čípku vzniká z buněk s předrakovinnými změnami (předrakovinnými stavy), pouze u některých žen s předrakovinnými změnami děložního čípku se vyvine rakovina. U většiny žen předrakovinné buňky zmizí bez léčby. U některých žen se však přednádorové onemocnění vyvine ve skutečný (invazivní) karcinom. Léčba prekanceróz děložního čípku může zabránit téměř všem druhům rakoviny.
Cílem screeningu rakoviny děložního čípku je odhalit prekancerózy a rakovinu v časném stadiu, kdy jsou nejlépe léčitelné a vyléčitelné. Rutinní screening může pomoci zachránit životy díky prevenci rakoviny děložního čípku. Tyto testy se skládají z HPV testu a Pap testu. Přednádorové změny lze odhalit pomocí Pap testu a léčit je, aby se zabránilo vzniku rakoviny. Testem HPV se zjišťuje infekce vysoce rizikovými typy HPV, u nichž je vyšší pravděpodobnost vzniku předrakovinového onemocnění děložního čípku a rakoviny děložního čípku. HPV infekce se neléčí, ale při prevenci infekce může pomoci vakcína.
Podívejte se na kapitolu Lze předcházet rakovině děložního čípku? Konkrétní typy léčby abnormálních výsledků screeningových testů jsou podrobně popsány v části Vyhodnocení abnormálních výsledků Pap testu.
Typy rakoviny děložního čípku
Rakoviny děložního čípku a prekancerózy se klasifikují podle toho, jak se jeví při pohledu pod mikroskopem v laboratoři. Dva nejčastější typy karcinomů děložního hrdla jsou spinocelulární karcinom a adenokarcinom.
- Většina (9 z 10 případů) karcinomů děložního hrdla jsou spinocelulární karcinomy. Tyto nádory vznikají z buněk v exocervixu. Dlaždicobuněčné karcinomy vznikají nejčastěji v transformační zóně (tam, kde se exocervix spojuje s endocervixem).
- Většina ostatních karcinomů děložního hrdla jsou adenokarcinomy, které vznikají ze žlázových buněk. Adenokarcinom děložního čípku vzniká v buňkách žlázek produkujících hlen endocervixu.
- Karcinomy děložního čípku, které mají znaky dlaždicobuněčného karcinomu i adenokarcinomu, se vyskytují méně často. Tyto nádory se nazývají adenoskvamózní nebo smíšené karcinomy.
Ačkoli téměř všechny karcinomy děložního čípku jsou dlaždicobuněčné karcinomy nebo adenokarcinomy, v děložním čípku se mohou vyvinout i jiné typy rakoviny. Tyto další typy, jako je melanom, sarkom a lymfom, se častěji vyskytují v jiných částech těla.
V tomto článku jsou uvedeny pouze nejčastější typy rakoviny děložního čípku.
