Úvod: Těžká hypotyreóza v těhotenství je spojena s mateřskými a fetálními komplikacemi a v méně závažných případech je pozorován narušený neuropsychologický vývoj plodu. Cílem této studie bylo zhodnotit účinnost klinické kontroly navržené v guidelines.
Metody: Jednalo se o retrospektivní studii 93 po sobě jdoucích těhotných žen s hypotyreózou, které byly sledovány v nemocnici Herlev v roce 2012. Funkce štítné žlázy byla hodnocena při potvrzení těhotenství a poté každý čtvrtý týden. Cílem léčby byla koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu v séru (S-TSH) nižší než 2,5 mU/l. Četnost výskytu S-TSH vyššího než 4,1 mU/l byla 39 %. U 27 % všech pacientek bylo během těhotenství provedeno jediné měření mírného zvýšení S-TSH a pouze u 12 % bylo naměřeno několik zvýšených hodnot S-TSH přesahujících 4,1 mU/l. Kromě toho mělo 62 % žen minimálně jedno měření S-TSH vyšší než 2,5 mU/l. Těhotné ženy se zvýšenou hladinou S-TSH na začátku těhotenství měly tendenci být v pozdější fázi těhotenství přeléčeny.
Závěr: Přestože bylo provedeno pečlivé sledování, zjistili jsme vysoký počet pacientek s jednorázovým výskytem S-TSH mimo doporučené rozmezí během prvního trimestru. Vysoké hodnoty S-TSH byly zaznamenány během prvních týdnů těhotenství, zde však byly následně korigovány, a počet zaznamenaných těhotenských komplikací se zřejmě nelišil od počtu komplikací u pacientek s normální funkcí štítné žlázy. Doporučujeme zvýšenou pozornost a sledování plodných žen s hypotyreózou, které plánují těhotenství.
Financování: není relevantní. Identifikátor ClinicalTrials.gov: NCT02094079.
