Suspenze tegretolu v kombinaci s tekutým chlorpromazinem nebo thioridazinem vede k tvorbě precipitátu a v případě chlorpromazinu byl hlášen případ pacienta, který po současném podání těchto dvou léků vyměnil ve stolici oranžový gumovitý precipitát (viz PRECAUTIONS, Drug Interactions). Protože není známo, do jaké míry k tomu dochází u jiných tekutých léků, neměla by být suspenze Tegretolu podávána současně s jinými tekutými léky nebo ředidly.
Monitorování krevních hladin zvýšilo účinnost a bezpečnost antikonvulziv (viz PRECAUTIONS, Laboratory Tests). Dávkování je třeba upravit podle potřeb konkrétního pacienta. Doporučuje se nízká počáteční denní dávka s postupným zvyšováním. Jakmile je dosaženo dostatečné kontroly, může být dávka velmi postupně snižována na minimální účinnou hladinu. Lék by se měl užívat s jídlem.
Protože daná dávka Tegretolu suspenze vyvolá vyšší maximální hladiny než stejná dávka podávaná ve formě tablet, doporučuje se začít s nízkými dávkami (děti od 6 do 12 let: ½ čajové lžičky čtyřikrát denně a pomalu je zvyšovat, aby se předešlo nežádoucím vedlejším účinkům.
Přechod pacientů z perorálních tablet Tegretolu na Tegretol suspenzi:
Tegretol-XR je přípravek s prodlouženým uvolňováním pro podávání dvakrát denně. Při převádění pacientů z konvenčních tablet Tegretolu na Tegretol-XR by měla být podávána stejná celková denní dávka mg přípravku Tegretol-XR. Tablety Tegretol-XR se musí polykat celé a nikdy se nesmí drtit ani žvýkat. Tablety Tegretol-XR je třeba kontrolovat, zda nejsou naštípnuté nebo prasklé. Poškozené tablety nebo tablety bez uvolňovacího portálu by neměly být konzumovány. Potahy tablet přípravku Tegretol-XR se nevstřebávají a vylučují se stolicí; tyto potahy mohou být patrné ve stolici.
Epilepsie (viz INDIKACE A ZPŮSOB UŽÍVÁNÍ)
Dospělí a děti starší 12 let-počáteční: V případě tablet a tablet XR buď 200 mg dvakrát denně, nebo 1 čajová lžička čtyřikrát denně v případě suspenze (400 mg/den). Zvyšujte v týdenních intervalech přidáním až 200 mg/den při použití režimu dvakrát denně u přípravku Tegretol-XR nebo třikrát denně nebo čtyřikrát denně u ostatních přípravků až do dosažení optimální odpovědi. Dávka by obecně neměla překročit 1000 mg denně u dětí ve věku 12 až 15 let a 1200 mg denně u pacientů starších 15 let. Ve vzácných případech byly u dospělých použity dávky až 1600 mg denně. Udržovací dávka:
Děti ve věku 6 až 12 let – Počáteční dávka: Upravte dávkování na minimální účinnou hladinu, obvykle 800 až 1200 mg denně: Buď 100 mg dvakrát denně u tablet nebo tablet XR, nebo ½ čajové lžičky čtyřikrát denně u suspenze (200 mg/den). Zvyšujte v týdenních intervalech přidáním až 100 mg/den pomocí režimu dvakrát denně u přípravku Tegretol-XR nebo třikrát denně nebo čtyřikrát denně u ostatních přípravků, dokud není dosaženo optimální odpovědi. Dávka by obecně neměla překročit 1000 mg denně. Udržovací léčba:
Děti do 6 let věku – Počáteční dávka: 10 až 20 mg/kg/den dvakrát denně nebo třikrát denně ve formě tablet nebo čtyřikrát denně ve formě suspenze. Zvyšujte týdně do dosažení optimální klinické odpovědi podávané třikrát denně nebo čtyřikrát denně. Udržovací dávka: Optimální klinické odpovědi se obvykle dosahuje při denních dávkách nižších než 35 mg/kg. Pokud nebylo dosaženo uspokojivé klinické odpovědi, je třeba změřit plazmatické hladiny, aby se zjistilo, zda jsou v terapeutickém rozmezí. Nelze vydat žádné doporučení týkající se bezpečnosti karbamazepinu při použití dávek vyšších než 35 mg/kg/24 hodin.
Kombinační léčba: Tegretol lze použít samostatně nebo s jinými antikonvulzivy. Při přidávání ke stávající antikonvulzivní léčbě by měl být lék přidáván postupně, zatímco ostatní antikonvulziva jsou zachována nebo postupně snižována, s výjimkou fenytoinu, který může být nutné zvýšit (viz PRECAUTIONS, Drug Interactions a Pregnancy).
Trigeminální neuralgie (viz INDIKACE A POUŽITÍ)
Počáteční: První den buď 100 mg dvakrát denně u tablet nebo tablet XR, nebo ½ čajové lžičky čtyřikrát denně u suspenze, celková denní dávka 200 mg. Tuto denní dávku lze zvýšit až o 200 mg/den pomocí přírůstků po 100 mg každých 12 hodin u tablet nebo XR tablet nebo 50 mg (½ čajové lžičky) čtyřikrát denně u suspenze, a to pouze podle potřeby k dosažení úlevy od bolesti. Nepřekračujte dávku 1200 mg denně. Udržovací dávka: Kontrolu bolesti lze u většiny pacientů udržet podáváním 400 až 800 mg denně. Někteří pacienti však mohou být udržováni již při dávce 200 mg denně, zatímco jiní mohou vyžadovat až 1200 mg denně. Alespoň jednou za 3 měsíce po celou dobu léčby by měly být učiněny pokusy o snížení dávky na minimální účinnou úroveň nebo dokonce o vysazení léku.
| Informace o dávkování | |||||||||
| Počáteční dávka | Pozdější dávka | Maximální denní dávka | |||||||
| Indikace | Tableta* | XR† | Suspenze | Tableta* | XR† | Suspenze | Tableta* | XR† | Suspenze |
| Epilepsie Mladší 6 let |
10-.20 mg/kg/den dvakrát denně nebo 3krát denně |
10-20 mg/kg/den 4krát denně |
Zvýšit týdně k dosažení optimální klinické odpovědi, 3krát denně nebo 4krát denně | Zvýšit týdně k dosažení optimální klinické odpovědi, 3krát denně nebo 4krát denně | 35 mg/kg/24 hod (viz oddíl Dávkování a způsob podání výše) | 35 mg/kg/24 hod (viz oddíl Dávkování a způsob podání výše) | |||
| 6-.12 let | 100 mg dvakrát denně (200 mg/den) |
100 mg dvakrát denně (200 mg/den) |
½ lžičky 4krát denně (200 mg/den) |
Přidávejte až 100 mg/den v týdenních intervalech, 3krát denně nebo 4krát denně | Přidávejte 100 mg/den v týdenních intervalech, dvakrát denně | Přidávejte až 1 lžičku (100 mg)/den v týdenních intervalech, 3krát denně nebo 4krát denně | 1000 mg/24 hod | ||
| Více než 12 let | 200 mg dvakrát denně (400 mg/den) |
200 mg dvakrát denně (400 mg/den) |
1 lžička čtyřikrát denně (400 mg/den) |
Přidat až 200 mg/den v týdenních intervalech, 3krát denně nebo 4krát denně | Přidávejte až 200 mg/den v týdenních intervalech, 2krát denně | Přidávejte až 2 lžičky (200 mg)/den v týdenních intervalech, 3krát denně nebo 4krát denně | 1000 mg/24 hod (12-15 let) 1200 mg/24 hod (> 15 let) 1600 mg/24 hod (dospělí, ve vzácných případech) |
||
| Trigeminální neuralgie | 100 mg dvakrát denně (200 mg/den) |
100 mg dvakrát denně denně (200 mg/den) |
½ lžičky 4x denně (200 mg/den) |
Přidávejte až 200 mg/den v přírůstcích po 100 mg každých 12 hod | Přidávejte až 200 mg/den v přírůstcích po 100 mg každých 12 hod | Přidávejte až 2 lžičky (200 mg)/den v přírůstcích po 50 mg (½ lžičky) 4krát denně |
1200 mg/24 hod | ||
*Tableta = žvýkací nebo běžné tablety.
†XR = Tegretol-XR tablety s prodlouženým uvolňováním
.
