Listopad 12, 2012 – U pacientů, kteří začali užívat beta-blokátory, byl rovněž zjištěn hraniční vliv na vznik cukrovky, ale po zohlednění klíčových klinických faktorů nebyl významný.
Beta-blokátory, statiny a diuretika se běžně používají ke snížení rizika úmrtí nebo závažných příhod, jako je srdeční infarkt, u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Navzdory výhodám však údaje naznačují, že tyto léky, zejména statiny, mohou také zvyšovat hladinu glukózy na lačno a zvyšovat riziko vzniku diabetu u pacienta.
Nová studie jako první použila sériové měření glukózy ke zjištění vlivu diuretik, beta-blokátorů a statinů na hladinu glukózy. Spolupracovník DCRI doktor Lan Shen (na snímku) prezentoval výsledky na vědeckém zasedání American Heart Association 2012.
Do dílčí studie studie NAVIGATOR bylo zařazeno více než 9 500 pacientů s poruchou glukózové tolerance a dalšími kardiovaskulárními rizikovými faktory. Tato dílčí studie vychází z populace, která byla při základním zařazení do studie naivní na léčbu betablokátory, diuretiky a statiny.
Pacienti měli měření glykémie každých šest měsíců po dobu prvních tří let, poté každoročně. Průměrná doba sledování ve studii byla 5 let pro nový výskyt diabetu a 6,5 roku pro vitální statistiku.
Během zařazení do studie začalo přibližně 17 % pacientů, kteří byli na začátku studie naivní v užívání betablokátorů, užívat betablokátory, 22 % pacientů, kteří byli na začátku studie naivní v užívání diuretik, začalo užívat diuretika a 24 % pacientů, kteří byli na začátku studie naivní v užívání statinů, začalo užívat statiny. Pacienti, kteří začali užívat diuretika a statiny, měli významně vyšší pravděpodobnost vzniku nově vzniklého diabetu než pacienti, kteří tyto léky užívat nezačali. U pacientů, kteří začali užívat beta-blokátory, byl také zaznamenán hraniční vliv na rozvoj nově vzniklého diabetu, ale po úpravě na klíčové klinické faktory nebyl významný.
„Pomocí sériových měření glukózy jsme byli schopni potvrdit, kdy se u pacientů vyvinul nově vzniklý diabetes,“ řekl Dr. Shen. „Výsledky ukázaly, že statiny a diuretika zvyšují riziko progrese diabetu. Předchozí studie využívaly údaje hlášené vyšetřovatelem, administrativní nároky nebo údaje hlášené pacientem. Toto byla první studie, která ke zkoumání souvislosti mezi těmito léky a nově vzniklým diabetem použila údaje o biomarkerech.“
Budoucí studie budou muset posoudit poměr rizika přínosu těchto léků a rizika vzniku diabetu u těchto pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění.
Dalšími pracovníky DCRI/DTMI, kteří se podíleli na dílčí studii Navigator, jsou Bimal Shah, MD, MBA; Laine Thomas, PhD; a Rob Califf, MD.
.
