Doxorubicin liposomální (Doxil®)

Jak se doxorubicin liposomální užívá

Doxorubicin se podává intravenózní (nitrožilní, do žíly) infuzí nebo injekcí. Může být podáván samostatně nebo s jinými léky. Dávkování a časový rozvrh se řídí velikostí osoby, typem rakoviny a způsobem podání.

I při pečlivém a správném podání vyškoleným personálem může tento lék vyvolat pocit pálení a bolesti. Existuje riziko, že tento lék může vytéct z žíly v místě vpichu, což může mít za následek poškození tkáně, které může být závažné. Pokud místo vpichu kdykoli během injekce nebo po ní zčervená, otéká nebo je bolestivé, okamžitě to oznamte ošetřujícímu týmu. Na místo injekce nic neaplikujte, pokud Vám to ošetřující tým nedoporučí.

Tento lék je červený a Vaše moč může mít po dobu 1-2 dnů po infuzi oranžovou nebo načervenalou barvu. Nejedná se o krev. To se očekává, protože lék se z Vašeho těla vylučuje. Pokud červená/oranžová moč přetrvává déle než dva dny nebo pokud máte jiné močové příznaky, jako je frekvence nebo bolestivé močení, obraťte se na svého lékaře.

Možné nežádoucí účinky liposomálního doxorubicinu

Existuje řada věcí, které můžete udělat pro zvládnutí nežádoucích účinků liposomálního doxorubicinu. O těchto doporučeních se poraďte se svým ošetřujícím týmem. Mohou vám pomoci rozhodnout, co pro vás bude nejlépe fungovat. Toto jsou některé z nejčastějších nebo nejdůležitějších nežádoucích účinků:

Nežádoucí účinky spojené s infuzí

Infuze může způsobit reakci, která může vést k dušnosti, otoku obličeje, zrychlenému srdečnímu tepu, vyrážce, zimnici, svírání nebo bolesti na hrudi nebo v krku, bolesti zad, horečce, nízkému krevnímu tlaku, nevolnosti a zvracení. To je nejčastěji spojeno s prvním podáním tohoto léku. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků nebo změny v tom, jak se během infuze cítíte, ihned o tom informujte zdravotní sestru.

Srdeční problémy

Tento lék může způsobit poškození srdce, včetně městnavého srdečního selhání a restriktivní kardiomyopatie. Je důležité, abyste okamžitě nahlásil(a) svému lékaři nebo zdravotní sestře jakoukoli dušnost, kašel, otoky kotníků, bolest na hrudi, rychlý nebo nepravidelný srdeční tep. Váš ošetřující lékař Vám může před podáním tohoto léku nařídit vyšetření ke kontrole funkce Vašeho srdce nebo k vyhodnocení Vašeho srdce při výskytu příznaků.

Nízký počet krevních destiček (trombocytopenie)

Trombocyty pomáhají srážet krev, takže při nízkém počtu jste vystaveni vyššímu riziku krvácení. Informujte svůj tým onkologické péče, pokud máte nadměrné modřiny nebo krvácení, včetně krvácení z nosu, krvácení z dásní nebo krve v moči či stolici. Pokud je počet krevních destiček příliš nízký, můžete dostat transfuzi krevních destiček.

• Nepoužívejte holicí strojek (elektrický holicí strojek je v pořádku).
• Vyhněte se kontaktním sportům a aktivitám, které mohou vést ke zranění nebo krvácení.
• Neužívejte aspirin (kyselinu salicylovou), nesteroidní, protizánětlivé léky (NSAID) jako Motrin/Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), Celebrex (celekoxib) apod. protože všechny tyto léky mohou zvyšovat riziko krvácení. Užívání těchto přípravků a všech volně prodejných léků/doplňků stravy během léčby konzultujte se svým zdravotnickým týmem.
• Nepoužívejte zubní nit ani párátka a k čištění zubů používejte zubní kartáček s měkkými vlákny.

Nízký počet bílých krvinek (leukopenie nebo neutropenie)

Bílé krvinky (WBC) jsou důležité pro boj s infekcí. Během léčby může počet WBC klesnout, čímž se vystavujete vyššímu riziku infekce. Pokud máte horečku (teplota vyšší než 100,4 °F nebo 38 °C, bolest v krku nebo rýmu, dušnost, kašel, pálení při močení nebo nehojící se bolest, měli byste o tom ihned informovat svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Tipy k prevenci infekce:

• Mytí rukou, svých i návštěvníků, je nejlepší způsob, jak zabránit šíření infekce.
• Vyhýbejte se velkým davům a nemocným lidem (tj. lidem, kteří jsou nemocní).tj. těm, kteří jsou nachlazení, mají horečku nebo kašel nebo žijí s někým s těmito příznaky).
• Při práci na zahradě noste ochranný oděv včetně dlouhých kalhot a rukavic.
• Nemanipulujte s výkaly po domácích mazlíčcích.
• Všechny rány nebo škrábance udržujte čisté.
• Každodenně se sprchujte nebo koupejte a provádějte častou péči o ústa.
• Nestříhejte kůžičku nebo zarostlé nehty. Můžete nosit lak na nehty, ale ne umělé nehty.
• Před naplánováním návštěvy zubního lékaře nebo zákroku se zeptejte svého týmu onkologické péče.
• Před tím, než se Vy nebo někdo, s kým žijete, necháte očkovat, se zeptejte svého týmu onkologické péče.

Nízký počet červených krvinek (anémie)

Vaše červené krvinky jsou zodpovědné za přenos kyslíku do tkání ve Vašem těle. Při nízkém počtu červených krvinek se můžete cítit unavení nebo slabí. Pokud pocítíte dušnost, potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi, měli byste o tom informovat svůj tým onkologické péče. Pokud se počet červených krvinek příliš sníží, může Vám být podána transfuze krve.

Syndrom rukou a nohou

Syndrom rukou a nohou (HFS) je kožní reakce, která se objevuje na dlaních rukou a/nebo chodidlech v důsledku vstřebávání některých chemoterapeutických látek kožními buňkami. HFS může začínat jako mírné brnění, necitlivost, pocit píchání, zarudnutí nebo bolest či otok rukou a/nebo chodidel. Poté může dojít k bolestivému otoku, tvorbě puchýřů nebo olupování kůže, které mohou narušit vaši schopnost vykonávat běžné činnosti. Pokud tyto příznaky zaznamenáte, nezapomeňte o tom ihned informovat svůj onkologický tým, který možná bude muset upravit dávku chemoterapie nebo udělat přestávku, aby se kůže mohla zahojit. Některé tipy, které pomáhají předcházet HFS, zahrnují:

• Udržujte ruce a nohy čisté a suché.
• Vyhněte se těsným botám nebo ponožkám.
• Vyhněte se činnostem, které vyvíjejí tlak na dlaně nebo chodidla, po dobu 1 týdne po léčbě.
• Vydatně a často používejte hydratační krém bez alkoholu. (Vyhněte se hydratačním krémům s parfémy nebo vůněmi)
• Vyhněte se koupeli a sprchování ve velmi horké vodě.

Nevolnost a/nebo zvracení

Poraďte se se svým týmem onkologické péče, aby vám mohl předepsat léky, které vám pomohou zvládat nevolnost a zvracení. Kromě toho mohou pomoci změny ve stravování. Vyhýbejte se věcem, které mohou příznaky zhoršit, jako jsou těžká nebo mastná/tučná, kořeněná nebo kyselá jídla (citrony, rajčata, pomeranče). Vyzkoušejte slané tabletky nebo zázvorové pivo ke zmírnění příznaků.

Zavolejte svůj tým onkologické péče, pokud nejste schopni udržet tekutiny déle než 12 hodin nebo pokud se vám kdykoli zatočí hlava nebo pocítíte závratě.

Vředy v ústech (mukozitida)

Některá léčba rakoviny může způsobit vředy nebo bolestivost v ústech a/nebo v krku. Upozorněte svůj tým onkologické péče, pokud vám v ústech, na jazyku, na vnitřní straně tváře nebo v krku vznikne bělmo, vřed nebo bolest. Provádění pravidelné péče o ústa může pomoci zabránit vzniku vředů v ústech nebo je zvládnout. Pokud se vředy v ústech stanou bolestivými, může vám lékař nebo zdravotní sestra doporučit lék proti bolesti.

• Dvakrát denně si čistěte ústa zubním kartáčkem s měkkými štětinami nebo vatovým tamponem.
• Vyhněte se ústním vodám, které obsahují alkohol. Čtyřikrát denně se doporučuje výplach úst jedlou sodou a/nebo solí s teplou vodou (2 vrchovaté čajové lžičky jedlé sody nebo 1 vrchovatá čajová lžička soli v osmi uncích sklenice teplé vody).
• Pokud máte sucho v ústech, jezte vlhké potraviny, pijte hodně tekutin (6-8 sklenic) a cucejte tvrdé bonbony bez cukru.
• Vyhýbejte se kouření a žvýkání tabáku, pití alkoholických nápojů a citrusových šťáv.

Únava

Únava je během léčby rakoviny velmi častá a představuje zdrcující pocit vyčerpání, který se obvykle nezmírní odpočinkem. Během onkologické léčby a po určitou dobu po ní může být nutné upravit svůj rozvrh tak, abyste únavu zvládli. Naplánujte si během dne čas na odpočinek a šetřete energii na důležitější činnosti. Proti únavě může pomoci cvičení; pomoci může i obyčejná každodenní procházka s přítelem. O užitečných radách, jak se s tímto nežádoucím účinkem vypořádat, se poraďte se svým zdravotnickým týmem.

Vyrážka

U některých pacientů se může objevit vyrážka, šupinatá kůže nebo červené svědivé hrbolky. Na pokožku a rty používejte hydratační krém bez alkoholu; vyhněte se hydratačním krémům s parfémy nebo vůněmi. Pokud vás svědění obtěžuje, může vám lékař nebo zdravotní sestra doporučit lokální léky. Pokud vám kůže popraská nebo krvácí, nezapomeňte místo udržovat v čistotě, abyste předešli infekci. Nezapomeňte informovat svého lékaře o jakékoli vyrážce, která se objeví, protože se může jednat o reakci. Může vám poskytnout další rady týkající se péče o vaši kůži.

Snížení chuti k jídlu nebo změny chuti

Výživa je důležitou součástí vaší péče. Léčba rakoviny může ovlivnit vaši chuť k jídlu a v některých případech mohou vedlejší účinky léčby ztěžovat stravování. Zeptejte se svého týmu onkologické péče na služby výživového poradenství ve svém léčebném centru, které vám pomohou s výběrem jídla.

• Snažte se jíst pět nebo šest malých jídel nebo svačin během dne místo tří větších jídel.
• Pokud nejíte dostatečně, mohou vám pomoci doplňky stravy.
• Můžete pociťovat kovovou chuť nebo zjistit, že jídlo nemá vůbec žádnou chuť. Mohou Vám nechutnat potraviny nebo nápoje, které Vám před léčbou rakoviny chutnaly. Tyto příznaky mohou přetrvávat několik měsíců i déle po ukončení léčby.
• Vyhýbejte se jakémukoli jídlu, které podle vás zapáchá nebo chutná špatně. Pokud vám vadí červené maso, jezte kuřecí, krůtí, vejce, mléčné výrobky a ryby bez výrazného zápachu. Někdy je studené jídlo méně cítit.
• Přidejte masu nebo rybám další chuť tím, že je naložíte do sladkých šťáv, sladkokyselých omáček nebo dresinků. K dochucení použijte koření, jako je bazalka, oregano nebo rozmarýn. Zelenině může dodat chuť slanina, šunka a cibule.

Průjem

Váš tým onkologické péče vám může doporučit léky na zmírnění průjmu. Zkuste také jíst nevýrazné potraviny s nízkým obsahem vlákniny, jako je bílá rýže a vařené nebo pečené kuře. Vyhýbejte se syrovému ovoci, zelenině, celozrnnému pečivu, obilovinám a semínkům. Rozpustná vláknina se nachází v některých potravinách a absorbuje tekutiny, což může pomoci zmírnit průjem. Mezi potraviny s vysokým obsahem rozpustné vlákniny patří: jablečná omáčka, banány (zralé), konzervované ovoce, části pomeranče, vařené brambory, bílá rýže, výrobky z bílé mouky, ovesné vločky, rýžový krém, pšeničný krém a farina. Vypijte denně 8-10 sklenic nealkoholických tekutin bez kofeinu, abyste předešli dehydrataci.

Zácpa

Existuje několik věcí, které můžete udělat pro prevenci nebo zmírnění zácpy. Zařaďte do svého jídelníčku vlákninu (ovoce a zeleninu), vypijte 8-10 sklenic nealkoholických tekutin denně a buďte aktivní. Jednou nebo dvakrát denně může zácpě zabránit změkčovač stolice. Pokud nemáte stolici po dobu 2-3 dnů, měli byste se obrátit na svůj zdravotnický tým, který vám navrhne, jak zácpu zmírnit.

Mezi méně časté, ale důležité nežádoucí účinky mohou patřit:

• Sekundární rakovina: Existuje velmi nízké riziko vzniku rakoviny dutiny ústní (úst) po léčbě tímto lékem, která se může objevit mnoho let po léčbě. Pokud se Vám v ústech nebo na dásních objeví vřed nebo vřídek, který se nehojí, oznamte to svému lékaři.
• Odvolání radiace: Radiation recall je případ, kdy podání léku způsobí kožní reakci, která vypadá jako spálení od slunce (zarudnutí, otok, bolestivost, olupování kůže) v oblastech, kde bylo dříve podáno záření. Pokud zaznamenáte tento nežádoucí účinek, oznamte to svému onkologickému týmu. Léčba může zahrnovat lokální steroidní masti a odložení další dávky chemoterapie.

Sexuální & Reprodukční problémy

Tento lék může ovlivnit Váš reprodukční systém, což může vést k nepravidelnosti menstruačního cyklu nebo k trvalému zastavení tvorby spermií. U žen se mohou vyskytnout menopauzální účinky včetně návalů horka a vaginální suchosti. Během léčby se navíc může snížit chuť na sex.

Vystavení nenarozeného dítěte tomuto léku by mohlo způsobit vrozené vady, proto byste během užívání tohoto léku neměla otěhotnět ani být otcem dítěte. Ženy budou před podáním tohoto léku požádány o provedení těhotenského testu. Během léčby a po dobu 6 měsíců po léčbě je nutná účinná antikoncepce, a to i v případě, že se Vám zastaví menstruační cyklus nebo se domníváte, že se Vám netvoří spermie. Pokud byste si v budoucnu přála mít dítě, můžete zvážit banku spermatu nebo odběr vajíček. Proberte tyto možnosti se svým onkologickým týmem. Během podávání tohoto léku byste neměla kojit.