Napsal:
Pan Andrew Fitzgerald
Ortopedický chirurg
Vydáno: 18.6.2019
Redakce: Cal Murphy
Dupuytrenova kontraktura je onemocnění postihující ruku a prsty, které může způsobit, že pacient není schopen narovnat prsty. Vysvětluje zkušený ortopedický chirurg pan Andrew Fitzgerald.
Dupuytrenova kontraktura neboli palmární fibromatóza je onemocnění ruky, které vede k zafixování prstů v ohnuté poloze. Ve vrstvě tkáně pod kůží dlaně (palmární fascie) se vytvářejí malé, tvrdé uzlíky, které postupně zesilují. Postupem času tak vznikají provazce nebo pásy ztluštělé tkáně zasahující do prstů, což může způsobit jejich ohnutí směrem dovnitř dlaně. Postupně je obtížnější je narovnat, přičemž dlouhodobí pacienti mají často prsty trvale ohnuté.
Ačkoli tento stav nebývá bolestivý, může tato flekční kontraktura prstů ztěžovat každodenní život. Jednoduché úkony, jako je vkládání rukou do kapes, navlékání rukavic, mytí obličeje nebo podání ruky někomu jinému, se mohou stát obtížně proveditelnými. Při držení nebo uchopování může docházet k nepříjemným pocitům.
Dupuytrenova kontraktura obvykle postihuje jednu ruku vážněji než druhou, ale může postihnout obě stejně. Obvykle postihuje prsteníček a malíček, i když může postihnout jakoukoli číslici.
Podobné onemocnění známé jako plantární fibromatóza se může vyskytnout na chodidle, kde se na mediální straně klenby tvoří uzlíky.
Jaké jsou příčiny Dupuytrenovy kontraktury?
Není přesně známo, co je příčinou Dupuytrenovy kontraktury, ale existují určité faktory, které zvyšují riziko, například mužský pohlaví, věk nad 50 let a severoevropský původ.
Proč se Dupuytrenově kontraktuře říká vikingská nemoc?
Dupuytrenova nemoc dostala přezdívku „vikingská nemoc“ kvůli svému výskytu na severu Evropy a u osob severoevropského původu. Podle tradice bylo toto onemocnění běžné u Vikingů, kteří dobyli a přepadli velkou část severní Evropy a rozšířili tuto nemoc mezi obyvatelstvo, s nímž se smísili.
Autor: Autor: MikkTooming; Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/legalcode
Může být Dupuytrenova kontraktura vyléčena?
Mírné případy jsou obvykle sledovány, dokud stav nepokročí do bodu, kdy je nutný zásah.
Tento zásah může mít podobu injekcí kolagenázy do tkáně postižené Dupuytrenovou kontrakturou. To pomáhá rozbít pruhy ztluštělé tkáně, které lze následně roztáhnout, čímž se kontraktura uvolní.
Existuje také zákrok zvaný jehlová fasciotomie, při kterém se pomocí jehly pruhy rozříznou a uvolní.
Konečně operace Dupuytrenovy kontraktury (Dupuytrenova fasciektomie) zahrnuje řez na ruce, při kterém se rozdělí a odstraní ztluštělá tkáň v dlaních a prstech, což umožní jejich narovnání. Tento zákrok lze provést v lokální nebo celkové anestezii, obvykle jako jednodenní zákrok. Stehy se obvykle vytahují mezi 10-14 dny poté a doporučuje se co nejdříve navštívit terapeuta ruky, který pomůže snížit otok a pracovat na obnovení pohybu. Pacient může být nucen nosit na noc dlahu po dobu 4-6 měsíců po operaci.
.
