Úterý 7. ledna 2014 (HealthDay News) – Nová studie naznačuje, že kombinace dvou léků může být lepší než jeden, pokud jde o pomoc tvrdým kuřákům přestat kouřit, alespoň v krátkodobém horizontu.
Léky — vareniklin (prodávaný pod obchodním názvem Chantix) a bupropion (Wellbutrin) — užívané společně zvyšují míru odvykání kouření po dobu 12 týdnů ve srovnání se samotným přípravkem Chantix, zjistili vědci. Po roce však byla míra relapsu při použití obou přístupů podobná.
„Domníváme se, že tyto důkazy silně podporují myšlenku, že vareniklin pomáhá každému přestat,“ uvedl vedoucí výzkumník Dr. Jon Ebbert, profesor medicíny na Mayo Clinic v Rochesteru v Minnesotě. „Ale u těžších kuřáků a závislejších kuřáků zvýší kombinovaná léčba vareniklinem plus bupropionem míru odvykání kouření více než samotný vareniklin.“
„Takto budeme pacienty léčit,“ řekl.“
Kombinační léčba funguje lépe než jeden lék, protože oba léky působí různými způsoby,“ řekl Ebbert.
„U každé závislosti je zapojeno více částí mozku,“ řekl. „Tyto léky mají na mozek různé účinky. Možná, že jedním z klíčů k léčbě jakékoli závislosti může být zaměření se na různé části mozku, aby se zvýšil úspěch.“
Studie, která byla zveřejněna 8. ledna v časopise Journal of the American Medical Association, zjistila, že ačkoli mnoho lidí, kteří přestali kouřit, znovu přestalo, značný počet těch, kteří podstoupili kombinovanou léčbu, se návyku znovu nechopil.
„Díváte se na 30procentní míru odvykání oproti 24procentní míře odvykání ,“ řekl Ebbert.
Podle něj není překvapivé, že mnoho lidí nakonec po cigaretách znovu sáhlo.
„Relaps je součástí procesu závislosti,“ řekl Ebbert. „Důležitou součástí dlouhodobé léčby těchto pacientů je znovu je zapojit do procesu odvykání a používat různé typy léků ve vzájemné kombinaci, aby se zvýšila míra odvykání.“
Dr. Len Horovitz, plicní specialista z nemocnice Lenox Hill v New Yorku, řekl, že zlomení zakořeněného kuřáckého návyku bude pravděpodobně vyžadovat více než jen farmakologickou léčbu.
„Jednoznačně je třeba zvážit behaviorální terapie,“ řekl Horovitz.
Ebbert souhlasil a uvedl, že všem účastníkům studie bylo nabídnuto poradenství, které má pacientům pomoci překonat některé behaviorální aspekty závislosti na tabáku.
Dr. Sidney Braman, vedoucí pracovník fakulty plicního, kritického a spánkového lékařství v nemocnici Mount Sinai v New Yorku, uvedl, že většina kuřáků, kteří nakonec přestanou kouřit, se pokusila zbavit svého návyku v průměru šestkrát.
„Většina pokusů o odvykání kouření ukázala, že dlouhodobá úspěšnost je tvrdý oříšek,“ řekl.
Braman řekl, že předpokládá, že v blízké budoucnosti dojde k významnému pokroku v pochopení – a tedy i léčbě – závislosti.
Do té doby, řekl Braman, „to musíte zkoušet znovu a znovu a znovu“.
V rámci studie bylo náhodně vybráno 315 kuřáků, kteří po dobu 12 týdnů užívali Chantix a Wellbutrin nebo Chantix a placebo.
Ebbertův tým zjistil, že po 12 týdnech přestalo kouřit 53 % těch, kteří užívali oba léky, ve srovnání s přibližně 43 % těch, kteří užívali pouze Chantix.
Přibližně po šesti měsících zůstalo nekuřáky 37 % osob ze skupiny užívající dva léky ve srovnání s 28 % těch, kteří užívali pouze Chantix.
Po roce se však rozdíl zmenšil, přičemž ve skupině užívající kombinovanou léčbu stále nekouřilo asi 31 procent osob a ve skupině užívající pouze Chantix asi 25 procent osob, zjistili vědci.
Více pacientů užívajících kombinovanou léčbu uvádělo úzkost a deprese než ti, kteří užívali pouze Chantix. „Jsou to důležité příznaky, které je třeba sledovat, ale nemáme pocit, že by to bylo více, než by se vyskytovalo při běžné léčbě,“ řekl Ebbert.
Výzkumníci uvedli, že kouření je příčinou 62 % úmrtí kuřaček a 60 % úmrtí kuřáků.
