Kostní dřeň
Kostní dřeň se obvykle odebírá ze zadního hřebene kyčelního kloubu, a to buď při hospitalizaci, nebo ambulantně. V případě potřeby lze kostní dřeň odsát také z předního ilického hřebene a hrudní kosti. Množství potřebné k dosažení krvetvorby je 10-15 ml/kg tělesné hmotnosti příjemce.6
Kmenové buňky periferní krve
Procesem mobilizace jsou krvetvorné kmenové buňky znovu uvolňovány z kostní dřeně do krve. Současné mobilizační strategie zahrnují použití samotných cytokinů nebo cytokinů v kombinaci s myelosupresivními antineoplastickými látkami. Ideální mobilizační režim:5
- dosahuje adekvátního přihojení po autologní transplantaci
- má nízký profil toxicity
- vede k minimálnímu počtu aferézních procedur.
Postupem aferézy se plná krev rozdělí na složky a kmenové buňky se mohou odebrat a skladovat. Lze použít žilní přístup přes předloketní žílu. Pokud je žilní přístup nedostatečný, může být zapotřebí zavést centrální žilní katétr se dvěma lumeny.5
Příznaky spojené s procedurou odběru jsou obvykle dobře snášeny. Patří mezi ně:5, 7
- citrátová toxicita vedoucí k hypokalcemii
- hypovolemii
- trombocytopenii.
Pupečníková krev
Pupečníková krev se odebírá jehlou o průměru 16 přes pupečníkovou žílu po porodu placenty. Průměrný objem odebrané krve je 100 ml.7
Zpracování buněk
Před skladováním a/nebo podáním lze s kmenovými buňkami manipulovat. Mohou být obohaceny o CD34+ buňky nebo „očištěny“ odstraněním T lymfocytů nebo maligních buněk.29
Zpracování HSC zahrnuje testování sterility, typizaci krve a snížení objemu tekutiny.5
Buňky jsou až do podání kryokonzervovány. Mezi hlavní zásady kryokonzervace patří:5
- snížení počtu zralých krevních buněk ve štěpu
- ochrana buněk před tvorbou ledu a dehydratací během zmrazování pomocí kryoprotektantu, jako je dimetylsufloxid nebo hydroxyethylškrob
- zředit kryoprotektant fyziologickým roztokem nebo médiem pro tkáňové kultury
- snížit riziko poškození buněk přidáním plazmatického proteinu do štěpu
- chladit kontrolovanou rychlostí
- skladovat při teplotě nižší než -120 °C v tekutém dusíku nebo mechanických mrazničkách
.
Alogenní kmenové buňky se obvykle transfundují příjemci do 24 až 72 hodin od odběru a nevyžadují kryokonzervaci.
Výukové aktivity
Vyjádřete edukaci, která by byla poskytnuta osobě podstupující odběr kostní dřeně.
Shrňte edukaci při propuštění osoby po odběru kostní dřeně.
Vyjádřete etiologii, hodnocení a intervence k prevenci a zvládnutí následujících účinků odběru kmenových buněk periferní krve:
- Citrátová toxicita
- Hypovolemie
- Trombocytopenie.
.
