Přehled
Levulan (kyselina aminolevulinová 20%) je přirozeně se vyskytující fotosenzibilizující sloučenina, která byla schválena FDA a Health and Welfare Canada k léčbě předrakovinných kožních lézí zvaných aktinická keratóza. Levulan se aplikuje na kůži a následně se „aktivuje“ specifickými vlnovými délkami světla. Tento proces aktivace přípravku Levulan světlem se označuje jako fotodynamická terapie.
Přípravek Levulan se aplikuje na kůži po dobu 30 – 90 minut. Následně bude oblast ošetřena specifickou vlnovou délkou světla, která aktivuje přípravek Levulan. Po ošetření bude přípravek Levulan z kůže smyt. Pacient by se měl 48 hodin po ošetření vyhýbat přímému slunečnímu záření z důvodu fotosenzitivity. V den ošetření si s sebou vezměte klobouk nebo deštník, abyste chránili ošetřovanou oblast.
- Levulan by neměl být používán, pokud je pacientka těhotná.
- Před zahájením fotodynamické léčby informujte své poskytovatele, pokud máte v anamnéze Herpes Simplex nebo aktivní léze.
Nežádoucí účinky léčby přípravkem Levulan
Mezi předpokládané nežádoucí účinky léčby přípravkem Levulan patří pálení, svědění, pálení, otok, zarudnutí a možné tvorba šupin/krast, zejména v jakýchkoli oblastech kůže poškozené sluncem a před rakovinou kůže, dále zesvětlení nebo ztmavnutí odstínu kůže a skvrn a možné odstranění chloupků. Peeling může trvat mnoho dní a zarudnutí několik týdnů, pokud je reakce na ošetření bouřlivá.
Před ošetřovacím sezením mohou být pořízeny fotografie ošetřované oblasti. K dosažení optimálních výsledků může být zapotřebí několik ošetřovacích sezení s odstupem 4 až 6 týdnů.
Medicína není exaktní věda v tom smyslu, že neexistují žádné zaručené výsledky. U některých lidí dochází k vynikajícím výsledkům, ale je možné, že tato ošetření nemusí fungovat u každého. Mezi alternativní způsoby léčby patří lokální léky, perorální léky, kryochirurgie, excizní operace a klinické pozorování. V případě dalších dotazů nebo obav se obraťte na svého dermatologa.
Pokyny po léčbě
Ukončili jste fotodynamickou terapii. Je důležité, abyste se po dobu 2 dnů vyhýbali přímému slunečnímu záření, protože to dále aktivuje zbývající přípravek na kůži a může zhoršit postprocedurální příznaky. Mějte na paměti, že i uvnitř vašeho domu a auta může světlo procházející sklem rovněž aktivovat přípravek.
Při odchodu z ordinace si všimnete, že vaše kůže je mírně teplá. Mezi postprocedurální příznaky, které pacienti běžně pociťují, patří: zarudnutí, otok, pálení, píchání/mravenčení, svědění, pnutí a tvorba šupin/krusty. Tyto příznaky se mohou v průběhu následujících 24 až 48 hodin stupňovat. Vaše tolerance k těmto pocitům se bude lišit. Pro minimalizaci těchto nepříjemných pocitů doporučujeme následující:
- Na ošetřenou pokožku po dobu 2 dnů nevystavovat přímé sluneční záření.
- Na zarudlá místa přikládat studený obklad po dobu 10 – 15 minut na každou aplikaci.
- Na ošetřená místa aplikovat zklidňující hydratační krémy, masti nebo gel Aloe Vera. V případě použití gelu Aloe Vera použijte kromě gelu také hydratační krém, protože gel má tendenci pokožku vysušovat. Časté používání hydratačních krémů minimalizuje nepříjemné pocity na kůži.
- K mytí kůže používejte jemný čisticí přípravek a následně hydratační krém, a to jedenkrát až dvakrát denně po dobu nejméně 7 dní.
Po 2 dnech pálení/pálení ustoupí a začnete pozorovat, že kůže je tmavší, pocitově napjatější a může se objevit olupování. Tehdy je třeba zvýšit aplikaci hydratačního krému/masti a aplikovat ji často. Doporučujeme petrolejovou mast, Aquaphor nebo jakýkoli silný hydratační krém. Kůže bude nadále tmavnout a za 5 až 7 dní začnete pozorovat odlupování kůže. Nechte tomu volný průběh. Vrstvu odumřelé kůže nesbírejte ani se ji nepokoušejte odloupnout, protože by to mohlo vést ke vzniku jizev.
Jakmile se stará vrstva kůže odloupne, všimnete si, že se objeví nová vrstva mírně růžové kůže. Celkově bude mít nová kůže světlejší barvu. Na tuto novou vrstvu pokožky můžete začít nanášet svůj oblíbený lehký hydratační krém. Nová vrstva kůže se může snadno spálit, proto postižené místo chraňte kloboukem a opalovacím krémem. Jakmile se stará kůže zcela sloupne, všimnete si, že nová kůže je jemná a má hladkou strukturu. Gratulujeme vám k úspěšnému ošetření.
