Fyzikální terapie pro náhradu kotníku

Kdysi byl kotník poškozený onemocněním, jako je osteoartritida, revmatoidní artritida nebo artritida, který nereagoval na nechirurgickou léčbu, špatnou zprávou. Náhrada kotníku, to byla věc budoucnosti.

Ještě před několika desítkami let mohli lékaři pouze doporučit další léky proti bolesti, pohodlnou obuv, omezení aktivity. Ve vážných situacích se používal a stále používá postup zvaný fúze – zákrok, při kterém se šrouby, destičky a kostní štěpy spojí kosti kotníku do jedné souvislé struktury.

Časy se však změnily. Od 90. let 20. století, pokud je nutná operace, mohou chirurgové používat technologie, které nahrazují poškozené kosti kotníku protézou, umělým systémem kostí a vazů z moderních kovových slitin a plastů nebo keramiky. Od 90. let 20. století se technologie používané při zákroku, známém jako artroplastika hlezna, ještě více rozvinuly.

Na této stránce popisujeme:

• Kdo podstupuje operaci náhrady kotníku?
• Jak to může vypadat?
• Jaký je časový harmonogram zotavení?
• Časté dotazy k zotavení po náhradě kotníku

Lidé se zotavili po náhradě kotníku a fyzikální terapii. Foto via Hospital of Special Surgery backinthegame.com

Odborná rekonvalescence

Kotník a chodidlo jsou komplikované, samotné chodidlo obsahuje plnou 1/4 všech kostí v celém těle. Pro úspěch je tedy zapotřebí sofistikovaný chirurgický tým spolu s pokročilým programem fyzioterapie.

A úspěch se dostavil v lékařských centrech, jako je uznávaná Hospital for Special Surgery (HSS), kde je Park Sports vybraným členem sítě HSS Rehabilitation Network. Některé z příběhů úspěšných pacientů HSS najdete na stránkách nemocnice, backinthegame.com, zde.

Kdo podstupuje operaci náhrady kotníku?

Artroplastika kotníku se nejčastěji používá u osob starších 50 let, které se potýkají s onemocněním souvisejícím s artritidou. Ale nehody, jako jsou sportovní nehody a autonehody, se bohužel mohou stát komukoli v jakémkoli věku.

Fyzikální terapie při operaci náhrady kotníku: Jak může vypadat?

V Park Sports Physical Therapy si ceníme pojmu individuální terapie. Ne všechny plány pro daný stav budou vypadat stejně, a to zejména v tak komplikované části těla, jako je kotník a chodidlo.

Léčebné plány se budou lišit u jednotlivých osob i v důsledku rozhovorů s různými chirurgickými týmy. Váš plán se bude lišit od plánu někoho jiného na základě vašich potřeb a toho, co vám doporučí chirurgický tým.

Během celého procesu budete 2-4krát týdně spolupracovat s fyzioterapeutem. Cíle fyzioterapie při rehabilitaci náhrady kotníku se zaměřují na:

• Flexibilita
• Nosnost
• Rozsah pohybu
• Vytrvalost
• Rovnováha

• Posilování

Naše jedinečné rehabilitační postupy mohou zahrnovat využití mobilizace měkkých tkání, kineziologického tejpování, manuální terapie a dalších jedinečných technik, jako je jógová terapie, které podporují holistický přístup k léčbě. V průběhu celého procesu můžete očekávat použití pomůcek, jako je stacionární kolo a specializované závaží, ale způsoby jejich použití se budou v různých fázích u různých osob lišit.

Odborně přizpůsobený léčebný plán, který je k dispozici na místech, jako je Park Sports, je obzvláště důležitý po zákroku, který je méně častý než mnohé jiné. Během roku 2014, což jsou nejnovější dostupné údaje, bylo provedeno pouze asi 4000-6000 náhrad kotníku ve srovnání se 750 000 náhradami kyčelního kloubu. (V posledních letech se podle American Orthopaedic Foot & Ankle Society počet náhrad kotníku „dramaticky zvyšuje“).

Jaký je časový rámec zotavení po operaci náhrady kotníku?“

S ohledem na individuální rozdíly uvádíme obecný návod a časový rámec – na základě klinických údajů – co můžete očekávat při fyzioterapii po operaci náhrady kotníku.

Prvních šest týdnů po operaci bude operovaný kotník uložen v sádře. Obecně lze říci, že rehabilitace může začít až přibližně 14 dní po operaci.

Fyzikální terapie náhrady hlezna: Během prvních 6 týdnů je cílem terapeuta zabránit zatěžování Vašeho kotníku, zvětšit rozsah pohybu v kotníku, naučit Vás vykonávat každodenní činnosti s berlí/chodítkem a udržet sílu kolen, kyčlí a jádra svalstva.

Součásti tohoto plánu mohou zahrnovat elevaci kotníku, aktivní cvičení rozsahu pohybu kotníku, ergometr horní části těla pro kardiovaskulární rehabilitaci, masáže otoků a cvičení na posílení nohou vleže.

Fyzikální terapie náhrady kotníku:

Obvykle zhruba 6 týdnů po operaci může kotník začít zvládat cvičení se zátěží.

Cílem v tomto období rehabilitace je snížit otok kotníku, začít normalizovat způsob chůze, zvýšit pohyblivost jizvy a postupovat v nošení váhy, jak je tolerováno v botě. V tomto období bude zařazeno více cvičení ve stoje a mobilizačních technik, které pomohou zvýšit sílu a pohyblivost kotníku.

Fyzikální terapie náhrady kotníku:

Přibližně 10 týdnů po operaci začnou klienti ve spolupráci s chirurgy a podle tolerance přecházet z podpůrné boty na ortézu kotníku. Stejně tak budou cviky postupně náročnější a postupně budou přecházet do funkčnosti (což může zahrnovat cviky jako dřepy, step-upy, balanční a propriocepční cvičení).

Fyzikální terapie náhrady kotníku: Obvykle kolem 14. týdne po operaci začínají terapeuti klienty přeučovat na normální obuv a zároveň pokračují ve zvyšování zátěžových cvičení, jak je tolerováno. Po 16 týdnech se klienti obvykle mohou vrátit k sedavému zaměstnání a začít se pomalu vracet k běžným aktivitám, jako je chůze a jízda na kole.

Váš lékařský tým s vámi zkonzultuje, jak velkou zátěž může nová náhrada kotníku v tomto okamžiku unést.

Časté dotazy týkající se rekonvalescence po náhradě kotníku

Kdy mohu začít řídit po fyzikální terapii náhrady kotníku?

Pokud byla operace provedena na pravé noze, musíte být schopni předvést nouzové zastavení, než budete moci legálně řídit.

Kdy mohu začít chodit bez ortézy po fyzikální terapii náhrady kotníku?

Ortézu můžete vysadit někdy mezi 10. a 14. týdnem fyzikální terapie. Přesné načasování závisí na vaší fyzické kondici, důslednosti vaší práce s fyzioterapeutickými cviky a musí být rozhodnutím učiněným po konzultaci s vaším lékařským týmem.

Může být fyzikální terapie náhrady kotníku urychlena?

Stejně jako u každé fyzikální terapie je doba zotavení závislá především na vašem odhodlání dodržovat cvičení doma, což je závazek, který bude plně podporován vaším terapeutem Park Sports.