History Of Adderall

Adderall se běžně předepisuje k léčbě poruchy pozornosti (ADD), poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a narkolepsie (porucha spánku). Mnoho Američanů však tento stimulant na bázi amfetaminu užívá jako formu speedu a k tomu, aby získali výhodu ve třídě a na pracovišti.

Někteří tento trend také označují za začátek revoluce v oblasti chytrých drog. Lékaři se však shodují na tom, že Adderall není bezpečný, pokud je užíván nad rámec toho, co vyžaduje lékařský předpis.

Poznání historie Adderallu – zejména ve světle poslední amfetaminové epidemie, která vyvrcholila v roce 1969, vám osvětlí, jak nebezpečný může tento lék být, pokud není užíván podle přísných pokynů lékaře při léčbě ADD, ADHD a narkolepsie.

Čtěte dále a dozvíte se více:

Historická časová osa přípravku Adderall

a) Zavedení amfetaminu: V letech 1929 až 1945

byl amfetamin z velké části uváděn na trh jako vůbec první antidepresivum. Lék poprvé objevil biochemik Gordon Alles, který se snažil najít náhradu efedrinu. Uvědomil si, že amfetamin způsobuje stimulační účinky, a oficiálně tak odstartoval historii amfetaminu.

SKF (Smith, Kline a French) uvedla tuto skupinu léků na americký trh v roce 1933 – konkrétně ve formě volně prodejného (OTC) inhalátoru Benzedrin. V té době byly lékové předpisy poměrně řídké. Lidé se proto mohli snadno dostat k amfetaminům, přestože jim nebylo příliš rozumět. Mnoho lidí proto začalo tuto drogu užívat k lékařským i nelékařským účelům.

Zejména společnost SKF intenzivně prodávala amfetamin jako první antidepresivum s tvrzením, že je účinný při léčbě deprese. V armádě dostávali tento lék vojáci za druhé světové války pro zlepšení soustředění. Do konce války jej zneužívalo více než 500 000 civilistů k hubnutí a inhalátor benzedrin byl všeobecně považován za vhodný pro užívání lidmi všech věkových kategorií.

b) Farmaceutická konkurence šíří amfetaminy: V roce 1949 však vypršel patent společnosti SKF na amfetamin, což způsobilo prudký nárůst prodeje tohoto léku, protože ostatní farmaceutické společnosti mohly vyrábět vlastní přípravky a koktejly.

V padesátých letech se díky psychiatrickým specialistům a praktickým lékařům, kteří si oblíbili psychosomatické léky, stala tato skupina léků první linií obrany proti emočním potížím.

Nárůst předepisování léků lékaři a obratný marketing ve farmaceutickém průmyslu také vyvolaly zdání, že amfetaminy jsou neškodné. Přestože odborníci z průmyslu stále věděli, že se jedná o potenciálně návykové látky, nemysleli si, že jsou horší než například káva.

Nakonec si tyto drogy oblíbila i beatová generace. Jack Kerouac, posilněn kávou a benzedrinem, napsal svou knihu „Na cestě“ za méně než tři týdny, což je i na dnešní poměry úžasný výkon.

c) Objevují se zdravotní důsledky: 1960 – 1970

V 60. a 70. letech však začaly být stále zřetelnější negativní vedlejší účinky užívání a zneužívání amfetaminů. Stalo se tak v návaznosti na nasycení široké populace těmito drogami.

Výzkumníci zabývající se závislostmi navíc začali odhalovat skutečnost, že tato skupina drog vytváří návyk mnohem více, než se dříve předpokládalo. Stejně tak si lékaři začali uvědomovat, že amfetaminovou psychózou může být postižen kdokoli, nejen pacienti s latentními psychickými poruchami.

Vlna předepisování této drogy však nepolevila – ani poté, co byly zavedeny lepší medicínské alternativy pro léčbu deprese. Ve skutečnosti začaly recepty od praktických lékařů zaplavovat ulice a tvořily 80 až 90 procent drog zabavených strážci zákona.

V roce 1965 byl Johnny Cash zatčen a později obviněn z držení amfetaminů. V roce 1970 se uvádělo, že v USA užilo tyto drogy za poslední rok minimálně 10 milionů lidí. Z těchto uživatelů asi 4 miliony zneužívaly amfetaminy k nelékařským a rekreačním účelům.

d) Legislativa proti amfetaminu: V roce 1970

Koncem 60. let se domů vrátili veteráni z vietnamské války a jejich rodiny a přátelé si uvědomili, že jsou závislí na amfetaminech. Kromě toho hippies hlásili špatné tripy na této droze a motorkářské gangy zfetované touto látkou terorizovaly desítky malých měst.

Kongres svolal a zavedl donucovací opatření pro drogy podle seznamu, jako jsou amfetaminy. Zpočátku byly tyto drogy zařazeny do méně restriktivní třídy látek seznamu III, než byly v roce 1971 přesunuty do seznamu II. Přibližně ve stejné době FDA (Úřad pro kontrolu potravin a léčiv) prohlásil, že tyto drogy se nesmějí používat k léčbě depresí a problémů s hmotností.

Tato omezení způsobila prudký pokles výroby a užívání drog. Jediné zbývající použití, které bylo ještě schváleno, zahrnovalo léčbu hyperkinetické poruchy v dětství (nyní známé jako ADD) a narkolepsie.

e) Nástup ADHD a ADD: 1980

Lékaři si již (od roku 1936) všimli, že amfetaminy mohou u hyperaktivních dětí zvýšit koncentraci a vyvolat uklidňující účinky. Avšak teprve v 80. letech 20. století byla v DSM-III (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch – 3. vydání) hyperkinetická porucha v dětství přejmenována na poruchu pozornosti. Do té doby se tento manuál stal standardní příručkou používanou americkým právním systémem, farmaceutickými společnostmi a klinickými lékaři. V roce 1987 byl stav dále upřesněn jako porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Na počátku 90. let prudce vzrostl počet diagnóz tohoto stavu poté, co studie zjistily, že může přetrvávat i v dospělosti. S tímto nárůstem diagnóz farmaceutické společnosti pokračují v soutěži – zejména ve snaze objevit nové způsoby léčby založené na amfetaminech.

f) Užívání amfetaminů se šíří: Přestože byla pro boj s ADHD vymyšlena celá řada různých stimulačních preparátů, mezi lékaři a uživateli se jako nejoblíbenější lék prosadil Adderall. Vznikl převážně kombinací amfetaminových solí.

V letech 1995 až 2008 se navíc užívání tohoto léku pětinásobně zvýšilo. Přímým důsledkem prudkého nárůstu legálních dodávek tohoto léku byl současný nárůst jeho nemedicínského a rekreačního užívání – zejména mezi studenty středních a vysokých škol ve vysoce konkurenčním akademickém prostředí.

Stejně tak si američtí lékaři začali všímat, že mnoho jejich pacientů má problémy s každodenními úkoly a povinnostmi.

g) Adderallová epidemie: 2015

Nemedicínské užívání amfetaminů zejména mezi studenty je dobře zdokumentováno. V roce 2015 však výzkum ukázal, že se k těmto drogám – zejména k Adderallu – začali obracet také pracující profesionálové, aby jim pomohly udržet krok se stále rychlejším a konkurenčnějším pracovním prostředím. Pracovníci jednoduše předstírali příznaky a účinky ADHD, aby jim lékaři předepsali lék.

V přímém důsledku vedlo rostoucí užívání amfetaminů na pracovišti k mnoha debatám. Někteří lidé se tehdy domnívali, že amfetaminové šílenství je podobné tomu, kterého jsme byli svědky v minulosti, zatímco jiní v něm viděli pozitivní revoluci v oblasti chytrých drog.

Jestliže je však historie soudcem, pak rozšířený marketing a předepisování amfetaminů populaci, která tuto drogu – z větší části – považuje za neškodnou, může pravděpodobně vést ke zvýšenému zneužívání a případné závislosti.

Historie jako studijní droga

Studijní droga je hovorový termín, který označuje různé stimulační léky na předpis – včetně Concerty, Ritalinu a Adderallu. Tyto léky se dnes běžně používají ke zlepšení určitých aspektů duševního fungování jedince, mimo jiné:

• Bdělost
• Pozornost
• Koncentrace
• Paměť
• Motivace

Tyto látky se však odborně označují jako nootropika – termín, který poprvé zavedl Corneliu E. Giurgea (rumunský chemik a psycholog) v roce 1972 pro označení jejich účinků měnících mysl.

Mezi další termíny, které se používají pro označení přípravku Adderall a dalších léků, patří:

• Kognitivní zesilovače
• Neurozšiřující látky
• Chytré drogy

Někteří lidé však tyto termíny používají také pro označení nutraceutik, doplňků stravy a řady dalších látek, o nichž se všeobecně předpokládá, že mají účinky na zlepšení kognitivních funkcí.

Přestože je Adderall označován jako studijní droga, ve skutečnosti se jedná o silný stimulant předepisovaný především k léčbě narkolepsie a ADHD u dětí i dospělých. Zejména narkolepsie způsobuje, že postižený jedinec během dne pociťuje nadměrnou ospalost, než náhle bez jakéhokoli varování usne.

Amfetamin, chemická látka, z níž se Adderall vyrábí, byl poprvé syntetizován v roce 1887 rumunským chemikem Lazarem Edeleanu. V té době však vědci neměli pro tuto drogu žádné praktické využití. Proto byl více než 40 let převážně ignorován a zapomenut, než se k této sloučenině vrátil Gordon Alles (americký chemik), když se snažil vyvinout nový lék na léčbu astmatu.

Alles na sobě použil 50 mg látky (dávka, která je pětkrát větší než dnes používaný standard). Uváděl následující účinky:

• Bušení srdce
• Euforický pocit
• Většinou bezesná noc

Ačkoli se brzy ukázalo, že amfetamin není užitečný při řešení astmatu, stimulační účinky, které vyvolával, jej učinily populárním pro různá lékařská použití, mimo jiné pro léčbu hubnutí a deprese. Během druhé světové války užívali tuto drogu také vojáci ve formě povzbuzujících pilulek.

V roce 1996 byl na trh oficiálně uveden Adderall jako lék složený ze dvou různých molekulárních struktur amfetaminu. V roce 2006 navíc FDA schválila formu léku s prodlouženým uvolňováním (Adderall XR).

Adderall působí tak, že se v mozku váže na TAAR1 (trace amine-associated receptor 1) a VMAT2 (vesicular monoamine transporter 2). Ačkoli účinky vyplývající z této vazby na neurony jsou těžko pochopitelné, konečným výsledkem je, že způsobují zvýšení uvolňování noradrenalinu a dopaminu v synaptické štěrbině – podobně jako fungují jiné stimulanty, například methylfenidát. Podobně amfetaminová složka drogy zvýší synaptickou hladinu neurotransmiterů, jako je epinefrin, histamin a serotonin.

Vzestup zneužívání studijních drog

Amfetaminy jsou v Americe zneužívány již dlouhou dobu, přičemž hlavními zdroji těchto drog na ulici a černém trhu jsou tajné laboratoře a léky na předpis. A to i přesto, že DEA (Drug Enforcement Agency) uvádí, že většina nabídky pochází od pacientů, kteří odklánějí své legální recepty, z nákupů u lékařů, krádeží v lékárnách a podvodů s recepty.

Dnes Adderall přichází s vysokým potenciálem zneužívání, tolerance, závislosti a návyku. Je to proto, že funguje tak, že zvyšuje hladinu dopaminu a dalších neurotransmiterů v mozku. V terapeutických dávkách je však toto zvýšení dopaminu účinné, protože pomáhá lidem s ADHD soustředit se a zůstat v klidu. Přesto může zvýšení dopaminu také:

• Vytvářet euforické pocity
• Zvyšovat energii
• Zvyšovat bdělost
• Potlačovat chuť k jídlu

V důsledku toho byl Adderall a další podobné stimulanty v minulosti zneužíván lidmi, kteří nemají klinicky diagnostikovanou ADHD. Většina z nich jej užívá za následujícími účely:

• Kontrola hmotnosti
• Zlepšení studijních výsledků
• Dostat se do rauše (rekreační účely)

Uživatelé Adderallu

Demografická skupina zneužívající Adderall historicky pokrývala velké skupiny americké populace – od veteránů druhé světové války, přes umělce beatnického hnutí v 50. letech, až nakonec po ženy v domácnosti v 60. letech. Dnes většinu lidí, kteří zneužívají tuto drogu na bázi amfetaminu, tvoří studenti konkurenčních vysokých a středních škol a také vysoce postavení profesionálové, kteří se snaží získat náskok ve svém pracovním prostředí a kariéře.

Ve skutečnosti již deset let po Allesově znovuobjevení amfetaminu (v roce 1929) začali tuto drogu zneužívat vysokoškolští studenti jako studijní drogu a ke zvýšení svého výkonu ve třídě a při zkouškách. Dnes tato část populace nadále hlásí extrémně vysokou míru – až epidemické rozměry – užívání drogy k nelékařským účelům.

Adderall a zákon

Jelikož je Adderall klasifikován jako kontrolovaná látka, může vám manipulace s ním, jeho distribuce, uvádění na trh nebo užívání – pokud nejste výzkumný pracovník, lékárník nebo lékař – způsobit následující právní postihy:

• Sankcí za 1. trestný čin držení (i jediné tablety drogy) může být pokuta ve výši 1000 dolarů nebo rok vězení doprovázený stupňujícími se tresty za všechny další přestupky
• Distribuce Adderallu se trestá pokutou až do výše 1000 dolarů. až 20 let odnětí svobody a pokuta ve výši 5 milionů dolarů za první trestný čin
• Distribuce drogy v blízkosti vysokých škol a škol nebo na jejich území může související tresty zdvojnásobit

Závěrečné myšlenky

Jako stimulant na předpis, Adderall je legální droga s legitimním lékařským využitím. Přesto je třeba si uvědomit, že navzdory bezstarostnému přístupu, který mnozí mladí lidé projevují v souvislosti s držením, distribucí a zneužíváním této drogy, ji DEA klasifikuje jako kontrolovanou látku seznamu II. I když má tedy Adderall určité lékařské využití, nese s sebou také poměrně vysoký potenciál zneužití, tolerance, závislosti a návyku.

Abyste se ujistili, že se na něm nestanete závislými a nebudete nakonec trpět v důsledku různých negativních účinků zneužívání této drogy – mezi něž mohou patřit nežádoucí abstinenční příznaky a vysoký potenciál předávkování (které může vést k náhlé smrti) -, nejlepší, co můžete udělat, je vyhnout se jeho užívání. Pokud jste však již závislí a závislý, zvažte možnost léčby v certifikovaném centru pro léčbu závislosti na Adderallu a rehabilitaci.

CITACE

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856709611564

https://consent.yahoo.com/collectConsent?sessionId=3_cc-session_52527235-cf2a-41e5-bb66-537ff199382c&lang=en-us&inline=false

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3666194/

https://archive.attn.com/stories/2000/history-amphetamines-united-states

https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/62/14/1494/5135727

http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.594.1453&rep=rep1&type=pdf

.