Hloupé využití prášků na spaní

Ne každý šňupe prášky na spaní na předpis k léčbě nohou. Podiatrická samoléčba rockera Aerosmith Steva Tylera zahrnovala šňupání lunesty (eszopiklonu). Když to v roce 2009 zkusil při vystoupení v Jižní Dakotě, spadl z pódia.

Prosím, nedělejte to, až budete hodnotit soutěž American Idol, ano?“
Jak fanoušci Darwinových cen dobře vědí, lidé mohou užívat a užívají drogy překvapivými a důmyslnými způsoby. Jedno z mých lépe zapamatovatelných setkání s pacientem se týkalo houstonského vysokoškoláka, který se rád sjížděl injekcemi Vicks Vapo-Rub. Vzal svou oblíbenou látku, odklopil uzávěr lahvičky, nalil tekutinu do injekční stříkačky a pak si ji podkožně aplikoval. Nikdy se nenakazil a ujistil mě, že se na chvíli stal „příjemně sjetým“, i když se později cítil opravdu unavený.
Prášky na spaní mají různé využití, ale některé jsou hloupé a jiné vyloženě nebezpečné. Zde je několik „použití“ prášků na spaní, kterým byste se měli vyhnout:

1. Zfetování se. Steve Tyler není sám, kdo má v oblibě prášky na spaní jako způsob, jak se „zvednout“, ačkoli jejich šňupání dosud nebylo v módě. Mnoho lidí používá ke zfetování skupinu benzodiazepinových léků, jejímiž oblíbenými zástupci jsou valium (diazepam), librium (chlordiazepoxid) a ativan (lorazepam). Mnohá z těchto „zhulení“ se vyskytují ve spojení s jinými drogami včetně alkoholu, opiátů a kokainu.
Problém: Ačkoli jsou benzodiazepiny a léky, které je napodobují, jako lunesta a ambient (zolpidem), velmi účinné při úzkostných poruchách, mohou se stát fyzicky návykovými. V kombinaci mohou způsobit, že budete velmi mrtví. Na předávkování prášky na spaní zemřelo mnoho slavných osobností, například manažer skupiny Beatles Brian Epstein nebo australský herec Heath Ledger. Často se smrtelnost prášků na spaní zvyšuje přidáním alkoholu. Stejně jako mnoho jiných návykových drog i prášky na spaní vytvářejí toleranci – potřebujete jich prostě víc a víc. Nedoporučuje se.

2. Ke zdřímnutí. Prášky na spaní, zejména ty krátkodobě působící, jako je lunesta a ambient, často umožňují lidem rychle usnout – tak rychle je lidé používají, aby si zdřímli.
Problém: Kromě problémů se závislostí a tolerancí byly krátkodobě působící prášky na spaní zapleteny do za vlasy přitažených epizod náměsíčnosti, kdy lidé několik hodin řídí auto nebo se snaží skočit z budovy. Zanechávají také své uživatele po krátkých dvou hodinách působení v hrozném stavu, aby mohli chodit, pohybovat se nebo dělat cokoli, co vyžaduje inteligenci, jak ukázala nedávno zveřejněná studie Kennetha Wrighta provedená na Coloradské univerzitě. Krátce působící prášky na spaní zasahují v mozku některé ze stejných benzodiazepinových receptorů jako ty dlouhodobě působící, jako je valium. Benzodiazepiny jsou známé tím, že způsobují mnoho nehod a pádů, částečně proto, že si lidé myslí, že jsou lepšími navigátory, než ve skutečnosti jsou. Benzodiazepiny vyvolávají jakýsi globální efekt jezera Woebegone – jejich užívání přesvědčuje lidi, že jejich reakce a řidičské schopnosti jsou lepší – i když jsou ve skutečnosti zhoršené.
Navíc užívání prášků na spaní ke spánku značně komplikuje získání normálního spánku v noci. Prášky na spaní pro zdřímnutí se nedoporučují, snad s výjimkou filmů, uplakaných románů a některých komplikovaných strategií při jet lagu.

3. „Doplnění“ jiných prášků na spaní. Když nemůžete spát, začnete šílet. Mnozí reagují tím, že si vezmou další prášky. Občas se stane, že tu noc spí lépe, a možná ještě několik nocí nebo dokonce týdnů.
Problém: Obvykle jen přidáváte další lék, například ambien, k léku, který je funkčně stejnou skupinou léků, například valium nebo restoril (temazepam.) Vystřelíte nový lék na těch několik zbývajících receptorů, které ještě nemají připojená léčiva, ale účinek nevydrží. Tolerance se dostaví rychle a velká část „účinku“ vedoucího ke spánku je prostě mozek, který pozná, že přichází jiná sedativní droga. Celkové výsledky na rovnováhu, myšlení, poznávání a paměť jsou obecně velmi nepříznivé. Rozhodně se nedoporučuje.

4. Střídání různých léků na spaní ze dne na den. Možná je to povahou mé klinické praxe, ale obvykle pozoruji, že se této konkrétní strategii s radostí věnují Evropané a světoběžníci Američané, kteří si všimli, že „lépe spí“, když střídají dávkování ve stylu staročínského jídelníčku – dnes večer jedna pilulka ze sloupce A, zítra dvě ze sloupce B, další noc jedna ze sloupce A a sloupce C…
Problém: Lidé jistě pocítí různé vzrušení, ale spousta toho, co se podílí na užívání prášků na spaní, je behaviorální. Starý tým z nemocnice Henryho Forda, zejména Tim Roehrs a Leon Rosenthal, před lety provedl krásnou studii, v níž dal navyklým uživatelům prášků na spaní na výběr různé barevné pilulky. Jedna barva obsahovala to, co užívali po celá léta; druhá byla placebo.
Užívaly stejné množství každé z nich.
Pro dlouhodobé uživatele je placebo = pilulka na spaní dle výběru.
Takže střídání léků noc co noc může vyvolat iluzi jiného a „silného“ účinku. Přesto si dejte pozor. Kombinování různých prášků na spaní ze dne na den nejen zvyšuje toleranci, ale vede k nepředvídatelným kognitivním a fyzickým výsledkům, protože různé drogy jsou detoxikovány velmi odlišným způsobem a rychlostí. Během 24hodinového dne jsou chvíle, kdy vám funguje mnohem více nebo mnohem méně věcí, než si uživatelé myslí – což může vést k hrozivým nehodám i ke zvyšování závislosti.

Větší problém
Hlavním problémem prášků na spaní z hlediska veřejného zdraví je, že nevyvolávají normální spánek. Nedávné studie krátkodobě působících látek, jako je ambien, je řadí spíše do kategorie vyvolání mini-komatu než něčeho, co by připomínalo spánek.
Odpočinek je regenerace. Spánkem obnovujete tělo a mozek. Přirozený druh je stále nejlepší.
Nejlepší využití prášků na spaní zůstává dočasné. A rozhodně se nemají používat na bolest nohou.

.