Hořčík a Dupuytrenova choroba
Tagy: #Dupuytren, Biomarkery, Biomechanika
Příčinou Dupuytrenovy choroby je týmové působení rizik a stresorů. Hlavní roli v celoživotním riziku onemocnění hrají geny. Ne každý, kdo má Dupuytrenovy geny, o tom ví: mnoho lidí je genetickými nositeli. Jsou nositeli Dupuytrenových genů a předávají je svým dětem, přesto se u nich samotných nemoc nikdy nerozvine.
Na chování lidí s Dupuytrenovými geny mají vliv i jiné faktory než geny. Tyto faktory (nazývané genetické spouštěče nebo stresory) ovlivňují, zda se u někoho z rizikové skupiny nemoc vůbec vyvine, v jakém věku se Dupuytrenova choroba poprvé objeví a jak rychle se kontraktury vyvinou. Předpokládá se, že mezi stresory patří kouření tabáku, silné užívání alkoholu, některé léky, cukrovka, těžká manuální práce a další, včetně vlivu samotného stárnutí. Role a mechanismy působení těchto stresorů nejsou jasné. Je pravděpodobné, že mnoho stresorů dosud nebylo identifikováno.
Všechen pokrok v medicíně začíná jednotlivými příběhy (anekdotami), které se stávají přesvědčivějšími, jak se jich hromadí více. Toto je příběh, který může být začátkem pokroku v léčbě Dupuytrenovy choroby.
Zprávy o Dupuytrenově chorobě reagující na lokální působení hořčíku („hořčíkový olej“) se objevily v roce 2013 díky krátkému videu se svědectvím z druhé ruky a následným diskusím na diskusním fóru: http://www.dupuytren-online.info/Forum_English/board/dupuytren/another-dupuytren-in-town-needs-help-0_1966_2.html
Byl jsem skeptický, ale zaujalo mě to, protože kontrakční proces, který spouští Dupuytrenovu kontrakturu, zahrnuje vápník a je známo, že hořčík blokuje některé biologické účinky vápníku. Řekl jsem o těchto zprávách několika pacientům s časnou Dupuytrenovou chorobou a požádal jsem je, aby mi v případě, že vyzkouší lokální aplikaci hořčíku, sdělili své výsledky. Bylo mi řečeno, že hořčíkový olej vysušuje kůži, že je lepkavý, že „Možná pomohl“, ale neslyšel jsem o žádných pozoruhodných výsledcích – až do nedávné doby.
Před šesti měsíci jsem se setkal s Dr. Denise Nagelovou (http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/), abych s ní probral možnosti léčby její Dupuytrenovy choroby, která měla neobvykle těžké postižení kůže. Neuspěla u ní jak tradiční operace, tak ozařování. Její kůže byla natolik postižena Dupuytrenovými změnami, že jsem se domníval, že nejrozumnější možností je buď nedělat nic, nebo podstoupit rozsáhlou operaci k odstranění onemocnění a kůže a obnovení povrchu částí dlaně a prstů pomocí kožních štěpů: dermofasciektomii. Toto jsou fotografie jejích rukou pořízené přibližně v té době. V té době měl každý z jejích malých prstů asi 60 stupňů celkového ohybu. Kůže byla tvrdá a napjatá – na těchto snímcích je vidět, jak bledne napětím, když se snaží prsty narovnat.
Levá ruka:
Pravá ruka
O půl roku později mi poslala snímky, které ukazují zlepšení obou rukou – ne normální, ale lepší. Předpokládal jsem, že byla léčena injekcemi kortizonu nebo kolagenázy. Vysvětlila mi, že neměla ani jedno, ale že zlepšení začalo krátce poté, co začala užívat hořčíkový doplněk kvůli nesouvisejícímu problému. Když si všimla změny, přidala si hořčík na lokální použití, ale přestala ho užívat, protože jí dráždil kůži. Nejenže má rovnější prsty a menší uzliny, ale její kůže je jemnější a méně napjatá. Je to ještě pozoruhodnější, protože mi vysvětlila, že těsně předtím se jí prsty rychle ohýbaly – ne v řádu měsíců, ale týdnů. Toto jsou obrázky, které poslala:
Levá ruka po doplnění hořčíku:
Pravá ruka po doplnění hořčíku:
Jak je to možné? Existuje možné vysvětlení, které byste možná nečekali. Nemyslím si, že by se jí Dupuytrenovy vazy nějak roztáhly. Nemyslím si, že se jedná o všelék. Na základě toho, co je známo o tom, jak se při Dupuytrenově chorobě smršťují tkáně, je nejlogičtějším vysvětlením to, že ji chytila přesně ve správný čas, aby se buňky v její dlani uvolnily.
Smršťování tkání při Dupuytrenově chorobě je dvoufázový proces. V první fázi dochází k tomu, že specializované buňky stahují tkáň zevnitř. Tato první fáze je dočasná, protože po krátké době se buňky uvolní. Někdy, zatímco buňky táhnou, enzymy v tkáních zkracují uvolněná kolagenová vlákna vedle buněk, která vznikla taháním. Tato druhá fáze trvale zkracuje tkáň, jedno vlákno po druhém. Změna zůstane zachována i poté, co se buňky uvolní, jak ukazuje tato animace.
Mechanismus tahu buněk vyžaduje vápník. Teoreticky by hořčík mohl blokovat tah buněk za tkáně tím, že sníží účinek vápníku. Takže… pokud je správné načasování a prst se nemůže narovnat kvůli kombinovanému působení masy buněk, které se stahují – ale ještě předtím, než dojde k další fázi stříhání a plisování kolagenu, hořčík by mohl způsobit, že se buňky uvolní a umožní prstu povolit. Pokud však kolagenová vlákna dokončila fázi zkracování, hořčík by ohnutý prst nenarovnal. Vodítkem zde je, že Dupuytrenovy uzliny jsou plné těchto smršťujících se buněk, kterým se říká myofibroblasty. Denise, která má velmi uzlovité onemocnění a rychle ztrácí půdu pod nohama, si léčbu hořčíkem možná načasovala dokonale. O svých zkušenostech informovala na svém blogu v Huffington Post: http://www.huffingtonpost.com/denise-nagel-md/magnesium-alterative-medi_b_10296538.html
Dupuytrenova choroba se liší. U mnoha lidí dochází k pomalým stálým změnám v průběhu let. Někteří mají náhlé fáze postupného ohýbání během několika týdnů. Před vznikem trvalých změn může dojít k rychlému zhoršení. To může být vodítkem k vysvětlení vzácných zpráv o narovnání ohnutých prstů po jiných léčebných postupech – ozařování, kortizonových injekcích, dlahování. To by mohla být ideální doba pro použití hořčíku. Hořčík není nutně lék. Naopak, viníkem může být nízká hladina hořčíku. Nízká hladina hořčíku může působit jako stresor a zesilovat účinek vápníku na biologii Dupuytrenovy choroby.
Navrhuji, aby užívání hořčíku navíc nějak vypnulo Dupuytrenovu chorobu. Naopak, u lidí s Dupuytrenovou chorobou může mít nízká hladina hořčíku škodlivé účinky. Není důvod snažit se zvýšit hladinu hořčíku nad normál: vysoká hladina hořčíku může také způsobit problémy. Cílem je normální stav a neexistuje způsob, jak z normálního stavu udělat normálnější.
Doplňky stravy s hořčíkem jsou dostupné bez lékařského předpisu. Varování: příliš rychlé užívání příliš velkého množství hořčíku může způsobit působivý průjem. Doplňky hořčíku nejsou pro každého. Pokud zvažujete doplňky hořčíku při Dupuytrenově chorobě, poraďte se nejprve se svým lékařem. Je rozumné nechat si od lékaře zkontrolovat hořčík dříve, než cokoli podniknete. Existuje několik typů testů na hořčík. Hladina hořčíku v červených krvinkách odráží vaše celkové tělesné zásoby přesněji než hladina hořčíku v séru.
Nízká hladina hořčíku je častější, než si uvědomujeme. Nízké hladiny hořčíku jsou častější s věkem – stejný vzorec jako u Dupuytrenovy choroby. To je hodně kdyby, ale biologie má často mnoho kroků za sebou a změna může vyžadovat, aby se mnoho věcí seřadilo ve správný čas. Hladina hořčíku je jednou z položek, které budou testovány ve fázi odběru krve v rámci výzkumu Mezinárodní Dupuytrenovy datové banky. Pokud jste se ještě nezaregistrovali, udělejte to nyní:
Zapište se do IDDB
.
