Newswise – Podle výzkumu, který byl tento týden prezentován na výročním vědeckém zasedání American College of Rheumatology ve Washingtonu, mohou klimatické faktory, jako je teplo a vlhko, které vedou k dehydrataci, signalizovat budoucí záchvat dny.
Dna, způsobená usazeninami monosodných krystalů močoviny, způsobuje silné bolesti a otoky kloubů. Záchvaty, které obvykle postihují jeden kloub v průběhu několika dní, nejčastěji palec u nohy, mohou také vyvolat horečku, zimnici, celkový pocit nevolnosti a zrychlený tep. Vyčerpávání tekutin z těla pocením bylo dlouho považováno za potenciální spouštěč opakovaných záchvatů dny.
Pro ověření předpokládaného vlivu vlhkosti a teploty na pravděpodobnost opakovaných záchvatů vědci nabrali 197 osob, které v posledním roce prodělaly záchvat dny. Účastníci byli požádáni, aby se po prodělání záchvatu dny přihlásili na webové stránky studie a vyplnili dotazník týkající se rizikových faktorů, které se u nich vyskytly dva dny předtím (tzv. rizikové období). Dále byli požádáni, aby vyplnili stejný dotazník o zkušenostech během dvoudenního kontrolního období. Klimatické údaje o teplotě, barometrickém tlaku, vlhkosti a srážkách pro poštovní směrovací číslo každého účastníka, získané od Národního úřadu pro oceán a atmosféru, byly poté porovnány mezi rizikovým a kontrolním obdobím s úpravou o konzumaci alkoholu, příjem purinů a užívání diuretik.
Výsledky ukázaly, že vysoká teplota a vysoká vlhkost vzduchu byly silně spojeny se zvýšeným rizikem opakovaného záchvatu dny. Riziko opakovaného záchvatu se zvýšilo téměř dvojnásobně, když se maximální denní teplota zvýšila z 0-53° F na 87-105° F. Podobný rozsah zvýšeného rizika byl zjištěn také při zvýšení vlhkosti vzduchu z rosného bodu 4-32° F na 64-77°F. Barometrický tlak a srážky neměly žádný vliv.
„Naše údaje naznačují, že jak vysoká teplota, tak vysoká vlhkost vzduchu jsou spojeny se zvýšeným rizikem opakovaných záchvatů dny,“ vysvětluje Yuquing Zhang, Dr.Sc., profesor medicíny a epidemiologie, Boston University School of Medicine; Boston, Massachusetts a jeden z řešitelů studie. „Když je tedy horko a vlhko, měli by lidé trpící dnou zvážit pití většího množství tekutin, aby se vyhnuli potenciálně bolestivým dnavým záchvatům.“
Dnou trpí přibližně 1 ze 100 lidí a až 6 “ 7 procent starších mužů. Toto onemocnění a jeho komplikace se častěji vyskytují u mužů, žen po menopauze a lidí s onemocněním ledvin. Dna je silně spojena s obezitou, hypertenzí, hyperlipidemií a cukrovkou. Vzhledem ke genetickým faktorům má dna tendenci se vyskytovat v některých rodinách.
Americká revmatologická společnost (American College of Rheumatology) je profesní organizace sdružující revmatology a zdravotníky, kteří sdílejí odhodlání léčit, předcházet invaliditě a vyléčit artritidu a související revmatická a muskuloskeletální onemocnění. Další informace o výročním zasedání ACR naleznete na http://www.rheumatology.org/annual.
Číslo prezentace: 707
Vysoká vlhkost a vysoká teplota zvyšují riziko opakovaných záchvatů dny: The Online Case-crossover Gout Study
YQ Zhang1, CE Chaisson1, CA Chen1, TE McAlindon2, DJ Hunter1. 1BUSM, Boston, MA; 2NEMC, Boston, MA
Ačkoli je dehydratace již dlouho považována za potenciální spouštěč opakovaných záchvatů dny, jen málo studií zkoumalo vztah rizikových faktorů, které mohou způsobit dehydrataci, k riziku opakovaných záchvatů dny. V horkém a vlhkém počasí mohou jedinci ztrácet tělesné tekutiny pocením. Hladina kyseliny močové v séru se tak může zvýšit v důsledku sníženého vylučování kyseliny močové.
Provedli jsme případovou křížovou studii s cílem posoudit soubor předpokládaných rizikových faktorů, včetně klimatických faktorů, které vyvolávají opakované záchvaty dny. Subjekty, které během posledního roku prodělaly záchvat dny, byly rekrutovány online a prospektivně sledovány. Účastníci byli požádáni, aby se po prodělání záchvatu dny přihlásili na webové stránky studie. Pomocí online dotazníku byly hodnoceny rizikové faktory v každém dni během dvoudenního období před akutním dnavým záchvatem (rizikové období). Stejný dotazník byl použit během každého ze dvou dnů v mezidobí mezi záchvaty (kontrolní období). Klimatické údaje (tj. teplota, barometrický tlak, vlhkost, srážky) jsme získali z webových stránek Národního úřadu pro oceán a atmosféru pro příslušné rizikové a kontrolní období podle poštovního směrovacího čísla uvedeného účastníkem. Zkoumali jsme vztah jednotlivých klimatických faktorů k riziku opakovaných záchvatů dny pomocí podmíněného logistického regresního modelu s úpravou na konzumaci alkoholu, příjem purinů a užívání diuretik.
197 subjektů vyplnilo během sledovaného období dotazníky pro kontrolní i rizikové období. U 94 % subjektů byla potvrzena anamnéza dny podle kritérií ACR. Účastníci byli převážně muži (80,2 %) a běloši (88,0 %). Většina účastníků měla vysokoškolské vzdělání (57,3 %). Medián doby mezi nástupem dnavého záchvatu a přihlášením na webovou stránku byl 2 dny. Vysoká teplota i vysoká vlhkost vzduchu byly silně spojeny se zvýšeným rizikem opakovaných záchvatů dny (tabulka). Ve srovnání s nejnižším kvantilem maximální denní teploty (0-53 °F) za poslední 2 dny byl poměr šancí pro opakované záchvaty dny pro nejvyšší kvantil maximální denní teploty (87-105 °F) 2,0 (95% CI: 1,1-3,5) (P pro trend =0,033). Ve srovnání s nejnižším kvintilem vlhkosti (rosný bod: -4-32 °C) byl poměr šancí pro opakované záchvaty dny pro nejvyšší kvintil vlhkosti (rosný bod: 64-77 °C) 2,1 (95% CI: 1,2-3,7). (P pro trend = 0,018). U barometrického tlaku ani srážek takový vztah pozorován nebyl.
Naše výsledky ukazují, že vysoká teplota i vysoká vlhkost jsou spojeny se zvýšeným rizikem opakovaných záchvatů dny. Za takových povětrnostních podmínek mohou osoby s dnou potřebovat zvýšit příjem tekutin, aby nahradily úbytek objemu.
Max. Teplota za poslední 2 dnyMax. Rosný bod za poslední 2 dnyQuintilHazardPeriodsControlPeriodsORQuintilHazardPeriodsControlPeriodsOR0-53 (0F)54971.0-4-32 (0F)48991.054-68(0F)58901.233-45 (0F)64931.469-79(0F)61941.146-53 (0F)63831.480-86(0F)68831.454-63 (0F)69831.687-105(0F)73712.064-77 (0F)70772.1P pro trend0.033P pro trend0.018
Blok zveřejnění: Y. Zhang, žádný; C. Chaisson, žádný; C. Chen, žádný; T. McAlindon, žádný; D. Hunter, žádný.
.
