Po desetiletí se lékaři spoléhali na omezený počet léků, včetně sulfonylurey a metforminu, které pomáhaly pacientům s diabetem 2. typu. V posledních 20 letech je však k dispozici stále větší počet léků pro léčbu diabetu snižujících hladinu glukózy.
Tyto možnosti pocházejí ze 4 tříd léků – inhibitorů dipeptidylpeptidázy-4 (DPP4I), inhibitorů sodíkového glukózového kotransportéru-2 (SGLT2I), agonistů receptoru pro glukagonu podobný peptid-1 (GLP1RA) a pramlintidu – jejichž výhodou je využití nových mechanismů účinku.
Úřad FDA schválil více než 20 nových léků z těchto tříd a zahrnutí přípravků s fixní kombinací dávek tento počet významně zvyšuje. To představuje výzvu při edukaci pacientů o jejich diabetu a lékových režimech vzhledem k obrovskému množství názvů a různých mechanismů.
Článek v časopise Journal of the Pakistan Medical Association představuje jednoduché organizační schéma, které může pomoci lékárníkům učit ostatní – pacienty, studenty a další odborníky – jak tyto léky působí.
V článku, který je k dispozici zdarma, je uvedeno schéma, které rozděluje léky do 3 skupin:
– Inzulínová sekretagoga, přímá (sulfonylurey a meglitinidy) a nepřímé povahy (GLP1RA a DPP4i)
– Inzulínové senzitizéry, přímé (metformin a pioglitazon) a nepřímé povahy (pramlintid a bromokriptin)
– Snižovače nutriční zátěže, inhibitory absorpce (inhibitory alfa-glukosidázy, kolesevelam a orlistat) a látky zvyšující vylučování (SGLT2i)
Pochopení toho, že tyto léky působí různými způsoby, může lékařům a pacientům pomoci akceptovat použití více než 1 léku k řešení zvýšené hladiny glykovaného hemoglobinu (A1C) a podpořit racionální užívání léků tím, že lékařům naznačí, jak mohou předepisovat synergické kombinace na základě způsobu účinku. Tabulka klasifikuje léky, aby pomohla objasnit, zda mají podobné klinické účinky na základě jejich mechanismů.
Ačkoli většina léků v těchto třídách je pleiotropní (působí na více systémů) a má více mechanismů účinku, autor používá primární způsob účinku k zařazení třídy léků do určeného čtverce.
Uživatelsky přívětivá tabulka bude vítaným doplňkem poradenských materiálů a lékárníci ji mohou použít jako základ pro komplexnější nástroj, který zahrnuje názvy léků.
.
