V roce 2011 natočila Elizabeth Banksová video s nadsázkou, aby šokovala ženy a upozornila je na konkrétní příznaky ženského infarktu. Nyní nový alarmující výzkum říká, že nebezpečné příhody s téměř žádnými příznaky jsou častější, než si i Hollywood dokázal představit. Dámy, seznamte se se skutečně tichým infarktem.
Travis Stork je docela fajn zákazník. To se dá očekávat od někoho, kdo viděl všechny druhy lékařských katastrof, které prošly pohotovostí, kde pracuje jako lékař urgentní medicíny – a byl svědkem všech možných způsobů přehnaně zdramatizovaného zobrazování lékařských katastrof, které přicházejí z Hollywoodu, kde je spolumoderátorem každodenní televizní talk show The Doctors. V důsledku toho mu záleží na informování žen o nejhorších scénářích a zároveň ho naprosto odrazuje vyvolávání strachu, k němuž může často vést. Když tedy přijde řeč na tichý infarkt – problém, o kterém věda nedávno zjistila, že se může týkat mnohem více z nás, než kdokoli tušil – je rozpolcený. Více než kdy jindy chce Stork upoutat pozornost žen, vzít je za ramena a říct jim, aby si dávaly pozor na příznaky. Chce také, aby věděly, že příznaky nejsou vždy takové jako v hojně sledovaném videu Elizabeth Banksové na obrázku, v němž Banksová hraje zaneprázdněnou matku, která se ze všech sil snaží ignorovat příznaky, že má „malý infarkt“. (Chcete si osvojit nějaké zdravější návyky? Přihlaste se k odběru každodenních tipů pro zdravý životní styl, které vám budou chodit přímo do schránky!“
Postavička Banksové přečká všechny příznaky ženského infarktu: nevolnost, bolest čelisti, tlak na hrudi a podobně. Čáp se obává, že to lidi vyděsí. „Možná byste to video měli brát s rezervou,“ říká. Zároveň však otevřeně mluví o potřebě upozornit na to, čeho byl svědkem. Viděl, jak k němu na pohotovost přišla žena, která se při úklidu domu cítila nevysvětlitelně unavenější než obvykle. Jinému pacientovi se prostě zdála levá ruka trochu těžká. Ještě jinou zmohl vítr, když snášela krabice s vánočními ozdobami do sklepa. Ve všech těchto případech měly ženy infarkt a neměly o tom ani tušení.
Nyní víme, že je to častější, než byste si mysleli, a Stork stále zjišťuje, jak přesně nás má vést. „Jdete po té tenké hranici mezi informováním lidí a tím, že je vyděsíte natolik, že si při každém návalu horka řeknou: ‚Panebože, mám infarkt‘,“ říká.
VÍCE: V době, kdy Elizabeth Banksová natočila toto video, znělo poselství ženám takto: „Víte, jak snížit krevní tlak přirozenou cestou
6%: Odhadovaný podíl Američanů, kteří prodělali nepozorovaně infarkt
Americká kardiologická asociace odhaduje, že každý rok prodělá tichý infarkt 155 000 Američanů, překvapivý nový výzkum však naznačuje, že tento jev je ještě rozšířenější a méně rozpoznaný, než se dosud předpokládalo: Podle nové studie zveřejněné v časopise AHA Circulation se zdá, že něco přes 45 % všech infarktů je tichých. Vědci analyzovali záznamy téměř 1 000 osob zapojených do studie srdečních onemocnění a zjistili, že přibližně po devíti letech prodělalo 386 osob infarkt s příznaky a dalších 317 osob prodělalo infarkt, který zůstal bez povšimnutí. Výzkum Národního institutu zdraví naznačuje, že až 8 % údajně zdravých lidí může mít na srdečním svalu jizvy, což je klasický příznak prodělaného infarktu, říká Stork. U 78 % lidí s jizvami nebyly příznaky rozpoznány jejich lékaři ani na EKG (studie použila výkonný typ zobrazovacího vyšetření, který je méně běžný). Z toho vyplývá, že ohromujících 6 % lidí prodělalo infarkt a neuvědomilo si to.
Ano, 1 z 16 z nás může prodělat skrytý infarkt. (Jinak řečeno, 15 ze 16 ho nikdy nedostane.) Tím, že ženy rozpoznají neobvyklé potíže a nezastírají pocit, že se něco děje, mohou předejít záchvatům nebo omezit škody, které skryté srdeční onemocnění dlouhodobě napáchá. „Vracíme se k intuici, k tomu, abychom ji neignorovali,“ říká Stork. „Zprávy, jako je Banksovo video, jsou jemnou připomínkou: Dobře, nemusí se to stát zrovna takhle, ale pokud máte něco, co se tomu vůbec podobá, neignorujte to.“
Jinými slovy, neignorujte to, co se vymyká normálu: Téměř 71 % žen v jedné studii obětí infarktu pociťovalo v týdnech před infarktem neobvyklou vyčerpanost, polovina měla problémy se spánkem a 42 % bojovalo s dušností. (Asi 43 % nemělo žádnou bolest na hrudi.) Žena, která se cítila unavená při úklidu domu, neřekla Storkovi nic víc než to, že věděla, že něco není v pořádku, ačkoli mu nedokázala říct, co přesně to bylo. „Když slyším ‚prostě se necítím dobře‘, okamžitě mě to znepokojí,“ říká. Storkův pacient, jehož levá ruka byla těžká, řekl: „Nikdy předtím jsem to necítil a myslím, že jsem se v posledním dni cítil trochu zmožený,“ vzpomíná. I když mají ženy typičtější příznaky infarktu, jako je bolest na hrudi a dušnost, mohou tyto příznaky někdy trvat jen několik minut nebo mohou přijít a odejít, když neseme nákup nahoru, říká Stork. A u žen je důležité vědět, že srdeční infarkt se může projevovat pouze chřipkovými příznaky – nevolností, únavou nebo nevysvětlitelnou celkovou slabostí.
VÍCE:
„Setkávám se se spoustou žen, které se cítí jako ovce,“ říká. „Často se obávají, že to s příchodem na pohotovost přehnaly“. Dobře. Nechť je tento příběh koncem pochybování.
Co se děje během těchto bizarních záchvatů?
Sotva znatelné srdeční záchvaty se liší od dramatických kvůli rozdílům v biologii a blokádě. Každý infarkt v podstatě znamená, že odumírá část srdečního svalu, třeba jen několik buněk, v důsledku nedostatečného průtoku krve způsobeného nahromaděním cholesterolu a dalších tukových usazenin zvaných plaky. Ačkoli se plaky mohou podél stěn tepen hromadit i několik let, mohou krev ucpat najednou: Pokud plaky v tepně náhle prasknou, vytvoří se krevní sraženiny, které zastaví průtok. „Špatný průtok krve znamená snížený přísun kyslíku, a když se do svalů nedostává dostatek kyslíku, svaly nakonec začnou odumírat,“ říká Stork. Pokud se dostanete do nemocnice a lékaři dokáží ucpání dostatečně rychle rozbít (obvykle pomocí léků na rozbití sraženiny nebo angioplastiky, která ucpané tepny otevře), lze poškození omezit. „Čím déle čekáte, tím více srdečního svalu odumírá,“ říká. Srdeční infarkt může trvat několik hodin; nevratné poškození může vzniknout již po 20 minutách zablokovaného průtoku krve.
VÍCE: U mužů je větší pravděpodobnost, že dojde k prasknutí plaku, ale u žen se tepny ucpávají spíše pomalu a nenápadně: 12 potravin, které přirozeně snižují cholesterol
. Odborníci se domnívají, že je to přinejmenším zčásti způsobeno ochrannými účinky estrogenu, který nejenže pomáhá chránit výstelku tepen a udržovat tepny poddajné a zdravé, ale také zvyšuje hladinu dobrého cholesterolu a snižuje hladinu špatného cholesterolu, čímž snižuje riziko prasknutí plaku. „Když plaky prasknou, je to explozivní a dramatická událost,“ říká kardioložka Suzanne Steinbaumová, ředitelka oddělení pro zdraví ženského srdce v nemocnici Lenox Hill v New Yorku a tisková mluvčí organizace Go Red for Women. Prasknutí vede ke svíravé a svírající bolesti, kterou jsme zvyklí vídat u mužů, alespoň ve filmech. „Když plak neexploduje a spíše se v průběhu času pomalu hromadí, způsobuje spíše tyto jemné příznaky,“ říká. Pro náš mozek je dostatečně zřejmé, kdy dojde k prasknutí plaku a nedostatek kyslíku vyvolá bolest na hrudi. Jemná ztráta průtoku krve však může být špatně interpretována, říká Stork. „V době, kdy komunikační signály ze špatně okysličeného srdečního svalu putují míchou do mozku,“ říká, „si to mozek může přeložit jako ‚Páni, brní mě ruka!'“ Příznaky, jako je bolest, mravenčení a dokonce i dušnost, mohou být také způsobeny tím, že během záchvatu vaše srdce jednoduše nedokáže dodat tělu dostatek krve pro normální fungování.
VÍCE:
OK, tak co příště, až se budete cítit trochu mimo?
Nejen váš mozek je zmatený. „Infarkt může být matoucí diagnózou i pro lékaře,“ říká Stork. Na začátku své kariéry viděl pacienta, který přišel na pohotovost s pocitem nevolnosti a stěžoval si na bolesti břicha. Již dříve měla žlučové kameny, ony silně bolestivé ztvrdlé usazeniny, které se usazují ve žlučníku, a žlučník stále měla, což by mnohé doktory na pohotovosti vedlo k domněnce, že její potíže jsou způsobeny dalším záchvatem kamenů. Podle jejích slov se však bolest této ženy od minula přece jen trochu lišila. Vrátil se do režimu vyšetřovatele: Když jí zatlačil na břicho, nevystřelila ze stolu bolestí, jak by očekával u žlučových kamenů. Reprodukovatelná bolest, vysvětlil, znamená, že ji v podstatě můžete přivolat na povel stisknutím bolestivého místa nebo pohybem bolavého kloubu. Stisknutí břicha nebo hrudníku obvykle nezhorší bolest, pokud máte infarkt, říká. Vědět tak či onak o reprodukovatelnosti je jedním z dílků skládačky, ke kterému se Stork uchýlil i sám na sobě: Nedávno se uprostřed noci probudil s vlastní bolestí na hrudi. Stiskl si hrudní svaly, aby zjistil, zda je bolest reprodukovatelná, a vzpomněl si, že den předtím udělal další sérii kliků. Jeho „bolest na hrudi“ byla při troše tlačení snadno reprodukovatelná a v jeho případě šlo jen o převlečenou bolest hrudního svalu.
Myslíš, že bys měl jet na pohotovost? 3 věci, které je třeba zvážit:
Takže se necítíte dobře… ale jak moc je to špatně, abyste se nechali doprovodit do první řady na třídírnu? Vždy je lepší jít na vyšetření, pokud máte jen trochu obavy, ale pokud se opravdu nemůžete rozhodnout, zda vaše příznaky opravňují k návštěvě pohotovosti, zde je několik věcí, které by vám mohly pomoci se rozhodnout.
1. Jaké jsou vaše příznaky? Pálí vás žáha? Může to být pocit podobný srdečnímu infarktu, ale pálení žáhy se pravděpodobněji objeví poté, co sníte velké jídlo nebo něco pálivého, nebo když ležíte. Bolest při refluxu obvykle připomíná spíše pálení než tlačení, bolest nebo svírání jako při infarktu. Nepříjemné pocity při pálení žáhy se také nepřesouvají do krku nebo paží, jako tomu může být u bolesti při infarktu.
2. Cítili jste se tak někdy předtím? Buďte upřímní. Ano, jste vyčerpaní, vystresovaní, je vám zima a lepí vás na paty, ale cítíte se jako při chřipce z minulé zimy, nebo jako při něčem úplně novém a jiném?“
3. Proveďte kontrolu vnitřností. Co vám říká instinkt? Připadá vám to jako závažná událost, nebo ne?“
Stork i Steinbaumová říkají, že když máte pochybnosti, jeďte na pohotovost. V nejlepším případě to (obrovská úleva) není infarkt. „Příznaky, které vypadají jako infarkt, jsou naštěstí často způsobeny věcmi mnohem neškodnějšími,“ říká Stork. Ve spoustě případů jde o obyčejné pálení žáhy. Ve skutečnosti z více než 8 milionů návštěv pohotovosti, které Američané ročně uskuteční kvůli bolesti na hrudi, více než polovina z těch, u nichž se rozhodne, že nesouvisí se srdcem, nakonec souvisí s refluxem kyselin. Tyto dva pocity mohou být strašně podobné, zejména pokud je pálení žáhy silné. Pokud jste ji však již někdy měli, pravděpodobně poznáte, zda se jedná o obvyklý reflux, říká. (Zde se dozvíte, jak poznat, zda se jedná o pálení žáhy nebo infarkt.) V danou chvíli mnozí z nás považují případnou zbytečnou zastávku na pohotovosti za zbytečnou; vždyť máme za 20 minut schůzku nebo spěcháme vyzvednout děti. Ale pokud vám nějaký hlásek říká, že tentokrát je to jinak, poslechněte ho.
Pokud to přehlédnete, tak to přehlédnete, ne?“
Předpokládejme, že se naplní nejhorší scénář a vy jste prodělali tichý infarkt. Zatímco nenápadný, který za sebou nezanechává žádné vnější známky poškození, by se zdál být tím „nejlepším“ druhem, skryté nahromadění plaku, které ho způsobilo, zůstává z dlouhodobého hlediska brutálně problematické. Plak se může dále hromadit a způsobit druhý záchvat – a s každým dalším záchvatem se poškození srdečního svalu sčítá a zvyšuje se i riziko srdečního selhání (kdy srdce nedokáže pumpovat dostatek krve) nebo náhlé srdeční zástavy (kdy srdce jednoduše přestane pracovat), říká Steinbaum. Poškozený sval ustupuje ztuhlé zjizvené tkáni, která brání srdci správně tlouct, a proces onemocnění může pokračovat v zužování tepen a bránit průtoku krve. To nakonec vede k srdečnímu selhání. U více než třetiny lidí, kteří prodělají srdeční infarkt, se během 7 až 8 let po něm rozvine srdeční selhání.
Proto se podle Storka nesmíme diagnózy infarktu bát. Pokud vám není diagnostikován, nedostanete se k léčbě a zůstane na místě blokáda, která problém způsobila na začátku. Nedostanete také žádnou následnou léčbu – léky na krevní tlak a/nebo cholesterol a obvyklou dietu, cvičení a stres – která může dramaticky odvrátit vaše šance na budoucí infarkt nebo další poškození.
VÍCE: Je čas zúčtovat se svým vnitřním prokrastinátorem.
Zvedněte ruku, pokud máte obavy! Zvedněte ruku, pokud si lámete hlavu, abyste si vzpomněli na každý okamžik, kdy vás brněla ruka nebo jste cítili chlad a lepkavost! Pokud jste nyní přesvědčeni, že jste prodělali jeden z těchto záchvatů, nechte se vyšetřit. V závislosti na příznacích, které jste měli, a na rodinné anamnéze srdečních problémů vás lékař může podrobit zátěžovému testu, který monitoruje průtok krve vaším srdcem, zatímco vy absolvujete stále náročnější cvičení.
Julie Llamas Rickmanová, žena, která se cítila zadýchaná při uklízení vánoční výzdoby, ví, že si myslíte, že jste superžena, protože ona si to myslela také. V tom nezvykle teplém prosinci uspořádala čtyři nebo pět různých svátečních oslav. Bylo jí teprve 41 let a nenapadlo ji, že by měla omezit svůj přeplněný život, i když věděla, že její huhňání je neobvyklé. Předpokládala, že se něco děje s jejím astmatem, a nakonec vyhledala léčbu, ale poté, co zjistila, že ordinace jejího alergologa je zavřená, zamířila na pohotovost, kde jí lékaři oznámili, že ve skutečnosti prodělala infarkt. Někdy v posledních čtyřech týdnech. Stejně jako mnozí z nás si nemyslela, že by infarkt mohl někdy projít zcela bez povšimnutí. „Docela jsem to popírala,“ říká teď. „Nejtěžší na tom bylo to, že nevím, kdy se to stalo.“ Nyní, ve svých 46 letech, Rickmanová zhubla 45 kilogramů (a stále hubne), vrátila se ke cvičebnímu plánu a nedávno uběhla svůj první desetikilometrový běh. „Je to tak děsivá představa, když si uvědomím, že jsem mohla přijít o život svého syna,“ říká. „Chci ho vidět vyrůstat a vědět, kdo je jeho matka. Teď ho učím zdraví svým příkladem.“
Tento příběh byl aktualizován v květnu 2016.
.
