Kočičí infekční anémie
(nazývaná také „kočičí hemotropní mykoplazmóza“ nebo infekce Hemobartonella felis, nebo
infekce Mycoplasma haemofelis nebo Mycoplasma haemominutum nebo Mycoplasma turicensis)
Parazitické organismy přežívají tak, že se přichytí na hostitele a využívají jeho tělo k prosperitě, zpravidla na jeho úkor. Parazité jsou chráněni před drsnými změnami teploty a vlhkosti vnějšího světa, když žijí v bohatém a teplém těle svého hostitele. Parazité, jimiž se zabývá tento článek, jsou speciální bakterie, které se přichytí na skutečné membrány červených krvinek svého hostitele a spokojeně se vozí, živí a rozmnožují, dokud si jich nevšimne imunitní systém hostitele a nezačne červené krvinky ničit ve snaze je odstranit.
Mycoplasma haemofelis (dříve nazývaná Hemobartonella felis) a její menší příbuzní
Původcem toho, co se tradičně nazývá „kočičí infekční anémie“, je organismus zvaný Mycoplasma haemofelis.“ Tento tvor je technicky vzato bakterií, ale patří do zvláštní skupiny bakterií nazývaných „mykoplazmy“. Mykoplazmata se od ostatních bakterií liší tím, že nemají buněčnou stěnu, která by obklopovala a chránila jejich mikroskopická těla. Nelze je kultivovat v laboratoři jako běžné bakterie, protože musí sídlit uvnitř živých buněk. Tato vlastnost nejenže činí jejich nalezení poněkud obtížným, ale také omezuje léčbu na antibiotika, která mohou proniknout dovnitř hostitelské buňky.
Tento graf ukazuje řadu červených krvinek parazitovaných Mycoplasma haemofelis.
Malé tečky uvnitř červených krvinek jsou organismy mykoplazmy přichycené na vnějším povrchu červených krvinek.
(Photocredit: NR387241 via Wikimedia Commons)
Termín „kočičí infekční anémie“ se také v poslední době považuje za nepřesný, protože existuje mnoho infekčních organismů, které mohou způsobit anémii (nedostatek červených krvinek). Z tohoto důvodu bylo samotné onemocnění přejmenováno na „hemotropní mykoplazmózu koček“, což doslova znamená infekci krve mykoplazmovými organismy u koček.
Hemobartonella felis, jak se tehdy nazývala, byla poprvé objevena v Africe v roce 1942, ale jako mykoplazma byla rozpoznána až nedávno s nástupem sekvenování genů. To vedlo k přejmenování Hemobartonella felis na Mycoplasma haemofelis, i když po desetiletích slávy pod původním názvem bude mnoho veterinářů stále mluvit o „Hemobart“. Situaci dále komplikuje fakt, že sekvenování genů odhalilo dva další druhy, které byly dříve považovány za varianty Hemobartonella felis. Tito parazité, kteří jsou menší, byli pojmenováni „Mycoplasma haemominutum“ a „Mycoplasma turicensis“. Jsou mnohem častější než Mycoplasma haemofelis, ale nezpůsobují tak závažnou anémii jako M. haemofelis. V kombinaci s virem kočičí leukémie však mají první organismy tendenci vyvolávat myeloproliferativní onemocnění v kostní dřeni hostitele, zatímco druhé mají tendenci podporovat rakovinotvorné schopnosti viru. Odhaduje se, že každá pátá kočka je chronicky infikována Mycoplasma haemominutum.
|
Co se děje s infikovanou kočkou? Kočky se nakazí kousnutím infikovanou blechou a brzy jsou jejich červené krvinky pokryty volně se pohybujícími organismy mykoplazmy. Imunitní systém kočky nakonec rozpozná cizorodé bílkoviny na červených krvinkách a zahájí útok ve formě protilátek. Tyto protilátky se vážou na organismus mykoplazmy jako povlak, který slouží k označení infikované červené krvinky pro její odstranění a zničení. Povlečené červené krvinky jsou odstraněny z oběhu přirozenými mechanismy sleziny pro odstraňování poškozených červených krvinek. Tento proces rozbije infikovanou červenou krvinku, usmrtí organismus mykoplazmy a recykluje železo pro použití v nových červených krvinkách. Červené krvinky označené k odstranění jsou zde zničeny, čímž samozřejmě dojde k usmrcení organismu mykoplazmy; i když i bez protilátkového markeru jsou parazitované červené krvinky poměrně křehké a mohou se v této oblasti sleziny stejně rozpadnout. Železo z odumřelých červených krvinek se sbírá a recykluje pro nové červené krvinky. Problém je, že pokud je parazitováno mnoho červených krvinek, pak |
|
Nakažená nemocná kočka je bledá (někdy dokonce žloutenka) a slabá. Chudokrevné kočky často žerou hlínu nebo stelivo ve snaze přijmout železo. Může být přítomna horečka. Počáteční krevní testy ukazují nejen úbytek červených krvinek, ale i velmi citlivou kostní dřeň (zdroj nových červených krvinek), což znamená, že tělo kočky ví, že ztrácí červené krvinky, a snaží se jich co nejrychleji vytvořit více, aby udrželo krok. Kočky se současnou infekcí virem kočičí leukémie mají tendenci k těžším anémiím, protože virus neumožňuje kostní dřeni reagovat.
Může trvat až měsíc po první infekci, než se objeví dostatek organismů, aby kočka onemocněla. Měsíc následující po tomto počátečním nahromadění je spojen s nejvyšší úmrtností. Pokud se kočka uzdraví, stane se trvalým přenašečem, i když stres může infekci znovu aktivovat.
Jak se potvrzuje diagnóza?
Potvrzení diagnózy je problematické od prvního objevu organismu v roce 1942. Protože Mycoplasma haemofelis žije uvnitř červených krvinek, nelze ji jednoduše kultivovat v laboratoři jako jiné bakterie.
|
Většina referenčních laboratoří skenuje všechny vzorky kočičí krve pod mikroskopem a hledá charakteristický vzhled infikovaných červených krvinek (viz graf na začátku stránky). Bohužel počet detekovatelných organismů se během několika hodin zacyklí tak, že počet viditelně infikovaných krvinek se může během 3 hodin změnit z 90 % na 1 %. Díky tomu je velmi snadné přehlédnout infikované buňky i u hrubě infikované kočky. Naštěstí je celé toto mikroskopické zkoumání díky technologii PCR do značné míry zastaralé. Testování pomocí PCR využívá techniku, která amplifikuje velmi malé množství DNA, což umožňuje detekci nepolapitelných organismů. Nejenže lze detekovat Mycoplasma haemofelis, ale test dokáže odhalit a rozlišit i menší, méně škodlivé mykoplazmy. Testování je nejlepší provádět před podáním antibiotik, aby bylo možné co nejlépe detekovat DNA parazitů. Test PCR je nejlepším testem pro určení, zda kočka trpí hemotropní mykoplazmou. |
 (Fotokredit:CDC Public Health Image Library) |
|
Jaké kočky jsou ohroženy? Nejvíce ohrožené jsou kočky, které se na jaře a v létě pohybují venku (tyto kočky mají samozřejmě nejvyšší riziko napadení blechami). Kočky, u kterých je statisticky pravděpodobné, že budou infikovány, jsou kocouři mladší než 4-6 let, s anamnézou kočičích zápasů a s neúplnou vakcinační historií (zkrátka kočky s poněkud příležitostnou péčí, která nejspíše zahrnuje i příležitostné zablešení). Při stanovení diagnózy hraje roli také infekce virem kočičí leukémie. Důvodem může být to, že tento imunosupresivní virus umožňuje množení organismu, které není možné u normálních hostitelů, nebo možná anémie spojená s virem přímo vede k tomu, že kočka je nemocnější, a proto je pravděpodobnější, že navštíví veterináře a nechá se vyšetřit. Co je ještě horší, zdá se, že přítomnost mykoplazmy zvyšuje schopnost viru kočičí leukémie vytvářet rakovinu kostní dřeně. Normální imunitní systém není při infekci hemotropními mykoplazmaty absolutně nutný, infikovány jsou i normální kočky. Dále infekce virem kočičí imunodeficience nezvyšuje závažnost infekce hemotropními mykoplazmaty, jako je tomu u viru leukémie. |
 (Fotokredit: Morguefile.com) |
| Předními kandidáty na šíření organismu jsou parazité sající krev, jako jsou blechy, klíšťata, vši a komáři. Z tohoto důvodu je ochrana proti blechám prvořadá. Naštěstí je k dispozici řada bezpečných a účinných přípravků, které zabraňují napadení blechami. Srovnávací tabulku si můžete prohlédnout zde. |  (Photocredit: Luiz Fernandez Garcia via Wikimedia Commons) |
Kočky se mohou nakazit transfuzí krve, ačkoli zvířecí krevní banky dárce běžně prověřují, takže tato cesta je nepravděpodobná.
Zdá se, že infikované matky koček mohou nakazit svá koťata, i když není zcela jasné, zda se tak děje prenatálně, prostřednictvím mléka nebo orálním kontaktem. Předpokládá se, že orální přenos prostřednictvím kousných ran je možný, ale není potvrzen.
Léčba
Při podezření na hemotropní mykoplazmovou infekci je pravděpodobně dobré zahájit léčbu, protože léčba je mnohem jednodušší než diagnostika. Všechny mykoplazmové infekce jsou citlivé na použití tetracyklinu. U koček bývá nejsnadněji dávkovatelný derivát doxycyklin, protože jej lze složit do perorální suspenze. Tablety se musí používat s opatrností, protože mohou ulpívat v kočičím jícnu, způsobit podráždění a zjizvení; tekuté přípravky lze připravit v lékárně. Chinolonová antibiotika (enrofloxacin atd.) jsou účinná i proti hemotropním mykoplazmám. K dostatečnému potlačení organismu je zapotřebí třítýdenní léčba. Úplná likvidace organismu není obecně nutná, pokud dotyčná kočka není imunosuprimovaná, infikovaná felvem, nemá odstraněnou slezinu nebo není určena k chovu. Pokud se usiluje o úplné odstranění, lze použít postupné podávání doxycyklinu i chinolonového antibiotika.
Usmrcení mykoplazmy je však pouze částí terapie; červené krvinky odstraňuje vlastní imunitní systém hostitele, který je třeba zastavit. K potlačení této části imunitního systému se obvykle používá prednison nebo podobný steroidní hormon, takže červené krvinky nejsou odstraňovány tak rychle. Velmi nemocné kočky budou pravděpodobně potřebovat krevní transfuze, aby se dostaly přes hlavní nápor infekce. Naštěstí je prognóza příznivá, pokud je diagnóza stanovena včas, protože kočky obvykle dobře a rychle reagují na léčbu.
Kočky přenašečky se obvykle neléčí. Pokud jsou blechy pod kontrolou, kočka přenašečka není nakažlivá.
Mohou se nakazit psi?
Existuje organismus dříve nazývaný Hemobartonella canis (nyní přejmenovaný na Mycoplasma haemocanis). Obecně se nepovažuje za problém s výjimkou psů, kteří přišli o slezinu a nemohou tak účinně odstraňovat infikované červené krvinky. Sekvenování genů naznačuje, že se ve skutečnosti může jednat o Mycoplasma haemofelis, která se dokáže v těle psa mírně maskovat. Krev infikovaných psů však kočky nenakazí. V současné době není jasné, jaký je vztah mezi těmito dvěma mykoplazmami, ale zdá se, že kočky nemohou nakazit psy a psi nemohou nakazit kočky. U psů existuje hemotropní mykoplazmové onemocnění, které je však oddělené od onemocnění koček.
Poslední aktualizace stránky: 11/20/2019
