Východiska: Je chirurgická léčba vždy nutná? Neexistuje shoda ohledně toho, jak pečovat o pacienta s časnou izolovanou drenáží z řezu po torakolumbální operaci páteře. Ačkoli je drenáž nejčastějším příznakem infekce v místě operace (SSI), má při absenci jiných příznaků nízkou specificitu pro SSI. Vzhledem k tomu, že invazivní léčba SSI je nákladná a vysoce riziková, bylo by přínosné zjistit, zda při izolované drenáži stačí pouze antibiotická léčba a jaké faktory předurčují selhání této konzervativní strategie. Metody: Autoři retrospektivně přezkoumali klinickou databázi pacientů, kteří podstoupili operaci torakolumbální páteře v jednom centru v letech 2012-2017. Do studie byli zařazeni pacienti, u nichž se do šesti týdnů od operace objevila serosangvinózní drenáž bez dalších známek a příznaků infekce, jako je horečka, zimnice, hnisavý výtok, fluktuace, dehiscence rány nebo erytém. Výsledky: Kritéria pro zařazení do studie splnilo 58 pacientů. Po počáteční konzervativní léčbě antibiotiky se drenáž vyřešila u 51 pacientů. Sedm pacientů s drenáží, která neustoupila, bylo léčeno operativním chirurgickým výplachem. Přestože skupiny byly ve většině ohledů podobné, byl zjištěn významný rozdíl ve skóre Americké anesteziologické společnosti (ASA), které je ukazatelem celkového zdravotního stavu (skóre chirurgické skupiny 2,89 ± 0,33 oproti 2,06 ± 0,61; p < 0,0001). Kromě toho pacienti s větší odhadovanou krevní ztrátou, délkou hospitalizace, dobou operace a ošetřovanými míšními úrovněmi častěji vyžadovali chirurgický výplach, ačkoli tyto rozdíly nebyly statisticky významné. Skupiny byly podobné s ohledem na věk, index tělesné hmotnosti, kuřácký status, stav diabetes mellitus, revizní versus primární operaci a latenci drenáže. Závěr: Většinu pacientů, u nichž se do šesti týdnů od operace objeví izolovaná serosangvinózní drenáž z řezu, lze úspěšně zvládnout pouze pomocí antibiotik. Pacienti, kteří nereagují na konzervativní léčbu, mají výrazně horší celkový zdravotní stav, jak ukazuje skóre ASA.
