Lipidový profil nalačno vs. lipidový profil nalačno pro posouzení kardiovaskulárního rizika

Do redakce: Dr. Heidelbaugh v tomto článku popisuje lipidový profil nalačno jako preferovaný screeningový test pro posouzení kardiovaskulárního rizika. To není správné a mělo by to být aktualizováno tak, aby to odpovídalo současným pokynům. Vzorky odebrané nalačno jsou pro pacienty pohodlnější a mezi výsledky celkového cholesterolu nebo cholesterolu v lipoproteinech o vysoké hustotě na lačno a nalačno není znatelný rozdíl. Vzhledem k tomu, že se jedná o parametry, které se používají k hodnocení kardiovaskulárního rizika, neměl by být lipidový profil nalačno označován jako „preferovaný.“

Článek cituje pokyny National Cholesterol Education Panel z roku 2001 a pokyny U.S. Preventive Services Task Force o používání statinů pro primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění z roku 2016. Článek uznává, že pro použití většiny kalkulátorů kardiovaskulárního rizika postačuje celkový cholesterol a cholesterol v lipoproteinech o vysoké hustotě bez lačnění, ale v textu článku i v tabulce 3 je jasně uvedeno, že se upřednostňuje lačnění. Doporučení National Institute for Health and Care Excellence1 , Canadian Cardiovascular Society2 a American College of Cardiology/American Heart Association3 považují test bez lačnění za rovnocennou alternativu k testu nalačno pro screening, pokud není známo, že pacient má výrazně zvýšené triglyceridy. Ve směrnici U.S. Preventive Services Task Force z roku 2016 se mi nepodařilo najít žádnou oporu pro tvrzení, že je upřednostňováno vyšetření nalačno.4

Nemohl jsem si pomoci, ale zarazilo mě, že ve stejném čísle časopisu American Family Physician vyšel úvodník týkající se pomalého zavádění praxe založené na důkazech.5 Autoři uváděli jako jeden z příkladů změn v praxi, které nebyly široce přijaty, pokračující používání lipidových profilů nalačno namísto vyšetření bez lačnění. Upozorňují, že „měření lipidů nalačno je přesnějším prediktorem kardiovaskulárního rizika“.5 Jejich editorial nemohl být aktuálnější.