Níže jsou uvedeny některé závažné komplikace Crohnovy choroby:
Kolorektální karcinom
U lidí s IBD je zvýšené riziko vzniku dysplazie. K té dochází, když se ve sliznici tlustého střeva nebo konečníku vytvoří abnormální buňky. Časem se tyto buňky mohou stát rakovinnými.
Pokud Crohnova choroba postihuje tlusté střevo, může mít člověk ve srovnání s běžnou populací zvýšené riziko vzniku kolorektálního karcinomu.
Toto riziko je vyšší u lidí, kteří mají Crohnovu chorobu 8-10 let nebo déle.
Pomoci lékaři včas odhalit dysplazii a případně zabránit vzniku kolorektálního karcinomu:
- podstupujte rutinní kolonoskopii každé 1-2 roky
- navštěvujte gastroenterologa každý rok
- oznamujte lékaři jakékoli nové příznaky nebo obavy
- zacházejte se zánětem pomocí léky na předpis
- informujte lékaře, pokud se u některého člena rodiny vyskytne kolorektální karcinom
- pravidelně cvičte a zdravě se stravujte
Příznaky
Přes zvýšené riziko, se u naprosté většiny lidí s Crohnovou chorobou kolorektální karcinom nikdy nevyvine.
Přesto by lidé měli znát příznaky tohoto typu rakoviny a každý z nich nahlásit lékaři. Onemocnění je v časných stadiích velmi dobře léčitelné.
Mezi příznaky kolorektálního karcinomu patří např:
- průjem nebo zácpa trvající déle než několik dní
- neustálý pocit nutkání na stolici
- krvácení z konečníku
- stvoly, které jsou tmavé nebo obsahují čerstvé krev
- bolest břicha nebo křeče
- slabost a únava
- nechtěný úbytek na váze
Fistule
Zánět způsobený Crohnovou chorobou se může šířit střevní stěnou, a vytvořit absces.
Při růstu abscesu se ve stěně vytvoří malý otvor, z něhož se může vyvinout píštěl. Píštěl je abnormální průchod, který spojuje jeden orgán s druhým.
Přibližně u 1 ze 4 lidí s Crohnovou chorobou se vytvoří píštěl. Ve většině případů vznikají píštěle ve střevě. Mohou se napojovat na jiné části střeva nebo jiné vnitřní orgány.
Někdy píštěl tvoří tunel ze střeva na vnější povrch kůže. Lékařský termín pro to je enterokutánní píštěl (ECF).
Většina lidí s ECF má alespoň jednu komplikaci, například podvýživu nebo sepsi. Sepse je celotělová zánětlivá reakce na infekci. Bez léčby mohou podvýživa a sepse vyústit ve smrt.
Fistuly obvykle obsahují střevní bakterie a další infekční materiál, takže lékaři k jejich léčbě používají antibiotika.
Velké, četné nebo přetrvávající píštěle obvykle vyžadují operaci.
Příznaky
Příznaky píštěle se liší v závislosti na jejím umístění. Mezi některé běžné příznaky však patří:
- časté infekce močových cest
- nevolnost a zvracení
- průjem
- bolest břicha
- vaginální příznaky, například únik moči z pochvy, nebo únik plynů či výkalů do pochvy
Fistule, které nereagují na léky, zvyšují riziko sepse a mohou vyžadovat urgentní operaci.
Sepse představuje lékařskou pohotovost a může být smrtelná.
Mezi příznaky sepse patří např:
- příznaky infekce, včetně horečky, únavy a bolesti
- zmatenost
- únava a vyčerpanost
- silná bolest nebo nepohodlí
Střevní obstrukce
Mezi příznaky střevní obstrukce může patřit nevolnost a zvracení.
Střevní neprůchodnost je nejčastější komplikací Crohnovy choroby.
Střevní neprůchodnost obvykle vzniká, když nahromaděná zjizvená tkáň zúží úsek tlustého střeva a ztíží průchod stolice. Lékaři tyto zúžené průchody nazývají „striktury“.
Lékařská obec obecně nepovažuje striktury za život ohrožující. Zúžení průchodu však může vést k protržení neboli perforaci tlustého střeva.
Perforace tlustého střeva může být život ohrožující, proto striktury a jiné formy střevní neprůchodnosti obvykle vyžadují okamžitou operaci.
Příznaky
Mezi příznaky střevní striktury patří např:
- silné bolesti břicha a křeče
- nevolnost a zvracení
- zácpa
- nafouklé a nafouklé břicho
- hlučné zvuky vycházející ze střev
Perforované tlusté střevo
Chronický zánět, abscesy, píštěle a striktury mohou oslabit místa ve střevní stěně.
Časem může dojít k protržení nebo perforaci stěny, což umožní únik bakterií a dalších infekčních látek ze střeva do břicha. Lékařský termín pro tuto situaci je peritonitida.
Peritonitida může způsobit závažnější komplikace, jako je otrava krve a sepse.
Příznaky
Perforované tlusté střevo je lékařsky naléhavá situace. Člověk potřebuje operaci, aby se otvor ve střevě opravil.
Mezi příznaky perforovaného tlustého střeva patří např:
- silné bolesti břicha
- nevolnost
- zvracení
- zimnice
- horečka
Toxické megakolon
Toxické megakolon je vzácná, ale život ohrožující komplikace IBD. Ačkoli je častější u lidí s ulcerózní kolitidou, může se vyskytnout i u lidí s Crohnovou chorobou.
Toxické megakolon vzniká, když zánět způsobí rozšíření tlustého střeva do té míry, že se nemůže stáhnout. Výsledkem je nahromadění plynu.
Nahromadění může způsobit prasknutí tlustého střeva a únik škodlivých bakterií a toxinů do krevního oběhu.
To může vést k řadě život ohrožujících komplikací, včetně:
- vnitřního krvácení
- sepse
- šoku
Příznaky
Rozpoznání příznaků toxického megakolon a včasná léčba mohou snížit riziko život ohrožujících komplikací.
Mezi příznaky toxického megakolon patří:
- opuchnutí a bolest břicha
- častý nebo krvavý průjem
- dehydratace
- rychlá srdeční frekvence
- horečka
.
