MedCity News

„Systém zdravotní péče je složitý a my do tohoto úkolu vstupujeme s otevřenýma očima ohledně míry obtížnosti,“ řekl Jeff Bezos, zakladatel a generální ředitel společnosti Amazon, již v lednu 2018, kdy byl spuštěn zatím nepojmenovaný společný podnik zahrnující společnosti Amazon, JPMorgan Chase a Berkshire Hathaway.

Bezos to nemohl říci lépe, pokud jde o to, co se stalo známým pod názvem Haven.

Méně než dva roky poté, co byl jmenován generální ředitel – vysoce uznávaný autor a chirurg Dr. Atul Gawande – do čela společnosti Haven, se zdá, že tolik vzývaná snaha o revizi amerického zdravotnictví narazila na překážku. Poté, co se dříve objevily zprávy o Gawandeho odchodu z nejvyššího postu, společnost Haven ve středu oznámila, že Gawande se stahuje z každodenní činnosti a místo toho se stane výkonným předsedou společnosti Haven. V současné době probíhá hledání nového generálního ředitele.

„Jsem vděčný za příležitost rozvíjet poslání společnosti Haven v nové roli předsedy. Tím se moje pozornost přesune z každodenního řízení na podporu strategie, správní rady a vedení společnosti Haven. Umožní mi to také věnovat se politice a aktivitám, které řeší bezprostřední i dlouhodobé hrozby pro zdraví a zdravotnické systémy ze strany Covid-19,“ uvedl Gawande v tiskové zprávě. „Když jsem přemýšlel o tom, jak bych mohl nejlépe přispět, zjistil jsem, že tato role je ideální.“

Není jasné, co ho k odchodu vedlo. Zástupce společnosti Haven na žádost o komentář nereagoval.

Amazon, Berkshire Hathaway a JPMorgan při svém debutu sice jasně věděly, jaká výzva je před nimi, ale zároveň se chtěly pasovat do role mocných hráčů, kteří mohou změnit prostředí zdravotní péče. Věřili, že právě oni mohou zajistit lepší výsledky pro tisíce svých zaměstnanců při nižších nákladech.

„Naši lidé chtějí transparentnost, znalosti a kontrolu, pokud jde o správu jejich zdravotní péče,“ řekl tehdy Jamie Dimon, předseda představenstva a generální ředitel společnosti JPMorgan Chase. „Všechny tři naše společnosti disponují mimořádnými zdroji a naším cílem je vytvořit řešení, z nichž budou mít prospěch naši američtí zaměstnanci, jejich rodiny a případně všichni Američané,“ dodal.

Najít vedoucího pracovníka, který by vedl tak rozsáhlé úsilí, se ukázalo jako časově náročné a trvalo více než čtyři měsíce hledání, než Haven přistál na Gawandeho, chirurga z Brigham and Women’s Hospital. Měl na sobě více klobouků – působil také jako profesor na Harvard T.H. Chan School of Public Health a jako spisovatel pro New Yorker. Jako od outsidera v pojišťovnictví se od něj očekávalo, že ho naruší.

V době, která od té doby uplynula, byl Haven tajnůstkářský ohledně svého vnitřního fungování nebo úspěchů, pokud nějaké byly. V uplynulém roce se nepodělil o žádné oznámení, kromě výběru svého názvu. Od ledna 2018, kdy zahájila činnost, do středy, kdy oznámila změnu v roli Gawandeho, měla nezisková organizace přesně čtyři tiskové relace.

Toto také není první vysoce postavený odchod Havenu. Bývalý provozní ředitel Jack Stoddard, další důležitý zaměstnanec, odešel po pouhých osmi měsících.

Přesto je příliš brzy na to, abychom Haven hodnotili podle jeho zásluh, řekl Dr. Sachin Jain, bývalý generální ředitel společnosti CareMore a mimořádný profesor medicíny na Lékařské fakultě Stanfordovy univerzity.

„Práce na změně zdravotní péče není proces na jeden nebo dva roky. Jedná se o dlouhodobou hru. Úspěch tohoto úsilí nebude posuzován v časovém horizontu jednoho nebo dvou let,“ řekl Jain. „Myslím, že v konečném důsledku je práce na změně zdravotní péče velmi těžká. Atul Gawande je jedním z nejvýznamnějších myslitelů o otázkách amerického zdravotnictví naší doby. Nemyslím si, že je to ani tak výpověď o něm, jako spíše o tom, jak těžké je narušit systém, kterému dominují zavedené firmy.“

Haven loni zveřejnil některé informace o své práci v rámci žaloby, kterou podala divize Optum společnosti UnitedHealthcare, aby zabránila bývalému zaměstnanci ve sdílení obchodního tajemství. Společnost Haven (tehdy označovaná jako ABJ) uvedla, že shromažďuje údaje o tom, co určuje ceny ve zdravotnictví, ale nepovažuje se za konkurenta společnosti Optum.

Společnost uvedla, že jejím cílem je zlepšit přístup k primární péči, nasměrovat pacienty k lépe pracujícím lékařům a snížit ceny receptů. V té době společnost Haven neměla žádné vlastní produkty a poohlížela se po externích dodavatelích.

Z Jainova pohledu by největší příležitosti pro společnost Haven byly v oblasti lékárenských výhod, designu sítě a primární péče. Příležitosti vidí také v opatřeních „zdravého rozumu“, jako je nepřipojování doplatků na léky používané k léčbě chronických onemocnění, a ve změně modelů míst, kde je péče poskytována.

„Máme obloukový systém, který platí různé částky za stejnou službu poskytnutou na různých místech. Mnohé z toho zpomalilo digitalizaci péče a zpomalilo přechod k novým modelům péče, které umožňují péči v domácím prostředí,“ řekl. „Myslím, že je mnoho oblastí, kde je nízko visící ovoce.“

Na začátku tohoto roku Amazon zavedl službu telezdraví pro své zaměstnance, ačkoli se zdá, že jde o oddělené úsilí od společného podniku. JP Morgan a Amazon údajně také konzultovaly se společností Haven a pojišťovnami vytvoření dvou zdravotních plánů, které by zlepšily výsledky jejich zaměstnanců. V rámci nového plánu by zaměstnanci společnosti JPMorgan nemuseli platit spoluúčast a byli by odměňováni za plnění určitých wellness aktivit, uvádí Crain’s Cleveland Business.

„Nejtěžší na této práci je uvědomit si všechny kompromisy, které jsou s tím spojené,“ řekl Jain. „Realita je taková, že se snažíte narušit existující dodavatelský řetězec a zároveň se na něj spoléhat. To je velmi složitá představa.“

V mezidobí začne společnost Haven znovu hledat nového vedoucího pracovníka, který by zaplnil velké boty.

.