Menstruace, menstruační cyklus a vzplanutí zánětlivé artritidy:

Eileen Davidsonová nepotřebuje kalendář, aby předpověděla začátek své menstruace. Ve dnech, které jí předcházejí, bývá nafouklá, má plynatost a chuť na opravdu špatné jídlo. Zhoršuje se jí akné, má podrážděnější náladu a narušuje se jí spánek.

Tento boj s PMS je skutečný pro mnoho žen, ale pro Eileen, která je obhájkyní pacientů v komunitě CreakyJoints a žije s revmatoidní artritidou (RA), je toto období měsíce obzvlášť náročné.

„Noční pocení se dostavuje zhruba týden před menstruací a je tím horší, čím více se blíží,“ říká 34letá Eileen. Když má špatný spánek, je přes den unavenější a sedavější, což často zhoršuje její bolesti způsobené revmatoidní artritidou.

„Pozoruji také větší záněty na rukou a nohou a mám tendenci mít mírnou horečku,“ vysvětluje Eileen, které byla RA diagnostikována v roce 2015. „Když přijde moje menstruace, noční pocení se uklidní, ale horečka a únava pokračují.“

Eileen není sama: V jedné studii, které se zúčastnilo 267 členů komunity CreakyJoints a jejího výzkumného registru pacientů ArthritisPower, měla téměř polovina respondentek (většina z nich měla RA) pocit, že aktivita jejich onemocnění artritidou se v průběhu menstruačního cyklu mění, přičemž k nejhorším vzplanutím dochází několik dní před menstruací nebo během ní.

„Podle anekdot mnoho žen zaznamenalo zhoršení příznaků především během zhruba týdne, který spadá do premenstruační části cyklu do období menses,“ říká doktorka Lisa R. Sammaritano, revmatoložka z Hospital for Special Surgery v New Yorku. Z vědeckého hlediska však souvislost mezi menstruačním cyklem a vzplanutím zánětlivé artritidy zůstává nejasná.

Jak může menstruační cyklus ovlivnit vzplanutí zánětlivé artritidy

Experti se shodují, že je třeba provést další výzkum, ale existují určité teorie.

Kmitající hladiny hormonů

Výzkumy naznačují, že změny hladin hormonů, ke kterým dochází během menstruačního cyklu, mohou ovlivňovat aktivitu onemocnění artritidou a závažnost příznaků.

Ve dnech předcházejících menstruaci a během ní jsou hladiny hormonů estrogenu a progesteronu nízké. Jedna malá studie publikovaná v časopise Rheumatology zjistila, že ženy s RA hlásily těsně před menstruací zvýšenou bolest, únavu a aktivitu onemocnění. U pacientek se systémovým lupus erythematodes (SLE) došlo během menstruace k podobnému vzplanutí příznaků.

Po menstruaci hladina estrogenů stoupá a vrcholí těsně před ovulací (která nastává v polovině cyklu, kdy vaječníky uvolňují vajíčko). Během ovulace hladina estrogenu klesá; poté se hladina estrogenu i progesteronu postupně zvyšuje, protože se vaše tělo připravuje na potenciální těhotenství.

Ženy uvádějí, že se jejich příznaky zánětlivé artritidy zlepšují několik dní po menstruaci a až dva týdny po ní. Jedna studie zjistila, že ranní ztuhlost se u pacientek s RA snížila během postovulační fáze, kdy byly tyto ženské hormony vysoké.

Koncem menstruačního cyklu, pokud nedojde k oplodnění vajíčka a nejste těhotná, estrogen i progesteron opět prudce klesají – jedná se o premenstruační (PMS) týden.

Ženy, které jsou těhotné, však hlásí sníženou aktivitu onemocnění během těhotenství – kdy hladina hormonů estrogenu a progesteronu zůstává vysoká – a mohou zažívat vzplanutí po porodu, kdy hladina těchto hormonů klesá.

„Zdá se pravděpodobné, že hormony mohou přímo ovlivňovat aktivitu onemocnění, například tím, že podporují nebo zmírňují zánět,“ říká Dr. Sammaritano. Mohou mít systémový vliv na imunitní systém i uvnitř kloubu.“

Vnímání bolesti

Další možnou souvislostí mezi vzplanutím příznaků artritidy a menstruací je vnímání bolesti. Když je hladina estrogenu nízká, mohou ženy podle některých výzkumů hlásit více bolesti.

V jedné studii na 20 ženách s chronickou bolestí vědci zjistili, že hodnocená bolest je výrazně vyšší v menstruační a premenstruační fázi než v polovině menstruace a ve fázi ovulace. „Je možné, že k bolesti a únavě v předmenstruační fázi přispívá kromě skutečného nárůstu zánětu také změna prahu bolesti,“ říká doktor Sammaritano.

Mohou perorální antikoncepční pilulky zmírnit vzplanutí artritidy?“

I v této otázce se porota rozhoduje: Některé výzkumy naznačují, že perorální antikoncepční pilulky (OCP) mohou zmírnit bolest a zlepšit funkci u žen s RA. V jedné studii íránských vědců bylo 100 žen s revmatoidní artritidou randomizováno k užívání antikoncepčních pilulek nebo placeba po dobu osmi týdnů. Výzkumníci měřili pacientkám citlivé a oteklé klouby, hladinu zánětu v krvi a vlastní hodnocení bolesti na začátku a na konci období studie. Zjistili, že ti, kteří užívali antikoncepční pilulky, zaznamenali zlepšení aktivity onemocnění ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo.

Další studie ukázaly rozporuplné výsledky. V průzkumu členů CreakyJoints a ArthritisPower se zánětlivou artritidou z těch, kteří užívali perorální antikoncepční pilulky, 70 % žen nehlásilo žádné změny, méně než 10 % hlásilo zlepšení a o něco více než 10 % zhoršení příznaků.

Poraďte se se svým revmatologem, abyste zjistili rizika a přínosy a zda jsou pro vás OCP vhodné.

Jak zmírnit vzplanutí artritidy během periody

Víte své, když vaše tělo prochází PMS, a pravděpodobně máte nějaké strategie, které vám pomohou zmírnit příznaky. Pokud se nadýmáte, omezíte slaná jídla a místo džínů si vyberete tepláky s pružným pasem. Pokud jste rozmrzelí, možná budete více cvičit jógu, abyste snížili stres.

Pokud máte podezření, že blížící se období zhoršuje příznaky artritidy, zde jsou způsoby, jak zmírnit vzplanutí:

Dodržujte předepsaný plán léčby RA

Udržování aktivity onemocnění RA pod kontrolou pomůže snížit zánět v těle. To je o jeden faktor, který může přispívat k bolesti, výkyvům nálad, poruchám spánku a dalším faktorům, méně.

Ptejte se na léky proti bolesti

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – jako je volně prodejný ibuprofen (Advil, Motrin IB, další) a naproxen sodný (Aleve) – mohou zmírnit bolest a snížit zánět. Pokud tyto léky na bolest spojenou s artritidou ještě pravidelně neužíváte, říká Dr. Sammaritano, lékař vám může doporučit, abyste je týden před menstruací přidala do svého režimu. Poraďte se se svým lékařem, zda je to pro vás vhodné a bezpečné.

Pamatujte, že i volně prodejná NSAID mohou mít vedlejší účinky, jako jsou žaludeční problémy (bolest, zácpa, průjem, vředy) a další. Ujistěte se, že dodržujete pokyny k dávkování a že váš lékař ví o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte.

Sledujte své příznaky

Toto udělala Eileen, aby lépe pochopila svůj menstruační cyklus a jeho vliv na celkové zdraví. „Pokud přesně víte, jak se příznaky RA zhoršují v době menstruace, můžete být o něco aktivnější,“ říká doktorka Nilanjana Bose, MBA, revmatoložka z Rheumatology Center of Houston v Texasu. Podle ní můžete například více dbát na správné stravování nebo se vyhýbat jiným spouštěčům artritidy.

Pomocí naší aplikace ArthritisPower můžete sledovat své příznaky a aktivitu onemocnění a sdílet své výsledky s lékařem.

Vyhraďte si čas na jemné cvičení

Přínos je dvojí:

„Každou hodinu dělám nějaký jemný pohyb, abych předešel ztuhlosti a zmírnil bolest,“ říká Davidson.

Přikládejte teplo nebo chlad

Teplý obklad může pomoci zmírnit bolest a ztuhlost, chlad může pomoci zmírnit zánětlivé příznaky, jako jsou otoky. Vyzkoušejte oba způsoby, abyste zjistili, který vám nejlépe vyhovuje, nebo je střídejte. Zde jsou jednoduché způsoby, jak doma provádět terapii teplem a chladem.

Dejte si pauzu

„Moje perioda mě dokáže hodně vyčerpat,“ říká Eileen. „Když se snažím osvěžit, může mi to připadat jako náročný úkol.“ Dopřává však svému tělu čas, který potřebuje k odpočinku, a dává si během této doby záležet na tom, aby k sobě byla laskavá a jemná. „Připomínám si, že to přejde,“ říká.