Nefrakcionovaný heparin (UFH) je rychle působící lék na ředění krve, který společně s antitrombinem, přirozenou tělesnou bílkovinou, blokuje tvorbu sraženin. Konkrétně se UFH váže na antitrombin a zvyšuje jeho schopnost inhibovat dva nejsilnější faktory srážení krve v těle – faktor Xa a faktor IIa – obvykle během několika minut.
Stejně jako všechny formy heparinu, ani UFH nerozkládá sraženiny, ale brání jejich růstu a zastavuje tvorbu nových. Díky tomu má tělo čas potřebný k postupnému rozpouštění stávajících krevních sraženin.
UFH se podává v nemocnici prostřednictvím nitrožilního (IV) katétru zavedeného do žíly na paži nebo jako podkožní injekce pod kůži. Počáteční dávka se určuje podle tělesné hmotnosti. Pokud je Vám UFH podáván intravenózně, můžete očekávat časté monitorování krve – i několik krevních testů denně – aby bylo zajištěno správné dávkování, protože hladiny léku v krvi se mohou pravidelně měnit.
Výhody UFH
- Rychle se dostává do krevního oběhu a rychle působí, aby zabránil tvorbě sraženin
- Rychle odezní, když se infuze nebo injekce zastaví
- Rychle se zvrátí protaminem, antidotem UFH, pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky
- Nedražší ve srovnání s jinými heparinovými preparáty
Nevýhody UFH
- K zajištění správného dávkování jsou nutné časté krevní testy
- IV podání vyžaduje hospitalizaci obvykle po dobu 5 až 10 dnů od podání krve-sraženiny
Potenciální nežádoucí účinky UFH
- Nekontrolované krvácení (nejzávažnější nežádoucí účinek)
- Reakce v místě vpichu, jako je zarudnutí a podráždění
- Ztráta pevnosti kostí
- Zvýšení jaterních enzymů
- Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT)
.
UFH je preferovanou léčbou pro pacienty s vysokým rizikem krvácivých komplikací, díky své krátké aktivitě a reverzibilitě. Je také méně závislý na ledvinách při vylučování než jiné hepariny, takže je léčbou volby pro morbidně obézní pacienty, jedince s výraznou podváhou a všechny ostatní pacienty se známým nebo potenciálním onemocněním ledvin.
Hepariny jsou preferovanými antikoagulancii pro těhotné ženy, protože nepřecházejí‘ přes placentu, a proto jsou považovány za bezpečné pro plod. Nízkomolekulární heparin (LMWH) je však v porodnictví z různých důvodů obvykle lékem volby před UFH.
V ojedinělých případech může UFH způsobit heparinem indukovanou trombocytopenii (HIT). HIT je způsobena tvorbou protilátek, které aktivují krevní destičky. Tyto protilátky se obvykle nevytvoří, pokud nebyl heparin podáván po dobu nejméně 5 dnů. HIT je 10krát častější u UFH než u LMWH. Tyto protilátky vedou ke snížení počtu krevních destiček a způsobují tvorbu sraženin. HIT se někdy nepřesně označuje jako „alergie na heparin“.
Před zahájením léčby UFH je důležité informovat lékaře, zda užíváte aspirin, jiné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – např. ibuprofen nebo naprosyn – nebo klopidogrel, protože tyto léky v kombinaci s heparinem zvyšují riziko krvácení.
U UFH nejsou známy žádné potravinové interakce ani dietní omezení. Často se předepisuje doplňování vápníku a vitaminu D, aby se zabránilo úbytku kostní hmoty, zejména při dlouhodobém užívání UFH. Pro případ lékařské pohotovosti je dobré nosit nebo mít u sebe identifikační údaje, že užíváte UFH.
Co dál:
- Přečtěte si více o nízkomolekulárním heparinu (LMWH)
- Přečtěte si více o těhotenství, porodu a prevenci vzniku krevních sraženin
- Zpět na stránku NBCA o léčbě krevních sraženin, kde najdete další informace
.
