News Center

S pokračujícím šířením nového koronaviru COVID-19 hlásí mnoho pacientů ztrátu čichu a někdy i chuti. Až 85 % až 88 % pacientů hlásí poruchy čichu a chuti u lehkých až středně těžkých případů viru COVID-19.

Odborníci z VCCU na anosmii neboli ztrátu čichu tvrdí, že ačkoli je třeba tuto souvislost více prozkoumat, je ztráta čichu hlášená pacienty s virem COVID-19 trendem, který stojí za povšimnutí. Profesoři lékařské fakulty VCU Richard Costanzo, Ph.D., emeritní profesor na katedře fyziologie a biofyziky, a Evan Reiter, M.D., profesor na katedře otolaryngologie – chirurgie hlavy a krku, mají desítky let zkušeností s prací s pacienty, kteří trpí anosmií.

Společně vedou Centrum pro poruchy čichu a chuti na VCU Health – Costanzo jako jeho ředitel výzkumu a Reiter jako jeho lékařský ředitel. Toto centrum je jedním z mála v celé zemi, které konzultuje s pacienty hodnocení a léčbu poruch čichu a chuti. Bylo otevřeno v roce 1980, aby lékaři a výzkumníci mohli pracovat s pacienty, u nichž došlo k anosmii v důsledku úrazu hlavy, ale nyní centrum přijímá pacienty se ztrátou čichu z různých příčin. V posledních letech se zvýšil počet případů souvisejících s viry, uvedl Costanzo.

Reiter, Costanzo a spoluřešitelé z VCU profesor Daniel Coelho, M.D., a student třetího ročníku medicíny Zachary Kons nyní provádějí studii zaměřenou na ztrátu čichu a chuti u pacientů s COVID-19. Pokud jste v letošním roce zaznamenali změny čichu nebo chuti nebo vám byla diagnostikována nemoc COVID-19, zpřístupněte si tento průzkum a zúčastněte se ho. Průzkum pomůže týmu určit časový rámec a šanci na uzdravení pro ty, kteří pociťují ztrátu čichu nebo chuti v souvislosti s COVID-19. Díky těmto informacím mohou lékaři poskytnout přesnou prognózu možného obnovení těchto smyslů.

Zde Costanzo a Reiter vysvětlují rozdíl mezi alergií a COVID-19, jak dlouho trvá, než se vám vrátí čich v jiných případech anosmie, a co dělat, pokud máte obavy ze ztráty čichu.

Je ztráta čichu nebo ztráta chuti časným příznakem COVID-19?“

Costanzo: Mohla by být, ale nebyla dostatečně vědecky prozkoumána, takže to nevíme jistě. Zdá se však, že existuje souvislost mezi anosmií a COVID-19, protože bylo hlášeno velké množství případů. Zda je to časný příznak, prediktor, není jisté.

Reiter: Jedním z matoucích problémů je, že máte značné procento pacientů s mírným průběhem onemocnění, kteří si ani nemusí být vědomi toho, že jsou nakaženi nebo kdy byli nakaženi, a pak jedním z jejich prvních příznaků nebo v některých případech dokonce jediným příznakem může být změna čichu. Takže je těžké říci, zda je to časný příznak, když nevíme, kdy přesně se virem nakazili.

Existují další potenciální příčiny ztráty čichu?

Costanzo: Pokud si lidé myslí, že „Když ztratíte čich, znamená to, že máte COVID-19“, je mnoho lidí, kteří si všimnou, pokud je na to upozorníte, že jejich čich není tak dobrý. Zejména u starších lidí je to běžný jev, protože lidé stárnou a existují i jiné stavy, které mohou způsobit ztrátu čichu. Takže nazývat to prediktorem COVID-19 je předčasné.

Reiter: Ano. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho lidí, u kterých se předpokládá, že jsou pozitivní, ale nejsou testováni, existují ještě další respirační viry, včetně samotné chřipky. A některé z těchto dalších virů, včetně rhinovirů – které se běžně podílejí na běžném nachlazení – dalších koronavirů a chřipky, se také podílejí na způsobování ztráty čichu.

U lidí, kteří mají tento příznak, kdy podle vás mohou očekávat, že se jim začne obnovovat čich, pokud vůbec?“

Reiter: Na jedné straně bych řekl, že je to trochu neprobádané území, protože bychom opravdu přesně nevěděli, jak se tento konkrétní virus bude chovat. Ale u jiných příčin ztráty čichu, včetně jiných virů, to může záviset na řadě faktorů, například na závažnosti ztráty. Nervy čichu se mohou regenerovat, a díky tomu lze čich obnovit i u lidí, kteří mají úplnou ztrátu. Tato obnova nervů je však velmi pomalá, takže může trvat až rok nebo rok a půl. To v žádném případě neznamená, že se každý zotaví, ale jen to, že těm, kteří se zotaví, to může trvat tak dlouho. Pravděpodobně u lehčích zranění to může být o něco rychlejší proces, ale to teď není známo.

Costanzo: Vidíme pacienty v různých fázích po zranění a někteří z nich uvádějí, že mají nějaký čich, ale obvykle je vypnutý – je to něco nepříjemného nebo to není úplně v pořádku, nebo cítí některé pachy, ale ne všechny. V nose jsou dva smyslové systémy. Je tu čichový systém a pak je tu pocitový systém, který se nazývá trigeminální systém. Věci, které jsou velmi ostré, jako například silný alkohol, čpavek nebo silná cibule, vyvolávají v nose chladivý nebo bodavý pocit, který je detekován trojklanným systémem. A často lidé, kteří jsou anosmičtí a skutečně nemají žádný čich, mohou tyto pocitové vjemy zachytit a zaměnit je s obnovením čichu.

Jaké komplikace mohou nastat při obnovení čichu?

Reiter: Jedním z možných problémů při zotavení po výrazné ztrátě čichu může být zkreslení pachů. Všechny části systému se nemusí zotavit ve stejnou dobu a ve stejné míře. Jakýkoli komplexní pach nevyvolá reakci pouze v jednom receptoru. Bude vyvolávat reakce v řadě různých druhů receptorů. A mozek všechny tyto informace spojí dohromady a řekne: „To je růže“ nebo „To je čokoláda“. U některých lidí, pokud dojde k výrazné ztrátě, se některé receptory mohou obnovit, zatímco jiné ne, nebo se některé mohou obnovit v různé míře. To může vést ke zkreslení vůní, takže věci, které dříve byly příjemné, mohou být nepříjemné. Ve vzácných případech jsme viděli, že lidé mají silnou nechuť k jídlu, protože se jim neúplně obnoví čich, a to způsobí takové zkreslení, že ztratí chuť k jídlu.

Pokud jsem v poslední době zaznamenal náhlou ztrátu čichu, mám určitě COVID-19?

Reiter: Vzhledem k současnému výskytu v současné době bych řekl, že je pravděpodobné, že ano, že se bude jednat o COVID-19 v určité míře. Také vzhledem k rizikům spojeným s přenosem bychom pacientům řekli, aby předpokládali, že se jedná o COVID-19, dokud se neprokáže opak.

Costanzo: Pokud jste nám řekl, že jste měl nedávno nehodu nebo jste upadl a udeřil se do hlavy nebo jste například před pár dny změnil léky a všiml jste si, že se vám změnil čich, existují určité věci, které bychom hledali a které by mohly způsobit změnu čichu a které nesouvisí s COVID-19.

Jak mohou pacienti rozlišit mezi ztrátou čichu způsobenou alergií a COVID-19?

Reiter: COVID-19 nemá příliš vysoký výskyt nosních problémů, jako je ucpání nosu, rýma a podobně. Příznaky jako ucpání, kýchání, rýma by určitě ukazovaly spíše na alergii.

Costanzo: Pokud můžete zavřít jednu nosní dírku a nadechnout se touto stranou nosu a pak zavřít druhou a nadechnout se touto stranou nosu a máte dobrý průtok vzduchu, pak pravděpodobně nejste ucpaný do té míry, že by to ovlivnilo váš čich.

Pokud pociťuji ztrátu čichu, co mám dělat? Měl bych zavolat svého lékaře? Mám se sám podrobit karanténě? Jaký je pro mě nejlepší další postup?“

Reiter: Pokud nejsou žádné jiné zjevné příčiny, například poranění hlavy, myslím, že rozumným krokem je samokaranténa. Myslím, že zavolat svému lékaři by bylo rozumné, aby zjistil, zda může provést test na virus, nebo co si o tom myslí. Jinak si myslím, že právě ve jménu bezpečnosti by samokaranténa po dobu dvou týdnů měla smysl.

Číslo, které stále vidím nadhozené, je zhruba 80 % případů mírného průběhu. To neznamená, že všech 80 % nemá žádné příznaky, ale spíše nemusí splňovat podmínky vysokých horeček, dýchacích potíží a silných bolestí a nutnosti vyhledat lékařskou pomoc a dokonce hospitalizaci.

Je ještě něco, co si myslíte, že je důležité, aby lidé o tomto tématu věděli?

Costanzo: Myslím, že základním tématem je, že o tomto viru zatím nevíme dost a že ačkoli existuje mnoho zpráv, je důležité k tomu přistupovat opatrně a postupovat vpřed na základě faktů a údajů.

.