STOCKHOLM, 31. října – Podle pilotní studie se zdá, že ženy s opakovanými kvasinkovými infekcemi mají nižší než normální ranní hladiny kortizolu ve slinách, což je známka stresu, která by mohla naznačovat zvýšenou zranitelnost vůči kandidám.
Na druhou stranu, připouštějí výzkumníci z Karolinského institutu, je možné, že opakované kvasinkové infekce vyvolávají chronický stres.
Výzkumníci zjistili, že u 35 žen s recidivujícími vulvovaginálními kandidami byly ranní hladiny kortizolu ze vzorků slin významně nižší (P
Tyto ženy mohou být náchylnější k recidivujícím vulvovaginálním kandidám a dalším infekcím, protože chronický stres narušuje imunitu, vysvětlil výzkumný tým vedený doktorkou Sophií M. Ehrströmovou, a jeho spolupracovníci o tom informovali v říjnovém čísle časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Action Points
- Vysvětlete pacientkám, které se ptají, že tato předběžná studie naznačuje souvislost s nižšími ranními hladinami kortizolu získanými ze slin. Studie je však předběžná a k upřesnění případné souvislosti je zapotřebí dalšího výzkumu.
Ačkoli hladina kortizolu obvykle ráno stoupá, paradoxně by letargická hladina kortizolu v tuto denní dobu mohla naznačovat chronický stres, uvedli autoři.
Skupina s opakovanými kvasinkovými infekcemi hlásila celkově více genitálních infekcí. Studie například také zjistila, že 53 % procent ze skupiny s opakovanými kvasinkovými infekcemi uvedlo v minulosti infekci bakteriální vaginózou oproti 9 % u kontrol, (95% interval spolehlivosti, 2,7-72,5, P
Napsali však, že infekce „je stav sám o sobě, který může vyvolávat chronický stres“. Obtěžující příznaky kvasinkové infekce, jako je například opakované svědění, mohou podle nich narušovat každodenní fungování a dokonce i sex, což pak může mít dopad na vztahy.
Studie srovnávala dvě skupiny žen, jejichž průměrný věk byl 27 let a které neměly významné rozdíly v indexu tělesné hmotnosti ani v průměrném věku při prvním pohlavním styku. Ženy byly požádány o vyplnění dotazníku, který poskytoval podrobnosti o jejich životním stylu, sexuálním chování a anamnéze, včetně toho, zda používaly perorální antikoncepci. Všech 35 pacientek s recidivujícími kvasinkovými infekcemi prodělalo v posledním roce minimálně čtyři kvasinkové infekce.
Všechny ženy podstoupily vyšetření vulvy a pochvy. Výzkumný tým odebral vaginální vzorky na kultivaci plísní. Ženy také poskytly vzorky krve v pátý a jedenáctý den menstruačního cyklu, aby jim byly změřeny hladiny hormonů.
Noc před odběrem vzorků slin bylo ženám doporučeno, aby nepily, nejedly, nečistily si zuby a nekouřily. Každá účastnice obdržela vatové tampony zvané Salivettes. V den odběru účastnice žvýkaly Salivette po dobu 40 sekund, aby zvýšily průtok slin. Udělali to po probuzení a poté 15 minut po probuzení, znovu po 30 minutách a 45 minutách. Byli poučeni, aby rozžvýkané tampony uložili do mrazáku, dokud je nebudou muset přinést do nemocnice. Tyto vzorky byly použity k měření ranní hladiny kortizolu.
Kromě nižší ranní hladiny kortizolu uváděli pacienti s kvasinkovou infekcí také více gastrointestinálních potíží, včetně plynatosti (60 % oproti 60 %). 14 % u kontrol, P
V porovnání s kontrolami měli účastníci s opakovanými kvasinkovými infekcemi významně nižší hladiny kortizolu 15 minut po probuzení (P=,01), po půl hodině (P=,001) a také po 45 minutách (P=,01). Ačkoli užívání orální antikoncepce bylo dříve spojováno se sklonem ke kvasinkovým infekcím, autoři zjistili, že antikoncepční pilulky nezpůsobily žádný významný rozdíl.
Žádný z účastníků studie nebyl v době odběru krevního vzorku v luteální fázi. Výzkumníci nezjistili žádné významné rozdíly v hladinách glykosylovaného hemoglobulinu, globulinu vázajícího sexuální hormony, dihydroepiandrosteronu, testosteronu, cholesterolu nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
Dr. Ehrströmová a její tým připustili, že i když byl vzorek jejich studie malý a spoléhali se na některé informace, které sami uváděli, „výsledky naší studie ukazují, že chronický stres může hrát roli v patogenezi recidivující kandidové vulvovaginitidy“. Uvedli, že k upřesnění případného vztahu mezi těmito dvěma faktory je zapotřebí další studie.
Yvonne S. Thornton, M.D., profesorka klinického porodnictví na Weill Cornell Medical College v New Yorku, nebyla ohromena.
„Údaje byly špatně shromážděny a nelze dojít k závěru, že když jste ve stresu, budete mít zvýšené riziko vaginálních kvasinkových infekcí,“ uvedla doktorka Thorntonová v rozhovoru.
Podle Dr. Thorntona bylo kontrolováno příliš málo proměnných. Například není jasné, zda účastníci byli ranní ptáčata nebo pozdní ptáčata, což by mohlo ovlivnit jejich hladinu kortizolu, řekla. Také vzhledem k tomu, že kvasinková infekce je tak častá, mohl být vzorek studie klidně mnohem větší, což by mohlo přinést jasnější výsledky, řekla Dr. Thorntonová.
„Je tu prostě příliš mnoho matoucích proměnných,“ řekla. Studie „není použitelná pro obecnou populaci.“
