Pacientka sPCOS užívající přírodní progesteronový krém na cykly: NPC nepomáhá k ovulaci: NPC nepomáhá k ovulaci, pouze reguluje cyklus
Dotaz:
Dobrý den,
mám dlouhé cykly a nedávno mi byl diagnostikován PCOS. Před stanovením diagnózy jsem vyzkoušela vše pod sluncem, abych je regulovala a pomohla si k ovulaci. Vitex, Evening Primrose Oil, Dr. John Lee’s Shutdown, (ve kterém se Natural Progesterone Cream aplikuje na CD 5-26, pak se přestane) pár nemedikovaných cyklů, sojové isoflavony, v současné době na 1000mg/den Metforminu a JEDINÉ cykly, kdy jsem měla „normální“ délku cyklu s ovulací, je, když jsem brala NPC (25mg/BID) od CD 5-26 (nebo do tety Flow) Vím, že normálně by NPC měl ovulaci potlačovat, ale místo toho mi pomáhá ovulovat. Proč by to tak mělo být? Vůbec mi to nedává smysl, ale jsem ohromená, že to stačilo.
Nedávno jsem byla na schůzce se svým dr, který mi vlastně řekl, že NPC mi na začátku cyklu nepomůže a že bych měla NPC vysadit a začít na nějakou dobu užívat BCP, aby mi pomohly cyklus zase zregulovat.
Děkuji,
L. z Oregonu
Odpověď:
Dobrý den, L. z Oregonu,
Přírodní progesteronový krém (NPC) vám ovulaci NEpřivodí, ale pomůže vám udržet pravidelnost. Ve skutečnosti ho nemusíte užívat tolik dní, kolik ho užíváte, pokud jediné, co chcete, je mít pravidelnou menstruaci. Jediné, co musíte udělat, je užívat ji v období CD#16-25 (10 dní). Když progesteron vysadíte, budete mít menstruaci, protože k tomu dochází v luteální fázi cyklu. Progesteron působí přímo na děložní sliznici a způsobuje její „luteinizaci“, což je důvod, proč vysazení hormonu způsobuje její rozpad a krvácení. Ke splnění stejného úkolu používáme jiné formy „přírodního“ progesteronu, jako jsou prometrium, crinon, procheive, endometrin a Provera. Progesteron však s vaječníkem nic nedělá, takže k ovulaci nedochází. V dostatečně velkých dávkách progesteronu, jako je ten obsažený v antikoncepčních pilulkách, způsobí potlačení funkce vaječníků.
Koncepční pilulka je pouze léčba k regulaci vašich cyklů. Pokud žena s PCOS nemá v úmyslu otěhotnět, pak je léčbou volby užívání antikoncepční pilulky. Na druhou stranu, pokud je vaším cílem začít ovulovat, protože chcete otěhotnět, pak jako žena s PCOS musíte používat léky, které navodí ovulaci vaječníků, jako je Clomid, Femara nebo injekční léky.
Doufám, že vám to pomůže věci vysvětlit,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
výkonný lékařský ředitel
The Fertility and Gynecology Center
Monterey Bay IVF Program
http://www.montereybayivf.com/
Monterey, Kalifornie, USA
.
