Na této stránce: Plastika plicních sklípků – typy léčby: Dozvíte se o různých typech léčby, které lékaři používají u dětí s PPB. Pro zobrazení dalších stránek použijte menu.
Všeobecně jsou nádory u dětí neobvyklé. To znamená, že pro lékaře může být obtížné plánovat léčbu, pokud nevědí, co bylo nejúčinnější u jiných dětí. Proto je více než 60 % dětí s nádorovým onemocněním léčeno v rámci klinické studie. Klinická studie je výzkumná studie, která testuje nový přístup k léčbě. „Standardem péče“ je nejlepší známá léčba. Klinické studie mohou testovat například nový lék, novou kombinaci stávající léčby nebo nové dávky stávající léčby. Zdraví a bezpečnost všech dětí, které se účastní klinických studií, jsou pečlivě sledovány.
Aby bylo možné tyto novější léčebné postupy využít, měly by být děti s PPB léčeny ve specializovaném léčebném centru. Lékaři v těchto centrech mají rozsáhlé zkušenosti s léčbou dětí a mají přístup k nejnovějším výzkumům. Lékař, který se specializuje na léčbu dětí s nádorovým onemocněním, se nazývá dětský onkolog. Pokud se v blízkosti nenachází dětské onkologické centrum, mají někdy všeobecná onkologická centra dětské specialisty, kteří se mohou podílet na péči o vaše dítě.
Přehled léčby
V mnoha případech spolupracuje s dítětem a rodinou na péči tým lékařů. Tomuto týmu se říká multidisciplinární tým. Dětská onkologická centra často disponují dalšími podpůrnými službami pro děti a jejich rodiny, jako jsou specialisté na život dětí, dietologové, fyzioterapeuti a ergoterapeuti, sociální pracovníci a poradci. K dispozici mohou být také speciální aktivity a programy, které dítěti a rodině pomohou zvládnout situaci.
Popisy možností léčby PPB jsou uvedeny níže. Možnosti léčby a doporučení závisí na několika faktorech, včetně typu a stadia nádoru, možných vedlejších účinků a preferencí pacienta a jeho celkového zdravotního stavu. Plán péče o vaše dítě zahrnuje také léčbu příznaků a vedlejších účinků, která je důležitou součástí péče o onkologické pacienty.
K léčbě PPB se používá chirurgie a chemoterapie a někdy také radioterapie. Pokud se při operaci nepodaří odstranit celý nádor, může se k usmrcení zbývajících buněk použít chemoterapie a/nebo radioterapie.
Věnujte čas seznámení se se všemi možnostmi léčby vašeho dítěte a nezapomeňte se ptát na věci, které vám nejsou jasné. Promluvte si s lékařem svého dítěte o cílech každé léčby a o tom, co může vaše dítě během léčby očekávat. Přečtěte si více o rozhodování o léčbě.
Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok je odstranění nádoru a části okolní zdravé tkáně během operace. Jedná se o hlavní způsob léčby PPB. Chirurgický onkolog je lékař, který se specializuje na léčbu nádoru pomocí operace. Pokud je nádor příliš velký na to, aby mohl být zcela odstraněn, nebo pokud není možné nádor zcela odstranit, může být před operací provedena chemoterapie, která zmenší velikost nádoru. Tato léčba se nazývá předoperační chemoterapie.
Před operací se poraďte se svým zdravotnickým týmem o možných nežádoucích účincích konkrétní operace, kterou podstoupíte. Přečtěte si více informací o základech operace rakoviny.
Chemoterapie
Chemoterapie je použití léků ke zničení nádorových buněk, obvykle tím, že ukončí schopnost nádorových buněk růst a dělit se.
Chemoterapeutický režim nebo schéma, což je léčebný plán vašeho dítěte, se obvykle skládá z určitého počtu cyklů podávaných po stanovenou dobu. Pacient může dostávat 1 lék najednou nebo kombinaci různých léků podávaných současně. Chemoterapie se často používá k léčbě dětských nádorů a dokonce i děti již od novorozeneckého věku mohou být bezpečně léčeny chemoterapií pro život ohrožující nádory.
U některých pacientů se PPB typu I léčí chirurgickým zákrokem a úloha chemoterapie po operaci je předmětem diskusí.
U některých pacientů se PPB typu I léčí chirurgickým zákrokem. Poraďte se s lékařem svého dítěte, zda je to v případě vašeho dítěte doporučeno. U PPB typu II a III se chemoterapie doporučuje vždy. Lékař může nejprve provést operaci a poté podat chemoterapii, aby zničil zbývající buňky PPB; tomu se říká adjuvantní nebo pooperační chemoterapie. Někdy se podává předoperační chemoterapie.
Mezi běžné léky pro PPB I. typu patří: cyklofosfamid (Neosar), vinkristin (Vincasar) a daktinomycin (Cosmegen). Mezi běžné léčebné režimy pro typ II a III patří aktinomycin D (IVADo), doxorubicin (Adriamycin), ifosfamid (Ifex) a vinkristin (Vincasar).
Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na jednotlivci a použité dávce, ale mohou zahrnovat únavu, riziko infekce, nevolnost a zvracení, vypadávání vlasů, ztrátu chuti k jídlu a průjem. Tyto nežádoucí účinky obvykle po ukončení léčby odezní.
Zjistěte více o základech chemoterapie.
Radioterapie
Radioterapie je použití vysokoenergetického rentgenového záření nebo jiných částic ke zničení nádorových buněk. Lékař, který se specializuje na podávání radioterapie k léčbě nádorů, se nazývá radiační onkolog. Nejběžnějším typem léčby zářením je tzv. zevní radioterapie, což je záření podávané z přístroje umístěného mimo tělo. Pokud je léčba zářením podávána pomocí implantátů, nazývá se vnitřní radioterapie nebo brachyterapie.
Schéma neboli plán radioterapie se obvykle skládá z určitého počtu ošetření podávaných po stanovenou dobu.
Ne každé dítě s PPB podstoupí radioterapii. Rozhodnutí o použití radioterapie je učiněno, pokud se zdravotnický tým dítěte domnívá, že po operaci a chemoterapii stále zůstávají rakovinné buňky.
Mezi vedlejší účinky radioterapie může patřit únava, mírné kožní reakce, žaludeční potíže a řídká stolice. Většina nežádoucích účinků odezní brzy po ukončení léčby. Radioterapie však může také narušit normální růst kostí a je spojena se vznikem sekundárních nádorových onemocnění. Před zahájením léčby se poraďte s lékařem svého dítěte o možných krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účincích. Další informace o základech radioterapie.
Péče o příznaky a nežádoucí účinky
PPB a její léčba často způsobují nežádoucí účinky. Kromě léčby, jejímž cílem je zpomalit, zastavit nebo odstranit nádor, je důležitou součástí péče zmírnění příznaků a vedlejších účinků. Tento přístup se nazývá paliativní nebo podpůrná péče a zahrnuje podporu pacienta v jeho fyzických, emocionálních a sociálních potřebách.
Paliativní péče je jakákoli léčba, která se zaměřuje na zmírnění příznaků, zlepšení kvality života a podporu pacientů a jejich rodin. Paliativní péči může dostat každý člověk bez ohledu na věk nebo typ a stadium nádorového onemocnění. Nejlépe funguje, když je paliativní péče zahájena co nejdříve v procesu léčby rakoviny. Lidé často dostávají léčbu nádoru současně s léčbou, aby se zmírnily vedlejší účinky. Ve skutečnosti mají lidé, kteří dostávají obojí současně, často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a uvádějí, že jsou s léčbou spokojenější.
Paliativní léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, změny výživy, relaxační techniky, emocionální podporu a další terapie. Vaše dítě může také podstoupit paliativní léčbu podobnou léčbě určené k odstranění nádoru, jako je chemoterapie, operace nebo radioterapie. Promluvte si s lékařem svého dítěte o cílech jednotlivých léčebných postupů v léčebném plánu.
Před zahájením léčby si promluvte se zdravotnickým týmem svého dítěte o možných vedlejších účincích konkrétního léčebného plánu a možnostech paliativní péče. V průběhu léčby a po jejím ukončení nezapomeňte informovat lékaře svého dítěte nebo jiného člena zdravotnického týmu, pokud se u vašeho dítěte vyskytne nějaký problém, aby byl co nejrychleji vyřešen. Přečtěte si více o paliativní péči.
Remise a možnost recidivy
Remise je stav, kdy nádor nelze v těle zjistit a nejsou žádné příznaky. Tento stav může být také nazýván jako stav „bez známek onemocnění“ nebo NED.
Remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota vyvolává u mnoha lidí obavy, že se rakovina vrátí. Přestože mnoho remisí je trvalých, je důležité promluvit si s lékařem vašeho dítěte o možnosti návratu nádoru. Pochopení rizika recidivy u vašeho dítěte a možností léčby vám může pomoci cítit se lépe připraveni, pokud se nádor vrátí. Další informace o tom, jak se vyrovnat se strachem z recidivy.
Pokud se nádor po původní léčbě vrátí, nazývá se recidiva nádoru. Může se vrátit na stejném místě, což znamená, že se jedná o lokální recidivu, nebo v okolí, což je regionální recidiva. Pokud se vrátí na jiném místě, jedná se o vzdálenou recidivu.
Pokud k tomu dojde, začne opět cyklus vyšetření, aby se o recidivě zjistilo co nejvíce. Po provedení testů s vámi lékař vašeho dítěte probere možnosti léčby. Léčebný plán bude často zahrnovat výše popsané léčebné postupy, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie a radioterapie, které však mohou být použity v jiné kombinaci nebo podávány v jiném tempu. Lékař vašeho dítěte může také navrhnout klinické studie, které zkoumají nové způsoby léčby tohoto typu recidivujícího nádoru. Bez ohledu na zvolený léčebný plán bude pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků důležitá paliativní péče.
Další léčba závisí na tom, kde a kdy se nádor znovu objevil a jak byl původně léčen. K odstranění nového nádoru může být použit chirurgický zákrok. Může být také doporučena chemoterapie a/nebo radioterapie. U některých dětí může být jednou z možností léčby také transplantace kostní dřeně/kmenových buněk.
Když se nádor znovu objeví, pacienti a jejich rodiny často prožívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach. Rodinám doporučujeme, aby si o těchto pocitech promluvily se svým zdravotnickým týmem a zeptaly se na podpůrné služby, které jim pomohou se s nimi vyrovnat. Přečtěte si více o tom, jak se vyrovnat s recidivou.
Pokročilý PPB
Pokročilý PPB je stav, kdy se onemocnění rozšířilo mimo místo, kde začalo, většinou v hrudní dutině nebo do bránice, tenkého svalu pod plícemi a srdcem, který odděluje hrudník od břicha. PPB se může krevním řečištěm rozšířit i do dalších orgánů, zejména do kostí, jater a mozku.
Oblasti, kam se PPB rozšířila, se zjistí pomocí zobrazovacích vyšetření, jako je CT, magnetická rezonance nebo kostní sken. Více informací o těchto vyšetřeních naleznete v části Diagnostika. PPB, která se rozšířila, se zřídkakdy léčí chirurgicky; bude doporučena jiná léčba. Pokud je na snímku nalezena 1 oblast, kde se PPB rozšířila, je pravděpodobné, že se PPB rozšířila do dalších oblastí, které na snímku nejsou vidět.
Pokud léčba nezabere
Ačkoli je léčba u většiny dětí s rakovinou úspěšná, někdy tomu tak není. Pokud se nádor dítěte nepodaří vyléčit nebo zvládnout, jedná se o tzv. pokročilé nebo terminální onemocnění. Tato diagnóza je stresující a o pokročilé rakovině může být obtížné hovořit. Je však důležité vést otevřené a upřímné rozhovory se zdravotnickým týmem vašeho dítěte a vyjádřit pocity, preference a obavy vaší rodiny. Zdravotnický tým je tu od toho, aby pomáhal, a mnozí členové týmu mají speciální dovednosti, zkušenosti a znalosti, aby mohli pacienty a jejich rodiny podpořit.
Hospicová péče je určena k zajištění co nejlepší kvality života lidem, u nichž se předpokládá, že budou žít méně než 6 měsíců. Rodičům a opatrovníkům doporučujeme, aby si se zdravotnickým týmem promluvili o možnostech hospicové péče, které zahrnují domácí hospicovou péči, speciální hospicové centrum nebo jiná zdravotnická zařízení. Díky ošetřovatelské péči a speciálnímu vybavení může být pobyt doma pro mnoho rodin schůdnou variantou. Některé děti mohou být šťastnější, pokud si mohou zařídit docházku do školy na částečný úvazek nebo udržovat další aktivity a sociální kontakty. Zdravotní tým dítěte může rodičům nebo opatrovníkům pomoci rozhodnout o vhodné míře aktivity. V rámci péče na konci života je nesmírně důležité zajistit, aby se dítě cítilo fyzicky pohodlně a bez bolesti. Přečtěte si více informací o péči o nevyléčitelně nemocné dítě a o pokročilém plánování onkologické péče.
Smrt dítěte je obrovská tragédie a rodiny mohou potřebovat podporu, která jim pomůže vyrovnat se s touto ztrátou. Dětská onkologická centra často disponují odborným personálem a podpůrnými skupinami, které pomáhají s procesem truchlení. Přečtěte si více informací o truchlení nad ztrátou dítěte.
Další část této příručky je O klinických studiích. Nabízí další informace o výzkumných studiích, které se zaměřují na hledání lepších způsobů péče o osoby s PPB. Pomocí nabídky si můžete vybrat jinou část této příručky, kterou si chcete přečíst.
