Abstrakt
Tento článek představuje předběžné výsledky ekonomických analýz Národní hospicové studie (NHS), která byla pověřena Kongresem Spojených států amerických, aby prozkoumala důsledky zařazení hospicových služeb do systému Medicare. Údaje byly shromažďovány po dobu 18 měsíců od přibližně 4 000 pacientů, kterým byla poskytována hospicová a běžná terminální péče v 25 hospicích a 12 zařízeních s běžnou péčí. Následná analýza může vést ke změnám konkrétních výsledků a některé rozdíly mohou být způsobeny matoucími proměnnými, které nelze upravit. Podle těchto údajů jsou náklady na den hospice v nemocnici (HB) o 44 % vyšší než náklady na den hospice v domácí péči (HC) (95, resp. 66 USD). Kromě toho jsou náklady na jednoho pacienta hospice o 24 % vyšší u pacientů zařazených do HB hospiců než do HC hospiců (5 890 USD oproti 4 758 USD). Poměrný rozdíl mezi HB a HC v nákladech na pacienta je menší než rozdíl v nákladech na den v důsledku kratší průměrné délky pobytu v HB, 62,3 dne oproti 72,5 dne u HC. Pokud jde o úsporu nákladů na hospic ve srovnání s běžnou péčí, náklady na hospic HC jsou nižší než náklady na běžnou péči bez ohledu na délku pobytu. Zdá se však, že náklady na HB jsou nižší než náklady na konvenční péči pouze u pacientů s délkou pobytu kratší než dva měsíce. Zdá se, že pacienti hospicové a konvenční péče se liší s ohledem na predispozice k intenzivnímu využívání zdravotní péče. Až bude tento rozdíl důkladněji prozkoumán v dalších analýzách, může se odhadovaný rozdíl v nákladech mezi hospicovou a konvenční péčí změnit.
