- Co je průjem?
- Co způsobuje průjem?
- Jaké jsou příznaky?
- Průjem u dětí
- Co je dehydratace?
- Kdy je třeba vyhledat lékaře?
- Jaké testy může lékař provést?
- Jaká je léčba?
- Prevence cestovatelského průjmu
- Body k zapamatování
Průjem – řídká, vodnatá stolice vyskytující se více než třikrát během jednoho dne – je běžný problém, který obvykle trvá den nebo dva a odezní sám bez zvláštní léčby. Dlouhotrvající průjem však může být známkou jiných problémů. Průjem může způsobit dehydrataci, což znamená, že tělo nemá dostatek tekutin pro správné fungování. Dehydratace je nebezpečná zejména u dětí a starších osob a je třeba ji okamžitě léčit, aby se předešlo vážným zdravotním problémům. Dehydrataci se věnujeme níže. Průjmem mohou onemocnět lidé všech věkových kategorií. Průměrný dospělý člověk prodělá průjem přibližně čtyřikrát ročně.
Co způsobuje průjem? Průjem může být způsoben dočasným problémem, například infekcí, nebo chronickým problémem, například střevním onemocněním. Mezi nejčastější příčiny průjmu patří
- Bakteriální infekce. Průjem může způsobit několik typů bakterií, které jsou konzumovány prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody. Mezi běžné viníky patří Campylobacter, Salmonella, Shigella a Escherichia coli.
- Virové infekce. Průjem způsobuje mnoho virů, včetně rotaviru, viru Norwalk, cytomegaloviru, viru herpes simplex a virové hepatitidy.
- Potravinové intolerance. Někteří lidé nejsou schopni strávit některou složku potravy, například laktózu, cukr obsažený v mléce.
- Paraziti. Paraziti se mohou dostat do těla potravou nebo vodou a usadit se v trávicím systému. Mezi parazity, kteří způsobují průjem, patří Giardia lamblia, Entamoeba histolytica a Cryptosporidium.
- Reakce na léky, jako jsou antibiotika, léky na krevní tlak a antacida obsahující hořčík.
- Střevní onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev nebo celiakie.
- Funkční poruchy střev, jako je syndrom dráždivého tračníku, při kterých střeva nepracují normálně.
U některých lidí se průjem objeví po operaci žaludku nebo po odstranění žlučníku. Důvodem může být změna rychlosti pohybu potravy trávicím systémem po operaci žaludku nebo zvýšení množství žluči v tlustém střevě, ke kterému může dojít po operaci žlučníku. V mnoha případech nelze příčinu průjmu zjistit. Pokud průjem odezní sám od sebe, rozsáhlé pátrání po příčině obvykle není nutné. Lidé, kteří navštíví cizí země, jsou ohroženi cestovním průjmem, který je způsoben konzumací potravin nebo pitím vody kontaminované bakteriemi, viry nebo někdy i parazity. Cestovatelský průjem je problémem zejména pro osoby navštěvující rozvojové země. Návštěvníci Spojených států, Kanady, většiny evropských zemí, Japonska, Austrálie a Nového Zélandu nejsou cestovním průjmem příliš ohroženi.
Jaké jsou příznaky? Průjem může být doprovázen křečovitou bolestí břicha, nadýmáním, nevolností nebo naléhavou potřebou použít toaletu. V závislosti na příčině může mít člověk horečku nebo krvavou stolici. Průjem může být akutní nebo chronický. Akutní forma, která trvá méně než 3 týdny, obvykle souvisí s bakteriální, virovou nebo parazitární infekcí. Chronický průjem trvá déle než 3 týdny a obvykle souvisí s funkčními poruchami, jako je syndrom dráždivého tračníku, nebo s onemocněními, jako je celiakie nebo zánětlivé onemocnění střev.
Průjem u dětí Děti mohou mít akutní (krátkodobou) nebo chronickou (dlouhodobou) formu průjmu. Mezi příčiny patří bakterie, viry, parazité, léky, funkční poruchy a citlivost na potraviny. Nejčastější příčinou akutního dětského průjmu je infekce rotaviry. Rotavirový průjem obvykle odezní během 5 až 8 dnů. Léky k léčbě průjmu u dospělých mohou být pro děti nebezpečné a měly by být podávány pouze pod vedením lékaře. Průjem může být nebezpečný u novorozenců a kojenců. U malých dětí může těžký průjem trvající pouhý den nebo dva vést k dehydrataci. Protože dítě může na dehydrataci během několika dní zemřít, je hlavní léčbou průjmu u dětí rehydratace. Rehydratace je popsána níže. Vezměte své dítě k lékaři, pokud se objeví některý z následujících příznaků:
- Výkaly obsahující krev nebo hnis nebo černá stolice
- Teplota vyšší než 101,4 stupňů Fahrenheita
- Nezlepšení po 24 hodinách
- Příznaky dehydratace (viz níže)
Co je dehydratace?
Mezi obecné příznaky dehydratace patří:
- Žízeň
- Méně časté močení
- Suchá kůže
- Únava
- Světloplachost
- Tmavě zbarvená moč
Mezi příznaky dehydratace u dětí patří:
- Suchá ústa a jazyk
- Neslzení při pláči
- Nemočení plenek po dobu 3 hodin nebo déle
- Podmáčené břicho, oči, nebo tváře
- Vysoká horečka
- Nepokoj nebo podrážděnost
- Kůže, která se po stisknutí a uvolnění nesrovná
Pokud máte podezření, že jste vy nebo vaše dítě dehydrovaní, okamžitě zavolejte lékaře. Těžká dehydratace může vyžadovat hospitalizaci.
Kdy je třeba vyhledat lékaře? Ačkoli průjem obvykle není škodlivý, může se stát nebezpečným nebo signalizovat vážnější problém. Lékaře byste měli navštívit, pokud:
- Máte průjem déle než 3 dny.
- Máte silné bolesti břicha nebo konečníku.
- Máte horečku 102 stupňů Fahrenheita nebo vyšší.
- Ve stolici vidíte krev nebo máte černou, dehtovitou stolici.
- Máte příznaky dehydratace.
Pokud má vaše dítě průjem, neváhejte zavolat lékaře pro radu. Průjem může být u dětí nebezpečný, pokud ztratí příliš mnoho tekutin a nejsou rychle nahrazeny.
Jaké testy může lékař provést? Diagnostické testy ke zjištění příčiny průjmu zahrnují následující:
- Anamnéza a fyzikální vyšetření. Lékař se bude muset informovat o vašich stravovacích návycích a užívání léků a vyšetří vás na příznaky nemoci.
- Kultivace stolice. Laboratorní technici analyzují vzorek stolice, aby zjistili přítomnost bakterií, parazitů nebo jiných známek onemocnění či infekce.
- Krevní testy. Krevní testy mohou být užitečné při vyloučení některých onemocnění.
- Testy na hladovění. Aby lékař zjistil, zda průjem nezpůsobuje potravinová intolerance nebo alergie, může vás požádat, abyste se vyhnuli laktóze (obsažené v mléčných výrobcích), sacharidům, pšenici nebo jiným potravinám, aby zjistil, zda průjem reaguje na změnu stravy.
- Sigmoidoskopie. Při tomto vyšetření lékař pomocí speciálního nástroje prohlédne vnitřek konečníku a spodní část tlustého střeva.
- Kolonoskopie. Toto vyšetření je podobné sigmoideoskopii, ale lékař při něm prohlédne celé tlusté střevo.
Jaká je léčba? Ve většině případů je jedinou nutnou léčbou nahrazení ztracených tekutin, aby se zabránilo dehydrataci. (Viz níže „Prevence dehydratace“.) Léky, které zastavují průjem, mohou být v některých případech užitečné, ale nedoporučují se u lidí, jejichž průjem je způsoben bakteriální infekcí nebo parazitem – zastavení průjmu uvězní organismus ve střevech, což problém prodlouží. Místo toho lékaři obvykle předepisují antibiotika. Virové příčiny se v závislosti na závažnosti a typu viru buď léčí léky, nebo se ponechají svému průběhu. Prevence dehydratace
Dehydratace nastává, když tělo ztratilo příliš mnoho tekutin a elektrolytů (solí draslíku a sodíku). Tekutiny a elektrolyty ztracené během průjmu je třeba neprodleně nahradit – tělo bez nich nemůže správně fungovat. Dehydratace je obzvláště nebezpečná pro děti, které na ni mohou během několika dní zemřít. Ačkoli je voda pro prevenci dehydratace nesmírně důležitá, neobsahuje elektrolyty. Pro udržení hladiny elektrolytů si můžete dát vývar nebo polévky, které obsahují sodík, a ovocné šťávy, měkké ovoce nebo zeleninu, které obsahují draslík. Dětem lékaři často doporučují speciální rehydratační roztok, který obsahuje potřebné živiny. Tento roztok můžete koupit v obchodě s potravinami bez lékařského předpisu. Mezi příklady patří Pedialyte, Ceralyte a Infalyte. Rady ohledně jídla
Dokud průjem neustoupí, snažte se vyhýbat mléčným výrobkům a potravinám, které jsou mastné, s vysokým obsahem vlákniny nebo velmi sladké. Tyto potraviny mají tendenci průjem zhoršovat. Jakmile se stav zlepší, můžete do svého jídelníčku zařadit měkké, nevýrazné potraviny, včetně banánů, obyčejné rýže, vařených brambor, toastů, sušenek, vařené mrkve a pečeného kuřete bez kůže a tuku. Dětem může pediatr doporučit takzvanou BRAT dietu: banány, rýže, jablečná omáčka a toast.
Prevence cestovatelského průjmu K cestovatelskému průjmu dochází, když konzumujete potraviny nebo vodu kontaminovanou bakteriemi, viry nebo parazity. Při cestě do zahraničí můžete přijmout následující preventivní opatření, abyste předešli cestovatelskému průjmu:
- Nepijte vodu z vodovodu, a to ani při čištění zubů.
- Nepijte nepasterizované mléko nebo mléčné výrobky.
- Nepoužívejte led vyrobený z vody z vodovodu.
- Vyhýbejte se veškerému syrovému ovoci a zelenině (včetně hlávkového a ovocného salátu), pokud se nedají oloupat a vy sami je neloupete.
- Nejezte syrové nebo vzácné maso a ryby.
- Nejezte maso nebo korýše, které nejsou teplé, když vám je podávají.
- Nejezte jídlo od pouličních prodejců.
Můžete bezpečně pít balenou vodu (pokud jste to vy, kdo porušil pečeť), sycené nealkoholické nápoje a horké nápoje, jako je káva nebo čaj. V závislosti na tom, kam jedete a jak dlouho se zdržíte, vám lékař může doporučit, abyste před odjezdem užili antibiotika, která vás ochrání před možnou infekcí.
Body k zapamatování
- Průjem je běžný problém, který obvykle sám odezní.
- Průjem je nebezpečný, pokud dojde k dehydrataci.
- Mezi příčiny patří virové, bakteriální nebo parazitární infekce, nesnášenlivost potravin, reakce na léky, střevní onemocnění a funkční střevní poruchy.
- Léčba zahrnuje náhradu ztracených tekutin a elektrolytů. V závislosti na příčině problému může člověk potřebovat také léky k zastavení průjmu nebo k léčbě infekce. Děti mohou potřebovat perorální rehydratační roztok k náhradě ztracených tekutin a elektrolytů.
- Lékaře zavolejte, pokud má osoba s průjmem silné bolesti břicha nebo konečníku, horečku 102 stupňů Fahrenheita nebo vyšší, krev ve stolici, známky dehydratace nebo průjem trvající déle než 3 dny.
Naposledy revidováno: leden 2001
