Tento případ měsíce se týká skutečného pacienta z The Turek Clinic.
Bylo mu 32 let a tři roky měl problémy s početím. Jeho anamnéza byla zcela bez pozoruhodností až na jednu věc: co si pamatuje, měl bolesti v pravém varleti bezprostředně po ejakulaci. Jeho vyšetření několikrát neprokázalo žádné spermie v ejakulátu (azoospermie). Skutečným vodítkem však bylo, že objem jeho ejakulátu byl vždy nízký, půl čajové lžičky nebo méně. „Je to tak, co si pamatuji, pane doktore. Je to normální?“ zeptal se.
Zablokované trubice
Ne, není. Ani bolest, ani nízká hlasitost. Až do odvolání se jedná o klasický případ obstrukce ejakulačních kanálků. Jeho produkce spermií je pravděpodobně zcela normální, ale je zde jednoduchý vodovodní problém. Jeho potrubí je ucpané přímo v místě, kde ejakulát vstupuje do močové trubice (močové trubice) v blízkosti prostaty. Na rozdíl od mnoha jiných mužů s azoospermií je motor (produkce spermií) tohoto muže v pořádku, ale jeho výfuk (ejakulační kanál) je zablokovaný. Lze vyléčit? To si pište.
Vývoj myšlení
O této neobvyklé příčině mužské faktorové neplodnosti jsem uvažoval a publikoval téměř dvě desetiletí. Zde je stručný popis vývoje mého myšlení:
- 1996 – zkoumal jsem, jak dobrá je současná léčba. Moje první práce ukázala, že v mnoha případech jsme mimo mísu, protože operace nepomáhá všem.
- 1996 – Abych získal nějaké odpovědi, šel jsem opravdu do staré školy a zkoumal ejakulační kanálky lidských mrtvol a čerstvých chirurgických vzorků. To mě naučilo hodně o anatomii (struktuře) tohoto systému.
- 1998 – Abych získal další odpovědi, vyvinul jsem zvířecí model tohoto problému a dozvěděl se mnohem více o fyziologii (funkci) fungování tohoto systému.
- 2004 – Porovnal jsem všechny současné metody používané ke stanovení diagnózy a zjistil, který z nich je pro tento stav nejlepším testem.
- 2008 – Nebyl jsem spokojen se současným testováním, a tak jsem vymyslel nový a vylepšený způsob stanovení diagnózy, který vedl k vyšší míře chirurgického vyléčení. Používám ho dodnes.
Vrátit se k základům je osvědčený způsob, jak pokročit v medicíně. Anatomické studie, například ty, které zahájil Vesalius v 16. století, stále hrají roli v moderní medicíně. Stejně tak fyziologické studie, které poprvé objasnil Galén v 1. století našeho letopočtu. Je mi opravdovou ctí pokračovat v posvátných tradicích našich lékařských předků a zároveň posouvat hranice moderní medicíny.
.
