Proč EKT funguje?
Nikdo si není jistý, jak EKT pomáhá při určitých psychických poruchách. Může podporovat změny v tom, jak spolu mozkové buňky komunikují na synapsích, a může stimulovat vývoj nových mozkových buněk. ECT může zaplavit mozek neurotransmitery, jako je serotonin a dopamin, o nichž je známo, že se podílejí na stavech, jako je deprese a schizofrenie.
Kdy se ECT používá?
Lidé s těžkou depresí obvykle nejprve dostávají antidepresiva a psychoterapii. Tato léčba je sice často účinná, ale trvá nějakou dobu, než začne působit. Tato prodleva může být nebezpečná pro pacienty, jejichž deprese je doprovázena bludy (falešným přesvědčením) nebo intenzivními sebevražednými myšlenkami. EKT může působit mnohem rychleji než antidepresiva a je užitečná v případech, kdy pacientům bezprostředně hrozí sebepoškození nebo sebevražda.
EKT může být předepsána také tehdy, když antidepresivní léky nezabírají. Může být užitečný pro starší pacienty, kteří nejsou schopni tolerovat antidepresiva, a pro těhotné ženy, u nichž by léky mohly poškodit plod. Z EKT mohou mít prospěch také lidé trpící bipolární poruchou a schizofrenií.
Co se děje během procedury EKT?
Před EKT jsou pacienti požádáni, aby od půlnoci v noci před léčbou nejedli a nepili.
Při zákroku pacient dostane krátkodobě působící anestetikum, které ho přibližně na 5-10 minut uspí. Během zákroku se také používá svalový relaxant, který zastaví pohyb svalů pacienta během záchvatu. Na hrudník pacienta jsou umístěny podložky pro monitorování srdce, které kontrolují stav srdce během zákroku a po něm. Čtyři elektrody se umístí na určitá místa na hlavě pacienta. Dvě z těchto elektrod slouží k monitorování mozkových vln. Další dvě slouží k vysílání krátkého, kontrolovaného souboru elektrických impulzů po dobu několika sekund. Aby byly elektrické impulsy účinné, musí vyvolat generalizovaný záchvat. Protože jsou pacienti v anestezii a užívají svalová relaxancia, nemají křeče ani necítí proud.
Pacienti se probouzejí asi 5 až 10 minut po ukončení léčby. Poté jsou pacienti přemístěni do zotavovny, kde zůstávají, dokud se jejich krevní tlak, puls a dýchání nevrátí na úroveň před ošetřením. Obvykle to trvá asi 20 až 25 minut.
Pacienty, kterým je EKT podávána ambulantně, musí po zákroku někdo odvézt domů a zůstat s nimi, dokud v noci neusnou. Lidé by neměli řídit během 24 hodin po EKT.
Jak dlouho trvá procedura EKT?
Jedno sezení EKT obvykle trvá jednu hodinu. Do této doby se započítává doba, po kterou bude pacient v léčebné místnosti (přibližně 15-20 minut), a doba strávená v místnosti pro zotavení (přibližně 20-30 minut).
Typicky se EKT (ať už hospitalizovaná nebo ambulantní) provádí dvakrát až třikrát týdně, celkem šest až dvanáct sezení. Někteří pacienti mohou potřebovat více nebo méně sezení.
Tato sezení zlepšují depresi u 70 až 90 procent pacientů, což je mnohem vyšší míra odpovědi než u antidepresiv.
Ačkoli je EKT účinná, její přínos je krátkodobý. Z tohoto důvodu pacienti po EKT užívají antidepresiva nebo mohou v podávání EKT pravidelně pokračovat, aby zabránili relapsu.
Jaké jsou vedlejší účinky EKT?
Mezi bezprostřední nežádoucí účinky zákroku, které mohou trvat asi hodinu, patří:
- Bolesti hlavy
- Nevolnost
- Bolesti a bolestivost svalů
- Dezorientace a zmatenost
U pacientů se také mohou objevit problémy s pamětí. Vzpomínky vytvořené blíže k okamžiku EKT jsou vystaveny většímu riziku ztráty, zatímco vzpomínky vytvořené dlouho před EKT jsou vystaveny menšímu riziku ztráty. Schopnost vytvářet nové vzpomínky je po absolvování léčby EKT také narušena, ale tato schopnost se obvykle plně obnoví v týdnech a měsících následujících po poslední léčbě.
Jak mohou rodiny pomoci pacientům, kteří budou podstupovat EKT?
Léčebný tým požádá rodinu o pomoc při posuzování pacientova vývoje. Rodiny mohou pomoci jemným připomenutím dne a data a toho, že je třeba očekávat pocit zmatenosti.
Rodinní příslušníci by měli informovat zdravotní sestru o jakýchkoli obavách, které mají o svého blízkého.
Podívejte se na Powerpointovou prezentaci pro rodiny o ECT
.
