Plantární fasciitida neboli „běžecká pata“ je onemocnění, při kterém je plantární fascie podrážděna opakovanými drobnými poraněními, často při běhu nebo chůzi. Plantární fascie je vazivová tkáň (aponeuróza), která podpírá klenbu chodidla a pomáhá spojovat patní kost neboli patní kost s hlavičkami metatarzálních kostí. To způsobuje bolest při stání, chůzi nebo běhu a často je nejhorší po období malého nebo žádného zatížení postiženého chodidla. Existuje řada neoperativních postupů, které pomáhají léčit plantární fasciitidu, včetně tepla, ledu, cvičení na posílení lýtka, snížení hmotnosti a nesteroidních protizánětlivých léků. Trvalejší problémy se někdy léčí kortikosteroidními injekcemi; tato léčba však s sebou nese řadu rizik. Existují také individuální ortotické pomůcky, které lze použít ke snížení bolesti. Ačkoli je operace až poslední možností, může přinést dobré výsledky a je s ní spojeno jen málo komplikací.
Extrakorporální rázová vlna může poskytnout další nechirurgickou možnost, jak pomoci při léčbě plantární fasciitidy. Z hlediska nákladů je mnohem levnější variantou než operace a má stále více důkazů o své účinnosti, z nichž některé jsou uvedeny pod videem…
Zjistěte více o rázové vlně
Extracorporeal Shock Wave Therapy Is Effective In Treating Chronic Plantar Fasciitis: A Meta-analysis of RCTs
Aqil A, Siddiqui MR, Solan M, Redfern DJ, Gulati V, Cobb JP. Clin Orthop Relat Res. 2013 Jun 28.
- Celkové zlepšení oproti výchozímu složenému skóre VAS (bolest paty ráno, provádění každodenních činností a aplikace dolorimetru)
- Pacienti ze skupiny ESWT měli významně lepší zlepšení složeného skóre VAS ve srovnání s placebem.
- Pacienti ze skupiny ESWT měli významně větší snížení absolutního skóre VAS ve srovnání s placebem.
- Pacienti ze skupiny ESWT měli významně větší úspěšnost zlepšení bolesti paty o 60 %při prvních krocích a při denních činnostech.
- Pacienti ze skupiny ESWT měli signifikantně lepší subjektivní měření bolesti pomocí tlakoměru.
- Signifikantně více pacientů ze skupiny ESWT mělo změnu na „výborné – dobré“ Rolesovo a Maudsleyho skóre.
- Zlepšení skóre bolesti při použití ESWT bylo patrné 12 týdnů po léčbě.
- Důkazy naznačují, že toto zlepšení přetrvává až 12 měsíců.
Autoři uzavírají, že ESWT je bezpečná a účinná léčba chronické plantární fasciitidy refrakterní na neoperační léčbu. Doporučují použití ESWT u pacientů s výraznou bolestí paty navzdory minimálně 3měsíční neoperační léčbě.
Comparative Effectiveness of Focused Shock Wave Therapy of Different Intensity Levels and Radial Shock Wave Therapy for Treating Plantar Fasciitis: a Systematic Review and Network Meta-analysis
Chang KV, Chen SY, Chen WS, Tu YK, Chien KL Arch Phys Med Rehabil. 93(7):1259-68.
- Zařazeny byly randomizované kontrolní studie, které porovnávaly terapii rázovou vlnou a placebem.
- Celkem 12 RCT (n= 1431 účastníků) splnilo kritéria pro zařazení a bylo zařazeno do metaanalýzy.
- 1. Síťová metaanalýza odhalila, že: RSW měla nejvyšší účinnost oproti placebu a měla také nejvýznamnější souhrnné snížení bolesti VAS.
- Meta-regrese ukázala, že úspěšnost FSW nesouvisela s její intenzitou, ale existoval vztah mezi snížením bolesti a hustotou energetického toku v závislosti na dávce, zatímco zvýšená hustota energetického toku měla tendenci více zmírňovat bolest.
- Síťová metaanalýza celkově ukázala, že pravděpodobnost, že se jedná o nejlepší terapii, byla nejvyšší u RSW, následovala FSW s nízkou, střední nebo vysokou intenzitou.
Nastavení nejvyššího a většinou snesitelného energetického výdeje v rozmezí střední intenzity je přednostní možností při aplikaci FSW na plantární fasciitidu. RSW je považována za vhodnou alternativu vzhledem k nižší ceně a pravděpodobně lepší účinnosti. Její potenciální výhoda oproti FSW zahrnuje širší oblast léčby, menší nároky na přesné zaměření a absenci přídatné lokální anestezie.
Chronic Plantar Fasciitis Treated with Two Sessions of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy
Ibrahim MI, Donatelli RA, Schmitz C, Hellman MA, Buxbaum F. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):391-7.
- celkem 50 subjektů s jednostrannou, chronickou PF
- subjektům byla náhodně přiřazena buď léčba RSWT, nebo placebem (n = 25)
- RSWT (n = 25) – aplikovaná ve 2 týdenních sezeních (2 000 impulsů s hustotou energetického toku = 0.16 mJ/mm² na sezení)
- Léčba placebem (n = 25) byla prováděna pomocí spony na patě.
- Po RSWT došlo ke snížení průměrného skóre VAS
- Po RSWT došlo ke změně průměrného skóre RM
- Po léčbě placebem nebyly tyto změny průměrného skóre VAS a RM pozorovány.
Statistická analýza prokázala, že RSWT vedla k významnému snížení průměrného skóre VAS a průměrného skóre RM ve všech intervalech sledování ve srovnání s léčbou placebem (u každého s p < 0,001). Autoři dospěli k závěru, že RSWT byla bezpečnou, účinnou a snadnou léčbou pro pacienty s chronickou PF a úspěšné léčby lze dosáhnout pouhými dvěma sezeními RSWT, což zvyšuje atraktivitu této léčebné metody. Autoři doporučují zvážit léčbu RSWT u každého pacienta s chronickou plantární fasciitidou, který nereaguje na konvenční léčbu.
Zjistěte více o rázové vlně od Tima Watsona
Zjistěte více o rázové vlně od DJOGlobal
.
