Další informace
Radikální prostatektomie je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna prostata.
Při této operaci naši chirurgové odstraní celou prostatu, část tkáně kolem žlázy a semenné váčky (malé žlázky, které pomáhají produkovat sperma). V některých případech současně odstraňujeme i několik blízkých lymfatických uzlin.
Kritickým aspektem operace je naše schopnost přizpůsobit se individuálním rysům rakoviny každého pacienta. Jedna velikost se nehodí pro všechny:
Při navrhování operace, která je vhodná pro váš individuální nádor, se přihlédne k umístění, velikosti a dalším charakteristikám vašeho nádoru. Pokud se rozhodnete pro operaci, provedeme důkladné přezkoumání materiálu z biopsie a snímků z magnetické rezonance, abychom lépe pochopili pravděpodobnost, že se váš karcinom nachází uvnitř prostaty. Naši chirurgové spolupracují s kolegy patology a radiology, aby zajistili individuálnější přístup k léčbě.
Důležitým krokem může být vyšetření lymfatických uzlin. Pomůže nám určit, zda se váš karcinom rozšířil mimo prostatu a zda byste měl po operaci zvážit radioterapii nebo systémovou léčbu (například chemoterapii, hormonální léčbu, biologickou léčbu nebo imunoterapii).
Chirurgické odstranění prostaty pro vás může být možností, pokud:
- Jste nově diagnostikován s časným stadiem lokalizovaného karcinomu prostaty; aktivní sledování pro vás není vhodným přístupem; a máte dlouhou očekávanou délku života. U mužů v této situaci může samotná radikální prostatektomie často rakovinu odstranit.
- Po počáteční léčbě fokální terapií se u vás zvyšuje hladina prostatického specifického antigenu (PSA), což naznačuje, že rakovina nebyla zcela odstraněna.
- Máte pokročilejší nádor, který by mohl být bezpečně odstraněn operací. V této situaci často kombinujeme chirurgické odstranění prostaty s další léčbou.
Pokud se váš nádor po absolvování radioterapie vrátí, můžete podstoupit typ operace nazývaný záchranná radikální prostatektomie.
Prostata je obklopena nervy a strukturami, které jsou důležité pro vaši schopnost normálního močení a sexuální funkce. Věnujeme mimořádnou péči minimalizaci poranění, která mohou vést k vedlejším účinkům, jako je inkontinence (neschopnost udržet moč) a erektilní dysfunkce. Přečtěte si více o tom, jak odborníci v MSK pomáhají minimalizovat nežádoucí účinky operace karcinomu prostaty a mohou vám pomoci s jejich zvládáním.
Dobrou zprávou je, že v posledních několika desetiletích technická zdokonalení dramaticky snížila počet komplikací při této operaci. Vyvinuli jsme například techniky, které do plánování operace zahrnují výsledky zobrazovacích vyšetření, což nám umožňuje vyhnout se poranění důležitých struktur, minimalizovat riziko inkontinence a maximalizovat šanci na zachování sexuálních funkcí.
Ačkoli se výsledky u jednotlivých pacientů liší, studie prokázaly, že chirurgové, kteří pravidelně provádějí radikální prostatektomii, mají v průměru méně komplikací než ti, kteří tyto operace provádějí méně často. Naši chirurgové patří k nejzkušenějším v provádění operací prostaty v zemi a prostřednictvím klinických studií neustále pracujeme na zvyšování bezpečnosti a účinnosti zákroků.
Přístup MSK k radikální prostatektomii
Náš tým chirurgů prostaty zahrnuje odborníky na několik technik, včetně roboticky asistované operace, otevřené operace a laparoskopické operace. Bez ohledu na to, který operační přístup si vyberete, je naším cílem úplně odstranit váš karcinom a zachovat normální močové a sexuální funkce.
Při všech operačních přístupech jsme vyvinuli a používáme inovativní techniky, abychom zachovali drobné nervy a cévy připojené k prostatě, které pomáhají kontrolovat erekci. Díky těmto a dalším pokrokům jsou některé komplikace operace rakoviny prostaty méně časté a lépe zvládnutelné a mohou ušetřit nervy před poškozením. Budeme úzce spolupracovat s vámi a vaším lékařským týmem, abychom zvládli všechny krátkodobé nebo dlouhodobé vedlejší účinky, které se u vás mohou vyskytnout.
Konec pomůžete určit, jaký přístup váš chirurg zvolí.
Minimálně invazivní chirurgické možnosti
Při minimálně invazivních chirurgických zákrocích provedeme několik malých řezů v břiše. Poté do nich vložíme malou osvětlenou teleskopickou kameru zvanou laparoskop spolu se speciálně navrženými chirurgickými nástroji, které chirurg použije k provedení operace.
Při minimálně invazivní operaci budete mít po zákroku pravděpodobně menší nepříjemné pocity a rychleji se zotavíte než při tradiční otevřené operaci, při které jsou řezy větší a rozsáhlejší. Mnoho mužů, kterým byla prostata odstraněna při minimálně invazivní operaci, je schopno vrátit se domů již následující den.
Nabízíme dva typy minimálně invazivních operací.
Mnoho našich chirurgů provádí laparoskopickou prostatektomii s asistencí robota. Tento sofistikovaný nástroj nabízí mnohem větší přesnost než jakákoli jiná operační technika.
Pomocí zařízení zvaného da Vinci® Surgical System provádí chirurg operaci vsedě u konzoly, která má zobrazovací obrazovku a ovládání rukama, prsty a nohama. Na obrazovce se promítá trojrozměrný, desetkrát zvětšený obraz prostaty a jejího okolí. Chirurg si tak může detailně prohlédnout místo operace. Robot pak převádí pohyby ruky, zápěstí a prstů chirurga na pohyby nástrojů uvnitř pacienta v reálném čase.
Při laparoskopické radikální prostatektomii chirurg zavádí laparoskop malým řezem v břiše. Kamera promítá zvětšený obraz operační oblasti ve vysokém rozlišení na obrazovku. Na základě promítaného obrazu chirurg pomocí specializovaných chirurgických nástrojů odstraní prostatu, semenné váčky a lymfatické uzliny.
Salvage radikální prostatektomie
Někteří muži s lokalizovaným karcinomem prostaty volí jako počáteční léčbu radioterapii. Stoupající hladina PSA a pozitivní biopsie prostaty po radioterapii však mohou naznačovat, že váš karcinom nebyl zcela odstraněn nebo že se vrátil.
Naši chirurgové jsou nejzkušenější na světě v provádění zákroku zvaného záchranná radikální prostatektomie, který provádíme po radioterapii. Tento zákrok zničí onemocnění u velké části mužů, pokud je rakovina omezena na prostatu nebo tkáně bezprostředně ji obklopující, a bylo prokázáno, že eliminuje rakovinu prostaty na deset a více let.
Záchranná radikální prostatektomie může být náročnější na provedení než radikální prostatektomie, která se provádí při první diagnóze rakoviny, před zahájením radioterapie. Důvodem jsou účinky záření na prostatu. Mnoho nemocnic tento zákrok nenabízí kvůli mnoha technickým problémům.
