Jak ví každá žena, která si někdy našla bulku v prsu, je nemožné si ji nahmatat, aniž byste zároveň cítili bulku v krku. Máte strach. Jste zmatená. Znepokojená. A pokud jste v době nálezu bulky těhotná, obavy se ještě znásobí.
Většina bulek v prsou se neukáže jako nic, co by vás mělo znepokojovat – zejména v těhotenství, kdy jsou změny na prsou tak časté. Když čekáte dítě, vaše prsa jsou přirozeně hrudkovitější, pevnější a těžší, protože se připravují na výživu vašeho budoucího miminka.
Ve skutečnosti se většina bulek v prsou, které se objeví během těhotenství, ukáže jako ucpaný mlékovod, který se může vyvinout, když se vaše prsa pustí do plnění úkolu, který je čeká (krmení dítěte).
Přesto – i kdyby jen pro uklidnění – je dobré nechat si každou nově objevenou bulku v prsu zkontrolovat u svého praktického lékaře. I když je rakovina prsu během těhotenství velmi vzácná, stává se (přibližně jedno z 3000 těhotenství, nejčastěji u žen ve věku 32 až 38 let) a její včasné odhalení může mít velký význam.
Jaký je vztah mezi těhotenstvím a rizikem vzniku rakoviny prsu?
Je známo, že riziko vzniku rakoviny prsu u ženy souvisí s působením estrogenu a progesteronu – dvou hormonů produkovaných vaječníky. Výzkumy ukazují, že čím větší je expozice těmto hormonům, tím větší je riziko vzniku rakoviny prsu.
Ženy, které měly více menstruačních cyklů, protože začaly menstruovat dříve (před 12. rokem věku) a/nebo prošly menopauzou později (po 55. roce věku), a ty, které nikdy nebyly těhotné, mají o něco vyšší riziko onemocnění rakovinou prsu.
Výzkumy však naznačují, že těhotenství a kojení snižují riziko vzniku rakoviny prsu u žen. Další výzkumy naznačují, že změny, ke kterým dochází v ženských prsou během těhotenství a kojení, snižují pravděpodobnost, že se prsní buňky později přemění na buňky rakovinné. S nižším rizikem vzniku některých typů rakoviny prsu souvisí také narození dítěte před 20. rokem věku a kojení po dobu delší než jeden rok.
Doporučená četba
.
Ženy, kterým je v době porodu prvního dítěte více než 30 let, mají naopak o něco vyšší riziko vzniku rakoviny prsu než ženy, které nikdy nerodily.
Jak se odhaluje rakovina prsu během těhotenství?
Protože je obtížné odhalit rakovinu prsu u nastávajících maminek díky normální citlivosti a otoku, které jsou s těhotenstvím spojeny, je důležité sledovat další příznaky (kromě bulky, které si můžete všimnout), jako jsou dolíčky nebo zvrásnění kůže, krvavá tekutina z bradavky, šupinatá kůže na prsu a jakékoli neobvyklé ztluštění v jedné oblasti prsu.
Pokud máte některý z těchto příznaků, je důležité, abyste se poradila se svým lékařem. Opožděná diagnóza zůstává jedním z největších problémů rakoviny prsu v těhotenství, a to právě proto, že je velmi obtížné odlišit normální těhotenské změny prsu od změn na prsu, které by mohly být způsobeny rakovinou.
Pokud si váš lékař všimne jakýchkoli znepokojivých bulek nebo abnormalit, pravděpodobně vám doporučí další vyšetření. To může zahrnovat např:
- Krevní testy
- Mamografické vyšetření, které lze bezpečně použít během těhotenství, protože množství potřebného záření je malé a zaměřené na prsa (i když přes vaše břicho bude umístěn olověný štít, aby se záření nedostalo do dělohy)
- Ultrazvuk prsou
- Biopsii, kdy se dlouhou jehlou odeberou buňky z bulky a následně se pod mikroskopem zkontrolují, zda se v nich nenacházejí známky rakoviny
- Pokud se rakovina zjistí, lékař a onkolog použijí výsledky těchto testů a dalších (například z testů, které měří množství hormonů, růstových faktorů a genů v rakovinných tkáních), aby určili, jak rychle může rakovina růst nebo se šířit v těle.
Jestliže Vám byla diagnostikována rakovina prsu během těhotenství, budete pravděpodobně šokována a zdrcena, až se tuto zprávu dozvíte, budete mít obavy o zdraví své i svého budoucího dítěte a budete se obávat toho, co Vás čeká.
Snažte se utěšit vědomím, že se rakovinné buňky nerozšíří na Vaše dítě ani mu neublíží. Je také důležité vědět, že ukončení těhotenství pravděpodobně nezlepší šanci nastávající maminky na přežití, takže obvykle není možností léčby (s výjimkou výjimečných případů velmi agresivních nádorů, které vyžadují okamžitou léčbu, jež není slučitelná s těhotenstvím).
Jaká jsou stadia rakoviny prsu
Jak zjistíte, jak agresivní je vaše rakovina? Lékaři určí, jaké máte stadium rakoviny prsu.
Stadium popisuje, jak velký je nádor, zda se rozšířil a kam se rozšířil. Staging je velmi důležitý pro těhotné ženy s rakovinou prsu, protože jejich rakovina bývá nalezena v pokročilejším stadiu, kdy je pravděpodobné, že nádor je větší a rozšířil se mimo prs.
Problém je, že nejlepší způsob, jak určit, jaké máte stadium rakoviny, je pomocí zobrazovacích vyšetření (CT, kosti, PET), která jsou v těhotenství obvykle nepřípustná. Naštěstí lze standardní metody poskytování zobrazovacích vyšetření upravit tak, aby byl plod vystaven menšímu záření.
Například magnetická rezonance je v těhotenství bezpečná, pokud se nepoužívá kontrastní látka. Rentgenové snímky hrudníku používají jen malé množství záření a jsou považovány za bezpečné pro těhotné ženy, pokud je břicho dostatečně stíněno.
Stádia začínají číslem 0 a pokračují až do stadia IV:
- Stádium 0: Jedná se o neinvazivní stavy nazývané duktální karcinom in situ (DCIS) nebo lobulární karcinom in situ (LCIS), kdy se abnormální buňky nacházejí pouze ve výstelce prsního kanálku nebo v lalůčcích prsu.
- Stádium I a II: Nádorová tkáň zasahuje normální, okolní tkáň prsu. Toto stádium se diagnostikuje na základě velikosti nádoru nalezeného v prsu a/nebo v lymfatických uzlinách nejblíže prsu.
- Stádium III: Rakovinné buňky se rozšířily mimo bezprostřední oblast nádoru a mohou zasahovat do okolních lymfatických uzlin a svalů. Toto stádium je považováno za pokročilé, ale existují účinné možnosti léčby.
- Stádium IV: Rakovina prsu se rozšířila do jiných částí těla, například do mozku, kostí, plic nebo jater.
Jak se léčí rakovina prsu během těhotenství?
Léčba rakoviny v každém období představuje výzvu a během těhotenství je ještě složitější, protože musíte myslet nejen na sebe, ale i na své budoucí dítě.
Cíl léčby je však stejný, ať už jste těhotná nebo ne: kontrolovat rakovinu a zabránit jejímu šíření. Možnosti Vaší léčby budou záviset na stadiu rakoviny a na věku Vašeho plodu a Vy budete muset plně porozumět rizikům a přínosům všech možností léčby (rozhovorem se svými lékaři – gynekologem, onkologem – a získáním co nejvíce informací prostřednictvím četby, rozhovoru s podpůrnou skupinou a získáním podpory přátel a rodiny), než se rozhodnete, jak budete postupovat.
Většina nastávajících maminek s rakovinou prsu může podstoupit operaci – buď lumpektomii, nebo mastektomii, při níž se odstraní prs (nebo jeho část) spolu s postiženými lymfatickými uzlinami. Ale i když lékaři při operaci odstraní veškerou rakovinu, je často nutná další léčba, aby se zničily všechny rakovinné buňky, které mohou zůstat, v závislosti na stadiu rakoviny.
V některých případech lze tuto léčbu odložit až na dobu po porodu. Pokud však budete potřebovat léčbu během těhotenství, několik typických léčebných postupů pro vás připadá v úvahu.
Studie provedená na 129 dětech ze září 2015 totiž zjistila, že děti, jejichž matky se v těhotenství léčí s rakovinou, nemají v důsledku toho žádné vývojové problémy. Zkoumaná léčba zahrnovala radioterapii, chemoterapii, operaci a léky a děti, které jim byly vystaveny v děloze, se nijak nelišily od dětí, jejichž matky měly rakovinu, ale nepodstoupily žádnou léčbu.
Léčba rakoviny prsu může zahrnovat:
- Ozařování. Radioterapie využívá k usmrcení rakovinných buněk vysokoenergetické rentgenové záření. Budoucím maminkám se obvykle ozařování podává až po narození dítěte.
- Chemoterapie. Chemoterapie („chemo“) používá léky, které zabíjejí rakovinné buňky nebo zastavují jejich dělení. Studie ukázaly, že chemoterapie obvykle nepoškozuje plod, ale může způsobit předčasný porod a nízkou porodní hmotnost. Lékaři někdy chemoterapii během prvních tří měsíců těhotenství nepodávají.
- Hormonální terapie. Tato léčba rakoviny prsu (pomocí léků, jako je tamoxifen) blokuje určité hormony, aby zastavila růst rakovinných buněk. Těhotné ženy nejsou kandidátkami na hormonální léčbu, protože je spojena s vysokým výskytem vrozených vad. Další cílené léky se u těhotných žen také nepoužívají kvůli riziku pro plod.
Pokud budete muset zahájit léčbu po porodu dítěte, je nepravděpodobné, že budete moci kojit, protože chemoterapie a další léky procházejí mateřským mlékem k dítěti.
Ať už nakonec budete potřebovat jakoukoli léčbu, dobrou zprávou je, že výzkum zjistil, že míra přežití těhotných žen s rakovinou prsu je srovnatelná s netěhotnými ženami ve stejném stadiu rakoviny prsu.
Můžete po léčbě rakoviny prsu znovu otěhotnět?
A co po léčbě? Zajímá vás, kdy se můžete pokusit o další dítě? Některé způsoby léčby rakoviny prsu, například některé chemoterapeutika, mohou ovlivnit plodnost ženy, proto je důležité, abyste informovala svého onkologa, pokud doufáte, že po překonání rakoviny budete mít další dítě.
Pokud vaše plodnost není problémem, většina lékařů doporučuje, aby žena počkala dva roky po léčbě, než se pokusí o dítě – ne proto, že by narození dítěte brzy poté byl problém, ale spíše proto, aby mohl být odhalen případný brzký návrat rakoviny.
Naštěstí nové těhotenství nezvyšuje riziko návratu rakoviny po úspěšné léčbě.
