Rezistentní hypertenze má několik možných příčin
7. září 2012
Vážená Mayo Clinic:
Nedávno mi bylo řečeno, že mám rezistentní hypertenzi. Co to přesně je a co ji může způsobovat? Jak mohu léčit svůj vysoký krevní tlak, když léky nezabírají?
Odpověď:
Hypertenze (vysoký krevní tlak) se považuje za rezistentní, když člověk užívá diuretika a dva další léky na krevní tlak, a jeho krevní tlak je stále příliš vysoký. Diuretika snižují krevní tlak tím, že pomáhají ledvinám zbavit se přebytečné soli a vody v těle. Rezistentní hypertenze má několik možných příčin, včetně jiného základního onemocnění. Léčba obvykle zahrnuje změnu vašich léků.
K léčbě vysokého krevního tlaku je k dispozici řada léků. Pokud užíváte diuretika a váš krevní tlak zůstává vysoký, může vám lékař doporučit přidání dalších léků, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů nebo jiné léky, které mohou pomoci snížit krevní tlak.
Při zjištění rezistentní hypertenze je obvykle prvním krokem důkladné přezkoumání všech vašich současných léků, včetně léků na kontrolu krevního tlaku a všech dalších léků, které užíváte. V mnoha případech může změna množství léků na krevní tlak, které člověk užívá – často zvýšení dávky diuretika – účinně léčit rezistentní hypertenzi. Aby léky na krevní tlak fungovaly co nejlépe, je třeba pečlivě dodržovat pokyny k jejich užívání.
Pokud úprava léků nezabere, lékaři obvykle začnou pátrat po dalších zdravotních problémech, které by mohly přispívat k vysokému krevnímu tlaku. Ty mohou zahrnovat abnormality v hormonech, které řídí krevní tlak, nebo zúžení jedné nebo více tepen vedoucích k ledvinám. Pokud se odhalí další problém, obvykle ke snížení krevního tlaku přispívá kromě léčby vysokého krevního tlaku i léčba tohoto stavu.
K rezistentní hypertenzi mohou přispívat i některé problémy se spánkem, včetně spánkové apnoe. Někteří lidé s vysokým krevním tlakem, zejména ti, kteří mají nadváhu, mohou mít během spánku narušené dýchání, a to může vést k rezistentní hypertenzi. Pokud jste během dne výjimečně unavení a během spánku chrápete, řekněte to svému lékaři.
V budoucnu může být jednou z možností léčba rezistentní hypertenze bez léků. Klíčovou roli při kontrole krevního tlaku hrají například ledviny, jejichž prokrvení je důležitou součástí tohoto procesu. Vědci zkoumají, zda provedení změn ve fungování ledvinových tepen – například zničením určitých nervů, které tepny obsluhují – může pomoci kontrolovat krevní tlak. Tento výzkum je zatím v počáteční fázi, ale je slibný.
Důležité je také pamatovat na to, že volba životního stylu, kterou děláte, může výrazně ovlivnit váš krevní tlak. Zdravá strava, která zahrnuje hodně ovoce a zeleniny a omezuje sůl, může často pomoci kontrolovat krevní tlak. Udržování zdravé hmotnosti, cvičení, nekouření a omezení množství vypitého alkoholu jsou pro lidi s vysokým krevním tlakem důležitými kroky v oblasti sebepéče.
Sjednejte si schůzku a promluvte si se svým lékařem o kontrole vysokého krevního tlaku. Někdy lidé s vysokým krevním tlakem projdou několika léky a změnami dávkování léků, než je jejich krevní tlak dobře kontrolován. Možná budete muset nějakou dobu sledovat svůj krevní tlak doma, abyste zjistili, zda nový lék funguje. Ve většině případů dokáže krevní tlak udržet pod kontrolou kombinace léků a změny zdravého životního stylu.
– Michael Hogan, M.D., Consultative Medicine, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
.
