Steroidy, o nichž se myslelo, že plýtvají svaly, se v týdenních dávkách překvapivě ukazují jako prospěšné
Obrázky obnovy svalů myší s prednisonem a bez něj. Červené snímky označují oblast poškození svalu, kterou prednison zmenšuje. Zelené snímky ukazují reparační čepičku (strup), která se tvoří nad místem poranění. Reparační komplex se s prednisonem tvoří rychleji.
Týdenní dávky glukokortikoidních steroidů, jako je prednison, pomáhají urychlit regeneraci při svalových zraněních, uvádí nová studie Northwestern Medicine publikovaná v časopise Journal of Clinical Investigation. Týdenní steroidy také opravily svaly poškozené svalovou dystrofií.
Studie byla provedena na myších, což má význam pro člověka.
Jedním z hlavních problémů užívání steroidů, jako je prednison, je, že při dlouhodobém užívání způsobují ochabování svalů a slabost. To je významný problém pro lidi, kteří užívají steroidy při mnoha chronických onemocněních, a často může vést k tomu, že pacienti musí léčbu steroidy ukončit.
Nová studie však ukázala, že týdenní dávky – spíše než denní – podporují obnovu svalů.
„Zatím nemáme údaje o lidech, ale tato zjištění silně naznačují některé alternativní způsoby podávání velmi často používaného léku způsobem, který neškodí, ale ve skutečnosti pomáhá svalům,“ uvedla hlavní výzkumnice Elizabeth McNally, MD, PhD, profesorka genetické medicíny Elizabeth J. Ward a ředitelka Centra pro genetickou medicínu.
Studie ukázala, že prednison řídí produkci anexinů, proteinů, které stimulují hojení svalů. Podávání týdenních dávek prednisonu také stimulovalo molekulu zvanou KLF15, která je spojována se zlepšením svalové výkonnosti. Denní dávky prednisonu však KLF15 snižovaly, což vedlo k ochabování svalů.
Ve studii dostávaly normální myši se svalovým zraněním steroidy těsně před zraněním a dva týdny po zranění. Myši, které po poranění dostávaly dvě týdenní dávky steroidů, dosahovaly lepších výsledků při testování na běžícím pásu a měly silnější svaly než myši, které dostávaly placebo.
Myši, které dostávaly steroidy denně po dobu dvou týdnů po poranění svalu, dosahovaly horších výsledků na běžícím pásu a ve studiích svalové síly ve srovnání s myšmi, které dostávaly placebo.
Vědci testovali lék také na myším modelu svalové dystrofie, protože prednison se u tohoto onemocnění běžně podává. Myši se svalovou dystrofií, které dostávaly každý týden prednison, byly silnější a dosahovaly lepších výsledků na běžeckém pásu než myši, které dostávaly placebo. Když byl prednison podáván každý den, svaly atrofovaly a chřadly.
McNallyová, která je rovněž profesorkou medicíny na oddělení kardiologie a biochemie a molekulární genetiky, iniciovala výzkum, protože chtěla pochopit, jak prednison – který se podává k léčbě jedinců s formou svalové dystrofie zvané Duchennova svalová dystrofie – prodlužuje schopnost pacientů samostatně chodit a zůstat mimo invalidní vozík.
„Je známo, že dlouhodobá každodenní léčba prednisonem má u mnoha lidí také ten vedlejší účinek, že způsobuje ochabování svalů,“ uvedla McNallyová. „Takže vždy bylo jakousi lékařskou kuriozitou, že se chronicky používá i k léčbě onemocnění, jako je myozitida (zánět svalů) a Duchennova svalová dystrofie.“
Zatímco léta užívání steroidů způsobují potlačení růstu, osteoporózu a další špatné vedlejší účinky, chlapci s Duchennovou svalovou dystrofií chodí o dva až tři roky déle, pokud užívají steroidy. Duchennovou svalovou dystrofií trpí pouze chlapci, protože se vyskytuje na chromozomu X a muži mají pouze jeden chromozom X.
„Typický chlapec jde na vozík v 10 letech; pokud bere steroidy, je to ve 13 letech,“ řekl McNally. „Takže u svalové dystrofie je to určitě přínos, ale je to dvousečná zbraň se všemi vedlejšími účinky.“
Pro studii McNally a jeho kolegové použili zobrazování s vysokým rozlišením, aby si prohlédli schopnost svalu se opravit. Tato technika využívá laser, který do svalových buněk udělá díru. Poté je svalová buňka pozorována v reálném čase, jak díru znovu zaceluje, což je přirozený proces opravy.
Dále vědci testovali, zda steroidy mohou proces opravy podpořit.
„Steroidy způsobily, že se sval hojil rychleji,“ řekl McNally. „Říkali jsme si: „Páni!“ Urychlilo to opravu svalových buněk.“
V druhé části studie vědci testovali steroidy na myších. Poškodili myším svaly na nohou a všimli si, že myši, které dostávaly steroidy, se rychleji zotavily ze zranění.
„Ukázali jsme, že léčba steroidy, pokud je podávána každý týden, zlepšuje výkonnost svalů,“ řekla McNallyová.
Její práce také naznačuje, že běžné svalové zranění by se rychleji zlepšilo při užívání týdenní dávky steroidů, jako je prednison.
V budoucnu by McNallyová chtěla steroidy testovat na lidech a zvažuje jejich studium u forem svalové dystrofie, u kterých by se steroidy běžně nepodávaly, jako je Beckerova svalová dystrofie nebo svalová dystrofie končetinového pletence. U těchto onemocnění se léčba steroidy obvykle nenabízí, protože se má za to, že vedlejší účinky převažují nad případným přínosem.
Studie byla částečně financována granty National Institutes of Health NIH U54 AR052646 a NIH RO1 NS047726, Muscular Dystrophy Association, Parent Project Muscular Dystrophy a American Heart Association.
