Uvolnění kubitálního tunelu, nazývané také uvíznutí loketního nervu, je stav způsobený útlakem loketního nervu v oblasti lokte zvané kubitální tunel. Syndrom kubitálního tunelu je poranění loketního nervu v paži, které může mít za následek střední až silnou bolest a necitlivost v lokti a prsteníku & malíčku. Neléčený může mít za následek extrémní bolest a nepoužitelnou ruku.
Při stlačení nebo zachycení loketního nervu může dojít k jeho natržení a zánětu, což vede k různým příznakům.
Příprava na operaci uvolnění kubitálního tunelu
Operace uvolnění kubitálního tunelu je závažná operace, která vyžaduje určitou přípravu pacienta. Přestože jsou závažné komplikace nepravděpodobné, je důležité dodržovat několik klíčových pokynů, aby operace uvolnění kubitálního tunelu proběhla v pořádku.
Tyto pokyny mají pouze informativní charakter a nemusí se vztahovat na váš konkrétní případ. Pokud vám váš chirurg nebo nemocnice neposkytli konkrétní pokyny pro den operace, požádejte o ně.
- Noc před operací po půlnoci nejezte a nepijte
- Můžete si čistit zuby a vyplachovat ústa ústní vodou, ale nepolykejte žádné tekutiny
- Nepoužívejte mentolové bonbóny ani žvýkačky
- Noc před operací nebo ráno v den operace se sprchujte nebo koupejte
- Nenosíte kontaktní čočky; pokud nosíte brýle, vezměte si s sebou pouzdro
- Všechny cennosti nechte doma
- Nezasazujte si šperky na ruku, která bude operována
- Noste volný střih, košili se zapínáním vpředu, která se vejde přes sádru nebo ortézu
- Vyhněte se těsným kalhotám nebo jinému oblečení, které se bude po operaci obtížně oblékat
- Vezměte si s sebou do auta polštář, který Vám bude podpírat ruku při cestě domů
- Vezměte si s sebou kopii formuláře předoperačního vyšetření
- Někdo Vás musí přivézt do nemocnice, zůstat tam během operace, a po skončení vás odvézt domů
- Uvolněte se a pamatujte, že operace uvolnění kubitálního tunelu by vám měla přinést úlevu
Zákrok uvolnění kubitálního tunelu
- Zákrok se obvykle provádí ambulantně v ambulantní péči
- Používá se celková anestezie nebo lokální anestezie doplněná neuroleptickou analgezií
- Jedná se o dekompresi loketního nervu
- Řez je dlouhý asi 4 – 5 palců se středem v lokti.
- Řez může být v zadní části lokte nad průběhem loketního nervu nebo může být řez zakřivený a začínat nad mezilopatkovým svalem nad loktem, prochází před loktem a končí nad svalem flexor carpi ulnaris
- Ulnární nerv se uvolní přetnutím obloukovitého vazu
- Nerv se sleduje směrem nahoru a uvolní se u mezisvalové přepážky
- Nerv se sleduje pod loktem do flexoru. carpi ulnaris a uvolní se z případných zužujících pásem (obrázek 7C)
- Řez se poté uzavře stehy
- Dekomprese a přední podkožní transpozice loketního nervu
- Použije se zakřivený řez a nerv se uvolní jako popsáno výše
- Nerv je umístěn před loketní jamku
- Poté je v tukové tkáni pod kůží vytvořen tunel s několika vstřebatelnými stehy a řez je uzavřen stehy
- Mediální epikondylektomie
- Prostá dekomprese. nervu
- Mediální epikondyl před nervem se odstraní dlátem
- Měkké tkáně se přišijí přes nezpracovaný povrch kosti a řez se uzavře stehy
Cubital Tunnel Release Recovery
V závislosti na vašich pracovních povinnostech, se můžete vrátit do práce s určitými omezeními – za předpokladu, že již nebudete užívat narkotické léky proti bolesti (Podle snášenlivosti můžete přejít na volně prodejný Tylenol, Ibuprofen nebo Aleve). Až do pooperační schůzky s chirurgem se budete muset vyvarovat zvedání těžkých břemen a ponořování ruky do vody. Doporučujeme Vám promluvit si se zaměstnavatelem o pracovních požadavcích a dohodnout se na předpokládané době návratu.
Tento zákrok může být pro většinu lidí bolestivý, proto se očekává, že prvních několik dní budete potřebovat narkotické léky proti bolesti. Běžně pacienti zaznamenávají zesílení příznaků přibližně první týden po operaci. Ty budou časem pomalu ustupovat. Mohou se také objevit modřiny a/nebo otoky. Tyto příznaky lze zmírnit pomocí přípravku Ibuprofen nebo Aleve, zvedáním a ledováním. (Pokud užíváte narkotické léky proti bolesti, neužívejte prosím další Tylenol; ten již Tylenol obsahuje).
Obvazy vám zakryjí ruku nahoru po paži za loket a ponechají prsty volné pro pohyb. Vaše prsty budou volné pro provádění běžných denních činností. Doporučujeme, abyste udržovali své prsty v pohybu, abyste předešli otokům po operaci; doporučujeme však, abyste se zdrželi zvedání těžkých předmětů až do pooperační schůzky.
V době pooperační schůzky vám budou odstraněny obvazy. Po dobu následujících dvou týdnů budete mít omezení, která budou zahrnovat zákaz plné extenze operovaného lokte – vaše flexe nebude omezena. Toto omezení bude na základě vaší opatrnosti a nebude vyžadovat použití dlahy nebo ortézy.
Rizika zákroku
- Komplikace uvolnění loketního nervu
- Alergické reakce na léky
- Krvácení
- Infekce
- Poranění středového nervu nebo nervů, které z něj odbočují
- Slabost a necitlivost v okolí ruky
- Vzácně, poranění jiného nervu nebo cévy (tepny nebo žíly)
- citlivost jizvy
.
.
