Ataxie je nekoordinovanost způsobená poruchou senzorických nervových vstupů, motorických nervových výstupů nebo jejich zpracování. Není důsledkem svalové slabosti. Ataxie se nejčastěji vztahuje k nestabilitě při chůzi, ale označuje také nekoordinovanost horní části těla a dysfunkci pohybů očí a řeči.
Ataxie je běžná u RS, ale vyskytuje se také u několika dalších onemocnění, včetně diabetické polyneuropatie, akutní transverzální myelitidy, vakuolární myelopatie, nádoru nebo komprese míchy a dědičných forem ataxie.
Existují tři typy ataxie, které se vyskytují u RS: cerebelární, vestibulární a proprioceptivní (senzorická).
Cerebelární ataxie
Cerebelární ataxie označuje ataxii způsobenou dysfunkcí mozečku. Ta je způsobena lézemi v mozečku nebo v částech mozku, které na něj navazují, jako jsou mozečkové stopky, pons nebo červené jádro. To způsobuje řadu elementárních neurologických deficitů, jako je antagonistická hypotonie, asynergie, dysmetrie, dyschronometrie a dysdiadochokineze. Jak a kde se tyto abnormality projevují, závisí na tom, které mozečkové struktury jsou postiženy a zda je léze bilaterální nebo unilaterální. Vzhledem k tomu, že mozeček je zodpovědný za synchronizaci dobrovolných svalových pohybů v celém těle, může dojít k rozladění pohybu.
Cerebelární ataxie může mít za následek:
| – | Gaitová ataxie – Nekoordinovaná chůze |
| – | Nystagmus – Nervózní pohyby očí |
| – | Hypotonie -. Neschopnost udržet stálý postoj |
| – | Dysdiadochokineze – Neschopnost udržet stálý rytmus |
| – | Intenční třes -. Chvění při pokusech o jemné pohyby |
| – | Dysartrie – Neschopnost koordinovat svaly zapojené do řeči |
| – | Dysmetrie – Neschopnost koordinovat svaly zapojené do řeči |
| – |
Vestibulární ataxie
Vestibulární ataxie označuje ataxii v důsledku dysfunkce vestibulárního systému, která je v akutních a jednostranných případech spojena s výrazným vertigem, nevolností a zvracením. U pomalu nastupujících, chronických oboustranných případů vestibulární dysfunkce mohou tyto charakteristické projevy chybět a jediným projevem může být dysekvilibrium.
U RS je vestibulární ataxie způsobena lézí mozkového kmene a vestibulárních jader. U jiných stavů může být také důsledkem poškození osmého hlavového nervu vedoucího z rovnovážných orgánů ve vnitřním uchu.
Vestibulární ataxie může mít za následek:
| – | Ztráta rovnováhy |
| – | Vertigo – závratě, nevolnost a zvracení |
| – | Nystagmus – Nervózní pohyby očí |
Senzorická (proprioceptivní) ataxie
Senzorická ataxie označuje ataxii v důsledku ztráty propriocepce (citlivosti na polohu kloubů a částí těla), která obecně závisí na dysfunkci dorzálních sloupců míchy, protože ty přenášejí proprioceptivní informace až do mozku; v některých případech může být příčinou dysfunkce různých částí mozku, které tyto informace přijímají, včetně mozečku, thalamu a temenních laloků.
Senzorická ataxie se projevuje nejistou „dupavou“ chůzí se silnými dopady pat a také posturální nestabilitou, která se charakteristicky zhoršuje, když nedostatek proprioceptivních vstupů nelze kompenzovat vizuálními vstupy, například ve špatně osvětleném prostředí. To je důsledkem dysfunkce nervových vstupů snímajících polohu (proprioceptivních). To znamená, že mozek je zmaten, pokud jde o polohu končetin.
Senzorická ataxie má za následek:
| – | Ztráta vnímání polohy – kde jsou ruce a nohy |
| – | Neschopnost detekovat vibrace |
| – | Rombergovo znamení – nestabilní postoj |
.
