Yale Daily News
Bývalý instruktor Yale David L. Katz SPH ’93 ve svém názorovém článku v New York Times vyvolal odpor současných epidemiologů z univerzity – někteří z nich rychle vyvrátili to, co považují za jeho náznak, že Spojené státy přehnaně reagují na pandemii COVID-19.
Katz, zakládající ředitel Yale-Griffin Prevention Research Center, publikoval 20. března článek „Je náš boj proti koronaviru horší než nemoc?“. Podle něj by USA měly přijmout mírnější strategii, aby zachovaly ekonomiku a zároveň zastavily úmrtí na COVID-19. O tři dny později, 23. března, zveřejnila kohorta epidemiologů z Yaleovy univerzity odpovědní dopis, v němž se ohradila proti řadě Katzových tvrzení – včetně jeho výroků, že mladí lidé by měli mít snížená omezení sebeizolace a že některým podnikům by mělo být umožněno znovu otevřít.
„Mám hluboké obavy, že sociální, ekonomické a zdravotnické důsledky tohoto téměř úplného zhroucení normálního života … budou dlouhodobé a katastrofální, možná závažnější než přímá daň samotného viru,“ napsal Katz v článku z 20. března.
Katz byl od té doby testován na COVID-19 poté, co se u něj projevily mírné příznaky, napsal v internetovém příspěvku, který zaslal novinám 25. března.
Ve svém stanovisku napsal, že v reakci na virus je zapotřebí „chirurgičtější přístup“, a nastínil situaci, kdy by USA mohly zmírnit distanční omezení pro mladší lidi – u nichž se při nákaze obvykle projevují mírnější příznaky – a zároveň zaměřit zdroje zdravotnického systému na starší populaci. Napsal, že pokud bude společnost chránit skutečně zranitelné osoby, může být obnoven „pocit klidu“ a společnost si může vytvořit přirozenou stádovou imunitu vůči viru.
„Problém na vysoké úrovni spočívá v tom, že časově neomezené uzavření s úzkostí, nejistotou a strachem je pro mnohé potenciálně smrtelné – prostřednictvím zoufalství, deprese, bídy, hladu, závislosti, sebevražd a násilí,“ napsal Katz v e-mailu pro News.
Katz také uvedl, že poslat všechny domů může také způsobit problémy. Například vysokoškoláci, kteří se vracejí domů z uzavřených kampusů, mohou přenášet nemoci a nakazit starší prarodiče. Katz dodal, že žádost, aby děti zůstaly doma, zatěžuje rodiny zdravotníků, kteří nadále pracují v první linii pandemie.
Někteří univerzitní epidemiologové s tvrzeními Katze nesouhlasili. Děkan Fakulty veřejného zdravotnictví Sten Vermund, epidemiologové z Yaleovy univerzity Gregg Gonsalves a Becca Levyová a ředitel Yaleova institutu pro globální zdraví Saad Omer se podepsali pod dopis redakci, který oponoval Katzovým tvrzením.
Dopis s titulkem „Špatný způsob boje proti koronaviru“ reagoval přímo na Katzovo tvrzení, že mladí lidé by se již neměli řídit většinou doporučení pro sociální distancování. Pisatelé tvrdili, že Katzův přístup by pravděpodobně zahltil systém zdravotní péče a vedl by k mnoha dalším úmrtím. Napsali, že Katzův přístup by také zmařil naděje na účinné potlačení COVID-19, aby se znovu neobjevoval každou chřipkovou sezónu.
Vermund argumentoval, že není možné zcela oddělit rizikové skupiny od společnosti a že příliš brzké znovuotevření společnosti by pravděpodobně vedlo k druhé vlně pandemie. Místo toho se vyslovil pro podobný přístup jako v Číně, kde se počet případů po delším uzavření společnosti snížil.
„Myslíme si, že by bylo trochu sebeklamné myslet si, že stačí dva týdny a virus je najednou pryč,“ řekl Vermund v rozhovoru pro News. „Mnoho z nás v komunitě veřejného zdravotnictví si myslí, že bychom měli být opatrní a snažit se snížit úmrtnost a zploštit křivku, abychom nezatížili náš zdravotnický systém.“
V dopise s odpovědí bylo také vysvětleno, že je účinnější zcela omezit přenos v komunitě, než připustit některé infekce a zároveň se snažit chránit zranitelné skupiny obyvatel.
Čtyři odborníci navíc napsali, že není přesně jasné, které skupiny obyvatel jsou vůči nemoci nejzranitelnější. V době, kdy se virus začal šířit po Spojených státech, údaje CDC ukázaly, že téměř 40 % pacientů s COVID-19, kteří onemocněli natolik, že byli hospitalizováni, bylo ve věku 20 až 54 let. Minulý týden zemřel po nákaze virem COVID-19 sedmnáctiletý chlapec z Kalifornie a v sobotu zemřel na toto onemocnění kojenec v Illinois.
Katz však uvedl, že Spojené státy by měly urychlit sběr dat o míře nákazy, aby bylo možné identifikovat zranitelné skupiny obyvatel, a teprve poté přehodnotit svůj přístup k omezení šíření nákazy a zjistit, zda se na skupiny, které čelí různým rizikům závažných příznaků, mohou vztahovat různá omezení. Řekl také, že se domnívá, že mnoho mladých lidí s extrémně mírnými příznaky nechodí na pohotovost, takže mnoho případů zůstává nenahlášeno.
Vermund vysvětlil, že rozsáhlý nedostatek testovacích souprav znemožňuje provádět celospolečenský dohled, který je nezbytný k tomu, aby se zjistilo, zda by bylo možné v některých oblastech omezení zmírnit.
„Stále bojujeme s epidemií s jednou rukou svázanou za zády,“ řekl Vermund a dodal, že v důsledku toho je pro opatrnější přístup k boji proti koronaviru.
Epidemiologové z Yale se vyslovují pro dodržování současných standardů – včetně společenského odstupu a přísných postupů osobní hygieny – do doby, než bude k dispozici vakcína proti COVID-19 a také životaschopné antivirové léky.“
“ je pro to, aby se pandemii nechal volný průběh, ale aby se nějakým způsobem „zazdili“ ti nejzranitelnější,“ píše se v dopise. „Tvrdí, že jeho strategie by zachovala světovou ekonomiku a zároveň zastavila úmrtí na COVID-19. My s tím nesouhlasíme.“
Katzova tvrzení se rozšířila do širokého povědomí. Moderátor Fox News Pete Hegseth na Twitteru zveřejnil odkaz na tento článek. Další názorové články NYT – například „Plán, jak vrátit Ameriku do práce“ Thomase Friedmana – citovaly Katzův článek a vydaly vlastní doporučení. Dva dny po zveřejnění článku se zpráva z Bílého domu s Katzovou argumentací ztotožnila, ačkoli ho vedoucí představitelé přímo necitovali. Vládní představitelé vyslovili myšlenku zaměřit omezení na rizikové věkové skupiny a zároveň umožnit zbytku společnosti pokračovat v běžném životě v naději, že se zabrání ekonomickému propadu.
Poslední týden se na Katzovy myšlenky přímo odvolával newyorský guvernér Andrew Cuomo, když zpochybnil, zda byla plošná karanténa zpětně nejlepší strategií v oblasti veřejného zdraví. Cuomo zopakoval Katzovu teorii, že mladší lidé mohou vystavovat starší příbuzné viru, a zmínil se o přání, aby se lidé vrátili do práce.
„To, co bychom mohli udělat, je říci veřejnosti, že to není neurčité chumelení se svou úzkostí a strachem a doufat, že existuje vakcína,“ řekl Katz minulý týden v rozhovoru pro televizi CNN Andersonu Cooperovi ’89. „Ublížíme lidem i jinak než virem – lidé přicházejí o životní úspory, jsou zoufalí, úzkostní.“
Ačkoli má Katz na Twitteru uvedeno sídlo Yaleovy univerzity, Yaleova lékařská fakulta 23. března na Twitteru napsala: „David Katz není akademicky spojen s Yaleovou univerzitou a od roku 2016 zde nemá akademickou hodnost.“
COVID-19 je onemocnění způsobené novým koronavirem.
Rose Horowitch | [email protected]
Meera Shoaib | [email protected]
.
